План лекции. Основные ИАПФ (Эналаприл, Периндоприл) Назначают в минимальной дозировке под контролем АД

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

Вспомогательные

Дополнительные

Основные

• ИАПФ (Эналаприл, Периндоприл) Назначают в минимальной дозировке под контролем АД, если АД не падает увеличиваем дозу каждые два дня.
• Диуретики
• Гликозиды
• БАБ
• Ант альдостерона А

• АРА 2
• ИВП

• ПВД
• БМКК
• АА
• Аспирин
• Антикоагулянты
• Стероиды
• Статины

Ингибиторы АПФ:

МД: блокируют трансформацию ангиотензина 1 в ангиотензин 2 → Уменьшение периферического сопротивления → Уменьшают нагрузкуна миокард.

Осложнения: Кашель, отек слизистой из за накапления брадикинина. Назначаем АРА

Диуретики:

Древний метод лечения. Способствуют разгрузке большого и малого круга кровообращения.

• Тиазидные – на кортикальный сегмент петли гентле
• Петлевые
• К-сберегающие

Классификация диуретиков в зависимотси от места действия в нефроне:

1. Проксимальный каналец

• Ингибиторы карбонгидраты – Дикарь
• Осмотические диуретики – Манитол

2. Восходящая часть петли генле

• На всем протяжении фуросемид торосемид
• Вертикальном сегменте
• Гипотиазид

3. Дистальный каналец

• Конкурентные антагонисты альдостерона (верошпирон
• Прроизводные птеридина амилорид, триамтерен)

Схема назначения диуретиков

• 1 ФК – не назначаются
• 2 ФК – без отеков не назначаем
• 2 ФК с застоем - тиазидные
• 3 ФК – петлевые и верошпирон
• 4 ФК – петлевые верошпирон тиазидные и диакарб

Сердечные гликозиды:

МД: положительный инотропный и отрицательный хронотропный и нейромодуляторный

БАБ:

БАБ назначаются всем больным страдающим ХСН.

В первые две ндели необходим строгий конртоль, тк возможны обстрения хсн

Принципы применения БАБ при СН:

1. Стабилизация состояния (прием диуретиков)

2. АД не менее 85 мм рт ст

3. При гопотонии подключение стероидов

4. Отмена вазодилататоров

5. Назначение баб с иапф в разное время

6. Строгий контроль за массой тела

7. При задержке жидкости увеличение дозы диуретиков и замедление темпов титрования.

8. Удвоение дозы баб не ранее, чем через 2 недели (может затягиваться процесс до 6 месяцев)

Хирургические мероды лечения ХСН:

1. Реваскуляризация миокарда

2. Трансплатнация сердца

3. Искусственный левый желудочек

4. Ресинхронизация работы сердца - электролы в желудочки

(Регуляция дыхания)

1. Регуляция дыхания;

а) общие представления о механизмах регуляции дыхания;

б) представления о рефлекторных механизмах дыхания, характеристика основных рефлекторных механизмах регуляции дыхания (рецепторы, рефлексогенные зоны, афферентные нервы, нервные центры, эфферентные нервы, исполнительные органы, каналы обратной связи);

в) гуморальные механизмы регуляции дыхания.

2. Происхождение дыхательного ритма и его проявления в изменя-ющихся условиях окружающей среды;

Дата добавления: 2014-01-20