Лекция №6. Лечение инфаркта миокарда

Диета.

Лечение инфаркта миокарда

Назначается строгий постельный режим; из лекарственных веществ применяют антикоагулянты и фибринолитические средства; как обезболивающие - закись азота, нейролептические препараты; электроимпульсная терапия для борьбы с нарушениями ритма; Применяют также нитраты пролонгированного действия - вследствие коронарооасширяющего действия они улучшают коллатеральное кровообращение и тем самым ограничивают зону инфаркта.

Активация. На второй день пациенту могут разрешить поворачиваться на бок. С 3-го дня заболевания начинают довольно быстро расширять режим. К концу 1 недели больной должен садиться, через 2 недели ходить по коридору. Далее он осваивает хождение по лестнице. Обычно через 4-6 недель больного переводят в отделение реабилитации. Еще через месяц - в специализированный кардиологический санаторий. Далее больные переводятся под амбулаторное наблюдение и лечение у кардиолога. Больной после перенесения И. м. должен в течение 5-7 месяцев соблюдать щадящий режим с постепенным его послаблением. В дальнейшем запрещается работа, связанная с тяжёлым физическим или эмоциональным напряжением. Рекомендуются прогулки, лёгкий физический труд (в огороде, цветнике, по домашнему хозяйству), занятия лечебной физкультурой.

Крупноочаговый инфаркт повторяется редко, а мелкоочаговый склонен к повторениям.

В первые дни заболевания питание резко ограничивают, дают малокалорийную, легко усвояемую пищу. Не рекомендуются молоко, капуста, другие овощи и фрукты, вызывающие метеоризм. Начиная с 3 дня заболевания необходимо активно опорожнять кишечник, рекомендуются масляное слабительное или очистительные клизмы, чернослив, кефир, свекла. Солевые слабительные нельзя - из-за опасности коллапса.

Питание 4-разовое (но не избыточное), богатое витаминами, с ограничением (но не исключением) животных жиров, мясных бульонов, крепкого кофе, чая.

Реабилитация:

• Физическая - восстановление до максимально возможного уровня функции сердечно-сосудистой системы. Необходимо добиваться адекватной реакции на физическую нагрузку, что достигается в среднем через 2-6 недель физических тренировок, которые развивают коллатеральное кровообращение.
• Психологическая - у больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развивается страх перед повторным инфарктом. При этом может быть оправдано применение психотропных средств.
• Социальная реабилитация - больной после перенесенного инфаркта миокарда считается нетрудоспособным 4 месяца, затем его направляют на ВТЭК. 5О% больных к этому времени возвращается к работе, то есть трудоспособность практически полностью восстанавливается.

Если возникают осложнения, то временно устанавливается группа инвалидности, обычно II, на 6-12 месяцев.

ВСКАРМЛИВАНИЕ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Имеются 2 методики вскармливания в родильном доме.

Дата добавления: 2014-01-20