Показания к введению густого прикорма

Неудовлетворенность ребенка получаемым объемом молока при таком со­стоянии его физиологической зрелости, когда неудовлетворенность может быть компенсирована густым прикормом, а не жидкой адаптированной смесью.

Что вводить — густой прикорм или жидкий докорм?

В пользу густого прикорма:

• Возраст 5...6 и более месяцев.

• Состоявшееся или текущее прорезывание части зуба.

• Угасание рефлекса «выталкивания языком» при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пиши.

• Готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов.

• Уверенное сидение и владение головкой для выражения эмоционального отношения к пище или насыщению.

• Зрелость функций желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

Но однозначно ответить на все эти вопросы достаточно трудно.

Возраст, наиболее подходящий для обучающего и тестирующего прикорма (5...20 г тертого яблока или фруктового пюре без сахара), в большинстве стран Европы и США — между 17-й и 20-й неделями жизни. Длительность применения этого прикорма — около 3 недель. После этого идет пробное введение и быстрое наращивание до 100... 150 г какого-либо пюре из фруктов или ово­щей. Приготовление их осуществляется без соли и сахара.

Что дает ребенку введение прикорма?

• Дополнительное введение минеральных солей — железо, кобальт, фосфор, магний, марганец и др.

• Введение балластных веществ, играющих роль в правильном функционировании желудочно-кишечного тракта.

• Увеличение потребности ребенка в основных ингредиентах с сохранением общего суточного объема питания.

• Пищевое воспитание ребенка — освоение навыков потребления густой пищи, жевания.

При любой схеме введения прикорма расширение его ассортимента и количества происходит за счет «вытеснения» грудного молока. На первом году жизни общее суточное количество молока (грудное или смеси) не должно быть меньше 600 миллилитров.

В России в настоящее время еще широко используется следующая методика введения прикорма.

1 прикорм

Срок введения первого прикорма — 5 месяцев. В качестве первого прикор­ма используется 5-процентная каша (манная), а после усвоения новой пищи — 10-процентная. Прикормом замещается одно из кормлений грудью.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом, рахитом в качестве первого прикорма используется овощное пюре. В этих случаях прикорм назначается в 4,5 месяца.

2 прикорм

Срок введения второго прикорма — 6 месяцев. В качестве второго прикорма назначается овощное пюре. Прикормом замещается еще одно кормление гру­дью. Целесообразно оба вида прикорма чередовать с кормлением грудью. Если первым прикормом было овощное пюре, то вторым должна быть каша.

3 прикорм

Срок введения третьего прикорма — 7 месяцев. Третий прикорм — мясной. Вначале назначают мясной бульон — 1...2 чайные ложки, постепенно увеличи­вая его объем до 20...30...50 мл. Бульон вводят в то кормление, где ребенок по­лучает овощное пюре. Через 1...2 недели ребенку начинают давать мясной фарш, доводя его количество до 20...30 граммов.

Таким образом, к 7,5...8 месяцам у ребенка формируется обед: мясной бульон 50,0;

овощное пюре 100,0 с мясным фаршем 30,0; кисель или тертое яблоко 30,0.

С 10 месяцев фарш заменяется фрикаделькой, с 12 месяцев — паровой котлетой.

Общая тенденция сегодняшнего дня — несколько более позднее введение прикормов.

Схема введения прикормов (Институт питания РАМН, 1997)