III. Частнопредпринимательская система здравоохранения. Здравоохранение в США

Организация медицинской помощи.

1. Внебольничная помощь. При оказании внебольничной помощи основную роль играют частнопрактикующие врачи, заключившие соглашение с органами соци­ального страхования. В последнее время широко распространена групповая практика. В группы могут входить врачи как одной, так и различных специальностей (5-7).

Внебольничную помощь населению оказывают также поли­клинические отделения (кабинеты) при общественных больницах общего типа и многопрофильные центры здоровья. Специализированную помощь оказывают государственные диспансеры, имеющие, как правило, соглашения с органами социального страхования.

2. Больничная помощь обеспечивается государственными и частными больницами. Государственные больницы подразделяются на 3 категории:

а) местные или сельские больницы, с числом коек не более 40,

б) об­щие больницы с широким диапазоном медицинских служб, рассчитанные на 1000 коек,

в) клинические больницы с учебной и научно-исследовательской ба­зой – более 1000 коек. Крупнейший университетский госпиталь Парижа имеет около 1300 коек, а самый крупный столичный госпиталь - 2830 коек.

Частный больничный сектор в стране допущен с оговоркой, что деятельность государствен­ных и частных лечебных учреждений будет координироваться в масштабе страны, а строительство частных больниц ограничено жестким планированием. В частных больницах развернуты койки по специальностям с непродолжительной госпитализацией.

Частная система здравоохра­нения основывается на добровольном (частном) медицинском страховании и непосредственной оплате медицинской помощи потре­бителями (платная медицина). Для нее характерны следующие при­знаки:

1) основным источником финансирования являются личные средства граждан и прибыль (доход) юридических лиц;

2) преимущественно негосударственный, коммерческий статус страховых, медицинских и других организаций, аккумулирую­щих финансовые средства здравоохранения и обеспечивающих оказание медицинской помощи;

3) большой выбор медицинских учреждений и врачей;

4) свободное (нерегулируемое) ценообразование на медицинские услуги;

5) высокая доля национального дохода, выделяемого на здравоохранение.

Положительные стороны:

1) наличие широкого диапазона медицинских учреждений с точки зрения уровня качества и стоимости медицинских услуг;

2) отсутствие очереди на медицинское обслуживание;

3) особое внимание качеству медицинской помощи, за­щите прав потребителя;

4) высокие доходы врачей, других медицинских работников.

Недостатки:

1) высокая стоимость медицинских услуг, недоступность медицин­ской помощи для значительной части населения;

2) недостаточное внимание к помощи на дому и профилактике, прио­ритет в лечении «легких» заболеваний;

3) неэффективное использование ресурсов;

4) гипердиагностика, выполнение значительной доли дорогостоя­щих процедур и вмешательств без достаточных медицинских показаний;

5) отсутствие государственного регулирования и контроля за ка­чеством медицинских услуг.

В настоящее время частная система здравоохранения наиболее полно оформилась в США. Система управления здравоохранением - децентрализованная.

Формально управление здравоохранением в США осуществляет депар­тамент здравоохранения и социальных служб, но функ­ции его весьма ограничены.

В его состав входит служба общественного здравоохранения. Она занимается вопросами организации медицинской помощи (амбулаторной и стационарной) только не­которым группам населения: ветеранам войны, морякам торгового флота, лич­ному составу вооруженных сил, государственным служащим, американским индейцам.

В каждом штате имеется собственный департамент здравоохранения. Его функ­ции сводятся, в основном, к вопросам санитарно-противоэпидемической за­щиты.

В США не существует единой национальной системы медицинского страхования.

Государственные программы сводятся к обеспечению престарелых, ин­валидов и некоторых групп бедных. Основ­ные государственные программы:

1. Медикэйр - это единая общегосударственная программа медицинской помощи для престарелых и потерявших трудоспособность людей. Право на пользование этой программой имеют лица, достигшие 65 лет и получающие посо­бие по социальному обеспечению, и имеющие стаж работы от 5 до 10 лет, в зависимости от характера работы.

2.Медикэйд - государственная программа медицинской помощи семьям с низким доходом. Семья имеет право на получение льгот по этой программе, если ее доходы ниже уровня, установленного каждым штатом, но только при условии, что кто-то из семьи одновременно являются либо людьми по­жилого возраста, либо слепыми, либо беременными, либо нетрудоспособными или имеющими детей. Поэтому около 60% населения, живущих ниже официального уровня бедности, не охвачены программой.

Частные и государственные программы по медицинскому страхованию отличаются друг от друга количеством и каче­ством предоставляемых льгот; разными источниками финансирования и обеспечивают различные по величине денежные выплаты медицинским ра­ботникам и учреждениям здравоохранения.

74% населения имеют частную медицин­скую страховку, остальные имеют государственную страховку, или не имеют никакой.

Лица, не имеющие медицинской страховки, получают медицинскую помощь в государственных боль­ницах и клиниках, через программы по здравоохранению, фи­нансирующихся из средств благотворительности. Но ко­личество услуг значительно меньше и организация обслуживания хуже.

Подавляющее большинство страховок не предполагает оплату медицин­ских счетов, вызванных теми заболеваниями, которые были диагностированы до подписания страхового контракта. Страховка от конкретной болезни распространяется на расходы, связанные с лечением только тех заболеваний, которые оговорены в контракте.

Дата добавления: 2014-01-11