Острый средний отит при инфекционных заболеваниях (скарлатине, кори, гриппе, туберкулезе)

Все инфекционные заболевания нередко осложняются острым воспалением среднего уха. Наиболее часты отиты при гриппе, скарлатине, кори и туберкулезе.

А. Гриппозный острый средний отит.

Вирус гриппа, распространяясь гематогенно, поражает не только среднее, но так же и наружное и внутреннее ухо. Характерным является наличие геморрагий под эпидермис барабанной перепонки, кожи наружного слухового прохода с образованием пузырей, наполненных кровянистой жидкостью. Аналогичные кровоизлияния наблюдаются в мукопериост среднего уха, в лабиринт и оболочки слухового нерва. В связи с присоединением вторичной (стафилококковой) инфекции и нарушением кровоснабжения среднего уха нередко развивается мастоидит. Типичны острое начало, тяжелое общее состояние, высокая температура, сильные головные боли, головокружение, резкое нарушение слуха вплоть до полной глухоты. Часто наблюдается стафилококковая реинфекция среднего уха.

Лечение должно включать назначение противогриппозных препаратов (арбидол, кутизон, противогриппозная сыворотка, интерферон), рутина, витаминов группы В₁, С и РР₁, антистафилококковых иммунопрепаратов, антибиотиков (цефалоспоринов), нертутных деуретиков (гипотиазид, диакарб) и медикаментов, улучшающих микроциркуляцию тканей (трентал, кавинтон).

Б. Скарлатинный острый средний отит.

Вызывается гемолитическим стрептококком, сенсибилизация организма к возбудителю обусловливает местные нарушения кровообраще-ения по типу феномена Артюса. Возникает бурно протекающий некротический средний отит с обширным дефектом барабанной перепонки, разрушениями лабиринтной стенки барабанной полости, кости сосцевидного отростка, стенок канала лицевого нерва. Нередко развивается мастоидит, гнойный лабиринтит, менингит, сепсис, требующие срочных хирургических вмешательств на височной кости. В прошлом, до введения в клиническую практику антибиотиков, отдаленным исходом двустороннего скарлатинного отита часто были глухота и даже глухонемота.

В. Коревой острый средний отит.

Обычно развивается в результате присоединения вторичной инфекции. Одновременно наблюдаются осложнения со стороны гортани, бронхов и легких. Так как поражение уха развивается на фоне резкого снижения иммунореактивности, течение заболевания упорное, затяжное, нередко осложняется мастоидитом. В связи с образованием больших перфораций барабанных перепонок развивается стойкая тугоухость.

Г. Туберкулезный средний отит.

Является вторичным по отношнию к туберкулезным поражениям легких, опорно-двигательного аппарата и лимфоузлов. Наиболее часто источником инфекции среднего уха является милиарный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Процесс начинается исподволь, с ощущения заложенности уха, появления серозно-кровянистых, затем гнойных выделений, затем отмечается выраженная тугоухость, головокружение, иногда наблюдается периферический парез лицевого нерва. В стенках среднего уха и барабанной перепонке образуются типичные бугорки с казеозным распадом. Характерный признак туберкулезного отита – наличие множественных перфораций барабанной перепонки. Лечение включает применение противотуберкулезных препаратов, общеукрепляющей терапии. При обширных разрушениях в височной кости показано хирургическое вмешательство по типу радикальной операции среднего уха.

Дата добавления: 2014-01-11