Реактивные психозы

Реактивные психозы наряду с неврозами составля­ют группу психогенных заболеваний, т. е. обусловленных пси­хической травмой. Для них характерно соответствие содер­жания психопатологических проявлений травмирующему фактору и исчезновение их после ликвидации причины.

Ре­активным психозам в отличие от неврозов свойственна боль­шая острота и тяжесть симптоматики; наряду с психомотор­ными и аффективными, расстройствами, бредом и галлюци­нациями наблюдаются также истерические нарушения, не­редко протекающие с явлениями расстроенного сознания. Больные утрачивают способность критически оценивать свое состояние, координировать по­ступки и адекватно вести себя в сложившейся ситуации.

В качестве психической травмы, вызывающей реактивный психоз, могут выступать трагические события личного и об­щественного характера, коллизии, представляющие угрозу для жизни, индивидуально значимые патогенные ситуации.

Выде­ляют следующие формы реактивных психозов: аффективно­-шоковые реакции, истерические психозы, реактивные деп­рессии, реактивные параноидны.

Аффективно-шоковые реакции - наиболее острые формы реактивных психозов - возникают в связи с внезапными, чрезмерными по силе воздействия событиями (землетрясе­ние, пожар и др.). Реакции проявляются либо в виде психо­моторного возбуждения с беспорядочными движениями, стремлением куда-то бежать, либо в виде ступора с отказом от еды, утратой речи.

Истерические психозы чаще всего наблюдаются во время войны, а также в связи с судебно-следственной ситуацией, в период тюремного заключения. Они многообразны, одни проявления могут трансформироваться в другие: демонстративность, мозаичность проявлений (смех, пение, плач, зрительные галлюцинации, яркие образные видения) и фрагментарная амнезия, утрата элементарных знаний, неправильные ответы и действия, ребячливость, капризность, детская речь и моторика.

Реактивные депрессии чаще всего возникают в связи c психогенными травмами, приобретающими для больного значе­ние невосполнимой утраты (смерть близкого человека и пр.), большое значение имеет также конституциональное предрасположение. В клинической картине наряду с подавленностью, слезливостью, соматовегетативными расстройствами и нарушениями сна нередко выступают массивные истерические проявления (рыдания со стонами, заламывание рук, обмороки). Сознание концентрируется на подробностях происшедшего несчастья, возмож ­ ны тяжелые суицидальные попытки.

Важнейшим патогенетическим звеном в формировании пси­хогенных параноидов является фактор внешней обстановки (параноидны военного времени, железнодорожные параноидны, бред при иноязычном окружении и бред тугоухих, связанные с психической изоляцией и др.). Характерны острота прояв­лений, элементарность, образность и эмоциональная насы­щенность бреда (бред пре­следования и отношения). Вслед за неясными опасениями и нарастающей подозрительностью у больных вдруг воз­никает ощущение смертельной опасности. Реактивный параноид в большинстве случаев протекает остро и проходит через несколько дней после госпитализации.

С целью преодоления психозов, прежде всего, необходимо по возможности устранить психотравмирующую ситуацию. Основным мето­дом лечения, проводимого в тяжёлых случаях в стационаре, является психофармакотерапия. Наряду с этим широко при­меняют психотерапию, общеукрепляющие средства, физио­терапию.

Дата добавления: 2014-01-11