Мероприятия по предупреждению и ликвидации

Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в чрезвычайных ситуациях

Под устойчивостью функционирования ЛПУ в ЧС понимается их способность выполнять поставленные задачи. Работа по повышению устойчивости объектов начинается с уяснения, выявления уязвимых мест и разработки мероприятий по их устранению. В лечебном учреждении приказом главного врача создается комиссия по повышению устойчивости работы ЛПУ в ЧС.

Председателем комиссии является – зам. главного врача по лечебной работе.

В состав комиссии входят:

- начальник штаба по делам ГО и ЧС ЛПУ;

- заместитель главного врача по административно-хозяйственной работе;

- электрик;

- начальник хозяйственного отдела;

- инженер по обслуживанию зданий.

Дополнительно могут быть включены некоторые руководители отделений и структурных подразделений.

Функциональные обязанности членов комиссии утверждаются главным врачом.

Комиссия представляет главному врачу план повышения устойчивости работы ЛПУ, расчет по составу сил и средств, необходимых для проведения восстановительных работ в случае ЧС в ЛПУ.

План повышения устойчивости ЛПУ следует, рассматривают по двум этапам.

Первый этап – разработка, финансирование и проведение мероприятий в мирное время, требующие капитальных затрат, осуществляется по специальному перспективному плану развития и перепрограммирования ЛПУ в мирное время.

Второй этап – это выполнение плана графика наращивания мероприятий по повышению устойчивости работы, как при угрозе, так и непосредственном развязывании противником военных действий. В этом случае работы активизируются с началом проведения первоочередных мероприятий I группы, их темпы наращиваются до общей готовности ГО.

В план графике обычно предусматриваются такие мероприятия:

1. Перевод ЛПУ на режим работы в военное время.

2. Защита работников ЛПУ.

3. Повышение устойчивости зданий, сооружений, медицинского оборудования.

4. Противопожарной безопасности.

5. Повышение устойчивости системы энергоснабжения.

6. Повышение системы водоснабжения.

Общее руководство деятельностью комиссии по повышению устойчивости функционирования ЛПУ осуществляет главный врач (начальник ГО объекта).

Основные задачи комиссии:

- планирование мероприятий и организация работ по повышению устойчивости функционирования ЛПУ для исключения и снижения потерь мед. персонала, больных и материальных средств от возможных ЧС и современных средств поражения в мирное и военное время.

Перед ЛПУ стоит задача – быть готовыми к любой устойчивой работе в любой экстремальной обстановке. С этой целью к существующим или планируемым к строительству лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) предъявляются медико-технические требования, которые подразделяются на общие и специальные.

К общим медико-техническим требованиям относятся требования, специфичные для учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах. Это касается системы противопожарных мероприятий, системы вентиляции и т.д.

К специальным относятся требования, зависящие от природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т.д.), от региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т.д.), от типа учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т.д.) Для некоторых категорий больниц при их планировке необходимо предусмотреть площадку для посадки вертолетов (самолетов), обязательно обеспечить возможность раздельного въезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, а также оборудовать приспособления для погрузки и выгрузки больных. При отводе земельного участка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров». Решение всех этих вопросов входит в перечень повышения устойчивости функционирования ЛПУ. Кроме того, выполняется ряд технических и других требований. При определении системы надежности энергоснабжения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного освещения с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания.

Мощность подстанции (30 и более кВт) используется в первую очередь для освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток. Особое внимание обращается на технические устройства подключения к электросетям, способность их противостоять, резким колебаниям при землетрясении (в сейсмоопасных зонах).

Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основного источника теплоснабжения, а также возможностью подачи газа от внешних сетей с помощью гибких муфт и специальных устройств.

Водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды – по 10 л/сут на койку. Аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне (бассейне). Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.

Канализационная система в лечебных учреждениях, которые по плану предназначены для приема пораженных с территорий, находящихся на следе радиоактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений).

При проектировании ЛПУ, в которые могут поступать пораженные после воздействия РВ, необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными источниками.

Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических веществ задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха.

Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные вещества; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений.

Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП П-11-77, дополнениям и изменениям к ним.

Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в ЧС. В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную систему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки.

Система экстренной эвакуации больных должна быть дополнена индивидуальными спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком: через окна на первом этаже, а начиная со второго и выше – с использованием трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку.

Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения являются резервы медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС.

Накопление медимущества производится по табелям оснащения медицинских формирований, создаваемых на период ЧС.

В проекте строительства учреждений здравоохранения необходимо предусматривать специальные складские помещения для хранения указанных комплектов имущества в укладках. Эти помещения целесообразно располагать на первом этаже вблизи приемного отделения.

Для таких учреждений, как станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови, центры госсанэпиднадзора, помимо общих требований по устойчивости их работы, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), емкость которых определяется потребностью в хранении препаратов, требующих соблюдения температурного режима.

Соблюдение перечисленных требований с учетом особенностей учреждения во многом повысит устойчивость функционирования его при возникновении любой ЧС.

В заключении рассмотрения этого вопроса необходимо сказать, что основным направлением по повышению устойчивости функционирования ЛПУ являются: (демонстрируется таблица № 4.1.)

Слайд 1. «Основные направления по повышению устойчивости функционирования ЛПУ»

1. Обеспечение жизнедеятельности персонала, рабочих и служащих.

2. Рациональное размещение объектов здравоохранения.

3. Подготовка органов управления в работе в ЧС.

4. Подготовка к выполнению работ по восстановлению объектов здравоохранения в ЧС.

1. Обеспечение защиты и жизнедеятельности медперсонала, рабочих служащих и больных включает:

· своевременное оповещение организаций и управлений здравоохранения об угрозе РХ, ХЗ, бак. Загрязнения;

· комплексное применение основных средств и способов защиты укрытия;

· подготовка сил и средств ЭМПЧС к работе в чрезвычайных условиях;

· обучение мед персонала, рабочих и служащих действиям в ЧС;

· совершенствование экспресс анализов на зараженность продуктов питания, воды;

· создание в защитных сооружениях условий для жизнедеятельности укрываемых (вентиляция, фильтровентиляция);

· совершенствование организации экстренной медицинской помощи;

· накопление СИЗ и поддержание их готовности к выдаче рабочим, служащим и членам их семей и больным;

· в зоне рассредоточия проводятся мероприятия по коммунальному обслуживанию, установлению режимов деятельности в условиях радиоактивного, химического, бактериального заражения, защита продовольствия, водоисточников от внешних факторов;

· подготовка по проведению работ по обеззараживанию оборудования, транспорта;

· организация санобработки.

2. Рациональное размещение объектов здравоохранения:

· не следует планировать строительство ЛПУ в местах возможного затопления;

· оптимальные размеры учреждений.

· Подготовка материальной базы загородной зоны.

3. Подготовка к работе органов учреждений здравоохранения в ЧС:

· создание защищенных хранилищ;

· подготовка технической документации для производства противобактериологических препаратов и ее надежное хранение;

· разработка перечня и накопление оборудования и запасных частей;

· создание дублеров системы лабораторного контроля и сан. Надзора за пищевым сырьем и питьевой водой;

· мероприятия, направленные на снижение факторов от СДЯВ, защита этих емкостей, противопожарные мероприятия;

· ускоренное возведение объектов здравоохранения оборонного значения;

· бесперебойное снабжение электроэнергией (автономное).

4. Подготовка к выполнению работ по восстановлению объектов здравоохранения ЧС:

· прогнозирование;

· определение объемов работ;

· за наиболее важными закрепляются проектные и строительно-монтажные управления и организации.

последствий ЧС в медучреждении

Готовность объектов здравоохранения определяется созданием соответствующих формирований, подготовленностью к проведению мероприятий в ЧС, обученностью персонала, достаточной обеспеченностью необходимым имуществом, организацией четкого управления в соответствии с имеющимися планами и конкретной обстановкой в ЧС (демонстрируется таблица 4.2).

Слайд 2.

Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствий ЧС являются:

· прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при возникшей ЧС;

· планирование работы объекта в ЧС;

· организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;

· организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;

· повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.

Специфические задачи определяются для каждой группы объектов здравоохранения, исходя из предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.

Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объектовая комиссия по чрезвычайным ситуациям, которая возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной работе.

Ответственность за создание и подготовку органов управления и формирований в больнице для работы в ЧС несет главный врач, который по положению является начальником гражданской обороны (ГО) своего объекта.

В больницах приказом начальника ГО объекта (главного врача) создается орган управления – штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС. В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой или повседневной работы. Вариант организации штаба ГО больницы и распределения обязанностей должностных лиц показан на схеме 4.5.. Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются начальником ГО объекта. Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей должностных лиц хранится у начальника штаба, а второй – в рабочей папке должностного лица.

Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается задание. В нем кратко излагается возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС. Это необходимо для того, чтобы персонал больницы мог сделать соответствующие выводы и использовать их при планировании мероприятий. В задании определяется: какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. С учетом профиля больницы, ее возможностей предписывается: какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять, срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных.

Эти данные необходимы, чтобы персонал больницы мог наиболее рационально спланировать экстренную выписку больных, находящихся на лечении, перепрофилировать лечебные отделения, развернуть на базе приемного отделения приемносортировочное, подготовить другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных в ЧС.

Дата добавления: 2014-01-11