Предыдущий практикум/ Список практикумов/ Следующий практикум
1. Тема занятия:
«Дентальная имплантация. Виды конструкции дентальных имплантатов. Показания и противопоказания к проведению имплантации».
2. Цель занятия:
Студент должен знать:
1. Определение понятий «имплантация», «дентальная имплантация»;
2. Основные методы клинического и рентгенологического исследования при подготовке к дентальной имплантации;
3. Общие и местные показания и противопоказания к проведению дентальной имплантации;
4. Элементы имплантатов;
5. Показания к установке пластиночных имплантатов;
6. Этапы установления пластиночных имплантатов;
7. Осложнения, возникающие после проведения дентальной имплантации.
Студент должен уметь:
1. Определить показания к проведению дентальной имплантации;
2. Выбрать вид имплантатов по показаниям;
3. Проводить клиническое и рентгенологическое исследование пациента для определения показаний к дентальной имплантации;
4. Проводить профилактику осложнений, возникающие после проведения дентальной имплантации;
5. Противодействовать осложнениям, возникающим после проведения дентальной имплантации;
Студент должен ознакомиться:
- с методами клинического и рентгенологического исследования для определения показаний к дентальной имплантации;
- с видами конструкций дентальных имплантатов;
- с показаниями к дентальной имплантации;
- с противопоказаниями к дентальной имплантации;
- с элементами различных конструкций дентальных имплантатов;
- с этапами установления дентальных имплантатов;
- с возможными осложнениями, возникающими после проведения дентальной имплантации.
3. Содержание обучения:
Термин «имплантация» обозначает внедрение в живой организм элемента небиологической природы, которое производится с целью замещения отсутствующих или восстановления функций изношенных участков либо органов. По международной классификации понятие относится к аллотрансплантации (эксплантации).
В хирургической стоматологии выделяют зубную (дентальную) и челюстно-лицевую имплантацию. Дентальная имплантация представляет собой раздел стоматологии, который включает вопросы теории и практики внедрения различных типов конструкций (имплантатов) с целью замещения зубов.
Соответственно функции имплантаты подразделяются на замещающие, опорные, комбинированные.
Все конструкции - аллотрансплантаты, применяемые в челюстно-лицевой хирургии для остеосинтеза и восстановительных операций при травме или после удаления новообразований, являются имплантатами. Это – металлические рамки, пластины, винты, стержни, спицы, проволочные швы; оформленные варианты фрагментов челюстей и других частей лица, имплантаты для крепления искусственных протезов: носа, уха, глаза
Структура поверхности может быть гладкой, текстурированной, с биоактивным покрытием, пористой и компактной.
Наибольшую популярность завоевали внутрикостные имплантаты различных конструкций. Все они имеют погружаемую в костную ткань внутрикостную часть, чрездесневую и опорную. По конструктивным особенностям внутрикостной части они могут напоминать корень зуба или пластину. Их общее название соответственно: круглые (винтовые) и плоские (пластиночные).
Имплантаты бывают неразборными и разборными, в зависимости от методики установления - одно- и двухэтапными (или погружными).
Неразборные одноэтапные имплантаты состоят из внутрикостной части (винт или пластина), шейки, головки.
Разборные (одноэтапные, двухэтапные) имплантаты состоят из внутрикостного элемента, абатмента, опорной головки, винта - заглушки, дополнительных элементов.
Имеются более сложные конструкции, включающие дополнительно переходную часть, соответствующую уровню десны, амортизаторы, специальные колпачки для формирования десны, кольца и др.
Способы соединения компонентов различные:
фиксация головки с внутрикостной части:
· с помощью цемента,
· на основе резьбы;
· по принципу механического вклинивания,
· по принципу вкручивания винта,
Головки могут иметь сквозной канал и дополнительно фиксироваться винтом.
Степень сложности имплантата и уровень разработки системы у различных фирм определяют большое многообразие компонентов.
Основное требование к любому варианту имплантата – это создание соединения функционально устойчивой герметичности.
К каждому типу имплантата разработан соответствующий набор инструментов, необходимый для осуществления хирургического и ортопедического этапов.
Собственно имплантат является базисным элементом. Для того чтобы имплантат мог интегрироваться в живой организм и выполнять свое назначение, он должен быть изготовлен из особого материала.
Материалы, пригодные для изготовления внутрикостных имплантатов, должны обладать определенными физико-химическими, биологическими, биохимическими и биомеханическими свойствами. Они не должны:
· растворяться,
· подвергаться коррозии,
· подвергаться резорбции,
· подвергаться любым изменениям, связанным с жизнедеятельностью организма и тканей,
· возбуждать электро-химические процессы на уровне имплантат/ окружающей ткани,
· нарушать жизнедеятельность тканей и органов в течение всего периода функционирования,
· препятствовать регенерации окружающей ткани,
· оказывать токсическое, аллергическое, канцерогенное воздействие на организм.
Большое значение имеет механическая прочность материала и упругость, определяющая уровень механического напряжения в окружающей кости. Вертикальная нагрузка на жевательные зубы составляет от 200 до 800 Н. На протезы, опирающиеся на импланты - от 100 до 400 Н. Поэтому материал должен обладать выраженным запасом прочности, а по структуре способен противостоять многократно повторяемой циклической нагрузке, возникающей в процессе жевания.
По принципу совместимости и взаимодействия с костью материалы, используемые в имплантации, могут быть:
I. Биотолерантными (КХС, хромо - кобальтовый сплав, нержавеющая сталь):
· не включаются в метаболизм костной ткани,
· не образуют физико-химических связей с костным матриксом,
· не имеют остеокондуктивных свойств,
· биологически стабильные, образуют соединительнотканные капсулы вокруг имплантата.
II. Биоэнертными (керамика алюмооксидная, углерод, титан, цирконий).
· не включаются в метаболизм не подвергаются деградации:
· образуют устойчивые оксидные пленки на поверхности, способные стать основой остеокондуктивной матрицы.
III. Биоактивными (трикальцийфосфат, гидроксилапатит, стеклокера-мика, биостекло). При этом имплантаты включаются в метаболизм костного матрикса, со временем замещаются костной тканью.
Показания и противопоказания. Главным показанием для имплантации является невозможность получения функционального и эстетического эффекта традиционными методами ортопедического лечения. Выбор имплантата той или другой конструкции зависит от условий в полости рта, определяется будущей функцией его в качестве опоры зубных протезов. Врач-ортопед и врач-хирург выбирают имплантат или имплантаты, их диаметр, длину и составляют план хирургического и ортопедического лечения.
Показания определяются оценкой функционального состояния организма, характером и компенсацией сопутствующих болезней, состоянием полости рта – зубов и слизистой.
Необходимо оценить:
· Общесоматический статус;
· Стоматологический статус;
· Психоэмоциональное состояние пациента.
Усилия врача должны быть направлены на тщательный сбор анамнеза. Проведение лабораторных исследований производится по показаниям.
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление
