Внутрислизистая имплантация

Внутрислизистая имплантация показана для улучшения фиксации протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, особенно при дефектах развития нёба. Можно использовать ВСИ и для межпротезной фиксации, одновременно применяя резиновые кольца.

Внутрислизистые имплантаты – они же внутрислизистые вставки или же интрамукозные вставки – конструкции грибовидной формы на широком основании.

Данная конструкция имеет функциональную особенность по отношению ко множеству других существующих на сегодняшний день имплантатов. Большинство вживляемых конструкций имеет цель установить надежную несъемную замену утраченного зуба. Функциональной особенностью же внутрислизистых имплантатов является то, что они созданы для людей, пользующихся съемными протезами. Применение внутрислизистых вставок призвано решать проблемы, связанные с нарушением фиксации съемных зубных протезов, а также дальнейших последствий этого – нарушений вкусовых ощущений и речевых проблем.

Принципиально конструкция имплантата состоит из двух частей:

1. находится в слизистой оболочке полости рта

2. становится частью съемного зубного протеза

Принцип действия такой структуры заключается в следующем:

• в слизистой оболочке альвеолярного отростка фиксируются специальные углубления имплантата
• в съемный протез впаиваются выступающие части с грибовидными расширениями на конце
• при фиксации протеза во рту, выступающие части «защелкиваются» в отведенных им углублениях, размещенных в слизистой оболочке
• внутрислизистые вставки составляют десяток элементов, что способствует надежной фиксации протеза

Преимуществом данного вида имплантатов является то, что при их правильном применении нет необходимости в препарировании кости и исключается травма анатомических образований. За счет хорошей фиксации протеза на имплантатах, возможна его коррекция, то есть уменьшение той части протеза, которая закрывает нёбо.

Учитывая особенности конструкции можно утверждать, что для установки внутрислизистых имплантатов нет никаких специальных требований или ограничений по отношению к структуре костной ткани, что характерно для всех других видов имплантации. Однако есть некоторые условия и требования к состоянию слизистой оболочки, что вполне естественно: она должна быть толщиной не менее 2.2 мм.

Порядок установки:

• определяется толщина слизисто-надкостничного лоскута
• намечаются места расположения внутрислизистых вставок. Обычно применяется два ряда: один — по альвеолярному гребню, другой – на нёбном скате, но не более 14.
• соответственно намеченным местам в протезе делают углубления, в которые вставляют внутрислизистые вставки с надетыми на шейку пластмассовыми трубками
• когда пластмасса затвердевает, трубки снимают, излишки пластмасс устраняют, а поверхность полируют
• под местным обезболиванием шаровидным бором делают намеченное количество лож в слизистой, расположение которых отмечают с помощью протеза и бриллиантовой зелени

Ложе делают более глубокое, чем высота головки внутрислизистой вставки. Изготовленный протез пациент носит неделю, не снимая. Потом рекомендуется носить его постоянно, снимая только для проведения гигиены полости рта и протеза.

ВСИ изготовляют из титана ВТ-6, высококоррозионно стойкой стали, КХС.

4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

- фантом полости рта человека;

- видеофильм «винтовая имплантация»

5. Практическая работа:

- Название практической работы: провести дентальную имплантацию винтовыми конструкциями (фантом)

- Цель работы: научиться проводить дентальную имплантацию винтовыми конструкциями.

- Методика выполнения работы:

Необходимые материалы: фантом челюстей человека, имплантационная система.

Порядок выполнения работы: отработка приемов проведения методик внутрикостной имплантации.

6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Методики проведения дентальной имплантации.

2. Показания к установке винтовых имплантатов.

3. Этапы установления винтовых имплантатов.

4. Преимущества винтовых имплантатов для остеинтеграции.

7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Показания к субпериостальной имплантации.

2. Показания к внутрислизистой имплантации.

3. Этапы проведения субпериостальной имплантации.

4. Методика проведения внутрислизистой имплантации.

8. Хронокарта учебного занятия:

Этапы занятия	Время
1. Ор­га­ни­за­ци­он­ная часть (при­вет­ст­вие, за­пол­не­ние жур­на­ла по­се­ще­ний за­ня­тий, оцен­ка внеш­не­го ви­да сту­ден­та, со­стоя­ния ме­ди­цин­ской оде­ж­ды, на­ли­чия ме­ди­цин­ских пер­ча­ток, за­щит­ных ма­сок, оч­ков, смен­ной обу­ви) оп­ре­де­ле­ние пре­по­да­ва­те­лем те­мы за­ня­тия, це­ли за­ня­тия и за­дач, на­прав­лен­ных на её вы­пол­не­ние	5 минут
2. Проверка домашнего задания, опрос	35 минут
3. Объяснение нового материала.	35 минут
4. Самостоятельная работа студентов: прием пациентов, заполнение истории болезни.	65 минут
5. Обобщение занятия, задание на дом.	5 минут

9. Самостоятельная работа студентов:

- написать в рабочей тетради:

1. Виды методик дентальной имплантации и показания к ним.

2. Проиллюстрировать виды имплантов.

10. Тесты:

11. Перечень учебной литературы к занятию:

1. Бессонов В.И., Российский П.В. Субпериостальная имплантация: Лечение, возможные осложнения, отдаленные результаты // Клиническая имплантология и стоматология. - 2001. - № 1-2. - С. 41-43.

2. Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их клиническое применение / под ред. Ф.Ф. Альфаро.М: Азбука, 2006. - 235 с.

3. Суров О. Современная практика субпериостальной имплантации // Новое в стоматологии. - 2009. - № 4 (160). - С. 1-26.

Дата добавления: 2014-11-06