КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Діагностичні критерії міокардиту
Перебіг міокардиту Ї Ступінь тяжкості міокардиту Лабораторні та інструментальні дані
Прискорення ШОЕ визначається в 60% хворих на гострий міокардит, лейкоцитоз - у 25%, підвищення сироваткової концентрації ізоферменту креатинфосфокінази (КФК)-у 12-15% пацієнтів. Більш специфічним серологічним маркером ушкодження міокарда є кардіальний тропонін-Т. У сироватці крові хворих підвищується зміст імуноглобулінів, циркулюючих імунних комплексів, антитіл до тканин міокарда, знижується абсолютне й відносне число Т-лімфоцитів (утому числі активних Легкий ступінь тяжкості характеризується осередковим ураженням міокарда без розширення границь серця, слабкою виразністю клінічних і параклінічних ознак, відсутністю серцевої недостатності, сприятливим прогнозом. Середній ступінь тяжкості відрізняється багатовогнищевим ураженням міокарда, маніфестною клінічною картиною, вираженістю параклінічних ознак, збільшенням розмірів серця без проявів застійної серцевої недостатності. Тяжкий ступінь супроводжується дифузним ураженням міокарда з кардіомегалією, застійною серцевою недостатністю. Гострий перебіг характеризується бурхливим початком захворювання, маніфестною клінічною картиною, нерідко з розвитком серцевої недостатності, відносно швидким і повним ефектом від проведеної терапії, інволюцією запального процесу в міокарді протягом 3 місяців. Підгострий перебіг відрізняється гострим або поступовим початком і більш тривалим періодом зворотного розвитку (до 18 місяців). Хронічний перебіг характеризується тривалістю захворювання довше 18 місяців. Найбільш оптимальними вважаються діагностичні критерії міокардитів Нью-Йоркської кардіологічної асоціації:
I. Попередня інфекція, доведена клінічними і лабораторними даними, або інше основне захворювання (медикаментозна алергія та ін.). II. Ознаки ураження міокарда: 1. Патологічні зміни ЕКГ (порушення ритму, провідності та ін.) 2. Підвищення активності саркоплазматичних ферментів і ізоферментів у сироватці крові (глютаміно-оксалатної трансамінази, лактатдегідрогенази (ЛДГ), креатинфосфокінази (КФК), кардіальних ізоензимів: ЛДП/ЛДГ2>І, МВ (КФК). 3. Кардіомегалія за даними рентгенографії і ЕхоКГ. 4. Застійна серцева недостатність або кардіогенний шок. 1. Тахікардія. 2. Ослаблений І тон у верхівки. 3. Ритм галопу. 4. Діагностичне правило: для постановки діагнозу міокардиту достатньо наявності 2 «великих» чи 1 «великого» і 2 «малих» критеріїв у сполученні з даними, що підтверджують попередню інфекцію.
Дата добавления: 2014-10-15; Просмотров: 2574; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |