Доврачебная помощь

· Создать удобное положение и обеспечить необходимую опору для спины и рук. При невысоком АД – положение пациента полусидя, при гипертензии – сидя, опустив ноги вниз.

· Обеспечить доступ свежего воздуха.

· Проведение оксигенотерапии с высокой концентрацией кислорода (до 100%, предпочтительно под положительным давлением) через носовые канюли или катетеры, кислородную маску

· Применение пеногасителей: этилового спирта 30 – 70% для увлажнения кислорода, 10% раствора антифомсилана.

· Нитроглицерин сублингвально.

· Наложить венозные жгуты последовательно на три конечности при помощи манжет, используемых для измерения АД. Манжету раздувают под давлением, средним между систолическим и диастолическим. Каждые 15 – 20 минут давление в манжете снижают и повторяют процедуру на другой конечности.

· По назначению врача введение морфина в/в или в/м, нитроглицерина (перлинганита) в/в, фуросемида в/в, допамин в/в при гипотензии.

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность наиболее часто развивается при распространенном инфаркте миокарда правого желудочка, тромбэмболии легочной артерии, тампонаде сердца.

В результате механической окклюзии и спазма сосудов малого круга резко возрастает легочно – сосудистое сопротивление, ведущее к перегрузке правого желудочка и к острой сердечной недостаточности.

Клиническая картина:

· Внезапно возникающая инспираторная одышка, независящая от положения в постели

· Боли в грудной клетке

· Боли в правом подреберье

· Нарастающий цианоз верхней половины туловища, сопровождающийся нарастанием отека кожи

· Набухание вен шеи

· Отеки ног

· Пульс частый, слабого наполнения, нередко аритмичный

· Печень увеличенная, болезненная при пальпации

· Надавливание на печень вызывает набухание вен шеи (симптом Плеша).

Доврачебная помощь:

· Успокоить пациента

· Создать удобное положение

· Проведение оксигенотерапии через носовые канюли, катетеры

· Аспирин ½ таблетки разжевать и проглотить

· По назначению врача в/в вводят растворы морфина, гепарина, эуфиллина,

преднизолона, мезатона при гипотонии.

Лабораторно – инструментальные методы исследования.

· Клинический анализ крови: возможна анемия или эритроцитоз, замедление СОЭ.

· Клинический анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры.

· Биохимический анализ крови: гипопротеинемия, дисбаланс электролитов крови. Возможные изменения в анализе в зависимости от основного заболевания.

· ЭКГ: отражает изменения, характерные для основного заболевания.

· Рентгенография грудной клетки: признаки кардиомегалии(увеличение размеров сердца), венозного застоя крови в легких, гидроторакса.

· Эхокардиография: расширение полостей сердца, снижение фракции выброса менее 50% как глобальный показатель снижения сократительной функции левого желудочка.

При установлении первичного диагноза сердечной недостаточности всем пациентам должны быть выполнены: определение баланса потребленной и выделенной за сутки жидкости, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.

Дата добавления: 2014-10-31