Алкогольная болезнь печени

Обучение пациента.

Вторичная и третичная (реабилитация) профилактика.

Диспансерное наблюдение. Осмотр пациента терапевтом, гастроэнтерологом – 4 раза в год, при отсутствии отрицательной динамики – 2 раза в год. При каждом посещении оценивается необходимость лабораторно-инструментального обследования для выявления осложнений, также проводится оценка выполнения всех врачебных рекомендаций, выявление возможных побочных эффектов лекарственной терапии. Необходимые лабораторные и инструментальные обследования проводятся по индивидуальным показаниям. УЗИ печени каждые 6 месяцев. Всех больных с циррозом печени необходимо вакцинировать против гепатитов А и В.

Установление партнерских отношений. Информация о заболевании – цирроз печени тяжелое хроническое заболевание, поддержание удовлетворительного качества жизни возможно только при неукоснительном выполнении рекомендаций медицинского персонала. Лечение цирроза – длительный пожизненный процесс. Информация о возможных осложнениях заболевания, к которым относятся отеки и увеличение живота, боли в животе, рвота кровью, дегтеобразный стул или появление в каловых массах крови, нарушение сознания, потерю массы тела, уменьшение диуреза, объеме доврачебной помощи, необходимости врача или бригады скорой помощи. Обязательно полное исключение алкоголя и прекращение курения. Соблюдение щадящего режима, исключающего физические и психоэмоциональные нагрузки. Следует избегать переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции. Подробные рекомендации по диете, медикаментозному лечению, возможных побочных действиях лекарственных препаратов. Исключается прием медикаментов по инициативе пациента или членов семьи («от головной боли», «от аллергии», снотворных, успокаивающих и др.). При наличии асцита пациент обязательно ежедневно измеряет массу тела, суточное количество мочи.

Алкогольная болезнь печени – различные нарушения структуры и функциональной способности печени, вызванные длительным систематическим употреблением алкогольных напитков.

Алкогольная болезнь печени имеет следующие формы, которые рассматриваются как последовательные стадии единого патологического процесса:

· Алкогольная жировая печень (жировой гепатоз) может проявляться болевым, астеническим, диспептическим синдромами, увеличением печени, умеренным повышением печеночных проб (АЛТ, АСТ, ЩФ и др.). При воздержании от приема алкоголя претерпевает полное обратное развитие.

· Алкогольный фиброз: проявляется симптомами, характерными для жирового гепатоза, достоверный диагноз только при гистологическом исследовании биоптата печени.

· Алкогольный гепатит хронический: сочетание симптомов заболевания с проявлениями симптомов алкогольной болезни печени: лицо алкоголика: одутловатое, отечное, багрово-синюшное, гигантский паротит (лицо «хомяка»), просвечивающиеся капилляры кожи лица, гиперемия склер и конъюнктивы глаз;

поражение сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, алкогольная кардиомиопатия); поражение поджелудочной железы.; поражение периферической нервной системы – полинейропатия с двигательными и чувствительными расстройствами; нарушение психики (нарушение настроения от дурашливости и эйфоричности до депрессии и агрессивного поведения), расстройства памяти.

· Алкогольный цирроз печени: особенностями течения является выраженность симптомов портальной гипертензии, белковой и витаминной недостаточности, системные проявления хронической алкогольной интоксикации (мышечная атрофия, поражение периферической нервной системы, алкогольная миокардиодистрофия, панкреатит и др.), признаки снижения функции половых желез (малая выраженность вторичных половых признаков, снижения потенции и др.).

· Гепатоцеллюлярная карцинома проявляется прогрессирующей слабостью, истощение, постоянной болью в правом подреберье, желтухой, асцитом, длительным повышением температуры, не снижающееся под влиянием антибиотиков и др.

Дата добавления: 2014-10-31