Хронический гломерулонефрит

Профилактика

Реабилитация

Стандарт лабораторно-инструментальных исследований

Диспансеризация

После стационарного лечения пациент находится на диспансерном наблюдении у нефролога или участкового терапевта, в течение 1года:

1. Общий анализ мочи не менее 4 раз в год.

2. Общий анализ крови

3. Проба по Зимницкому

4. Проба по Нечипоренко

5. Консультация ЛОР - врача, стоматолога.

6. Проба Реберга (по показаниям).

Критерии эффективности диспансеризации – отсутствие хронизации процесса, полное восстановление профессиональной деятельности.

Пациент можетзаниматься спортом (по разрешению врача) не раннее 1 года стойкой ремиссии, но не силовыми видами спорта.

Дальнейшая активизация режима физической активности проводится в поликлинических условиях под наблюдением участкового врача и участковой медсестры. Они направлены на восстановление физической работоспособности, психологической адаптации. Назначается лечебная гимнастика, дозированная ходьба, проводится комплекс мероприятий, включающий физические тренировки, методы психологической реабилитации, лекарственные и немедикаментозные способы лечения.

Санаторно-курортное лечение разрешается через год после полного восстановления трудоспособности.

Пациент можетзаниматься спортом (по разрешению врача) не раннее 1 года стойкой ремиссии, но не силовыми видами спорта.

Первичная профилактика - выявление лиц с высоким риском развития болезни, факторов риска и их коррекция (медицинские мероприятия); Эта работа должна проводится в детских поликлиниках, детских садах, школах, во всех учебных заведениях, взрослых поликлиниках.

Вторичная профилактика гломерулонефрита - не допустить развития хронического гломерулонефрита.

· проводить профилактические осмотры у ЛОР-врача,

стоматолога, дерматолога;

· при наличие очагов инфекции.- санация;

· работа, не связанная с переохлаждением или перегревом;

· работа в одну смену;

· избегать работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении;

· женщинам не беременеть в течение 3 лет;

· санкурлечение только при стойкой ремиссии.

У взрослых часто хронический гломерулонефрит является исходом острого гломерулонефрита, но чаще это самостоятельно развивающее заболевание.

Различают:

1. Стадию обострения.

2. Стадию ремиссии.

Варианты течения хронического гломерулонефрита:

· гипертонический;

· нефротический;

· гематурический;

· смешанный;

· латентный;

Клиника хронического гломерулонефрита зависит от варианта течения заболевания и от преобладания того или иного синдрома.

Факторами риска развития обострения являются:

1. Наличие очагов инфекции.

2. Курение.

3. Переохлаждение.

4. Несоблюдение режима питания, питья,труда и отдыха

после обострения.

В стадии обострения хронического гломерулонефрита клиническая картина похожа на клинику острого гломерулонефрита.

Различают несколько клинических вариантов:

I. Латентный вариант: при обострении характеризуется стертой, малосимптомной клиникой.

Может стать случайной находкой при сдаче анализа мочи или при измерении АД.

Протекать этот вариант может до 30 лет без предъявления жалоб.

Отмечается умеренная гематурия и небольшое повышение АД.

II. Гипертонический вариант: отмечается стойкое повышение диастолической артериальной гипертензии с умеренным мочевым синдромом.

III. Гематурический вариант: характеризуется эритроцитурией, при отсутствии других синдромов.

IV Нефротический вариант: клинико-лабораторный комплекс, слагающийся из массивной протеинурии, нарушений белкового и липидного обмена в сочетании с отеками и водянкой полостей. Он может протекать волнообразно или неуклонно прогрессировать со снижением функции почек.

V Смешанный вариант: сочетание гипертонического и нефротического синдромов.

Дата добавления: 2014-10-31