Мочекаменная болезнь

Диета.

Режим.

Лечение

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

Осложнения.

Этиология

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит является следствием плохо леченного острого пиелонефрита. Чаще течет как первичное хроническое заболевание. В отличии от острого пиелонефрита он бывает двусторонний.

Хронический пиелонефрит протекает с чередованием фаз активного, латентного воспалительного процесса и ремиссии, и, в связи с этим, имеет вариации клинического течения- от бессимптомного(латентного)до симптоматически выраженного с интоксикационным, болевым и дизурическим синдромом.

Клиническая картина:

· рецидивирующая - чаще протекает с чередованием обострений и ремиссий (клиника обострения такая, как и острого пиелонефрита)

· латентная - жалоб практически нет или немотивированная слабость, повышенная утомляемость, реже субфебрильная температура, небольшая болезненность при поколачивании в поясничной области.В течение многих лет могут отсутствовать четкие клинические проявления заболевания, прогрессирование которого,с развитием нефросклероза сопровождается возникновением симптомов хронической почечной недостаточности и артериальной гипертензии.

1. Анемия.

2. Развитие хронической почечной недостаточности.

3. Развитие мочекаменной болезни.

4. Развитие артериальной гипертензии.

1. Общий анализ мочи.

2. Общий анализ крови

3. Биохимические анализы крови(белок, холестерин, креатинин, кальций, натрий, калий)

4. Проба по Нечипоренко(преобладание лейкоцитов в осадке мочи)

5. Проба Реберга

6. Проба по Зимницкому.

7. Внутри­венная урография.

8. УЗИ почек.

9. Анализ мочи на стерильность.

10. Радиоизотопная ренография.

Цель лечения: достижение стойкой ремиссии и профилактика осложнений.

При обострении как при остром пиелонефрите.

В стадии ре­миссии и при латентном течении режим щадящий.

Такая же, как при остром пиелонефрите.

3. Фармакотерапия:

Проводится в стадии обострения, как при остром пиелонефрите.

4. Физиотерапевтические методы лечения.

Диатермия почечной области, ультразвук, волны дециметрового диапазона Физиотерапия противопоказана при гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Реабилитация состоит из мероприятий по нормализации пассажа мочи.

Диспансеризация.

Пациенты, перенесшие первичный пиелонефрит, наблюдаются участковым терапевтом или общепрактикующим врачом.

Если выявляется латентный воспалительный процесс, пациент переходит в диспансерную группу с диагнозом «хронический пиелонефрит». Кратность вызовов 1 раз в квартал.

План обследования:

1. Общий анализ мочи

2. Общий анализ крови

3. Чувствительность мочи к антибиотикам и уросептикам

Не реже 1 раза в год контролировать креатинин, мочевину, калий, проводить пробу Реберга, при гипертонии - глазное дно и ЭКГ.

Вне обост­рения - санаторно-курортное лечение.

Вторичная профилактика:

· учет поступления и выделения жидкости;

· инструктаж в отношения туалета наружных половых органов;

· борьба с запорами;

· релаксационные упражнения;

· длительные профилактические курсы 4-6 мес. уросептиками и фитотерапия на ночь;

· избегать переохлаждения и физических перегрузок;

· санация очагов инфекции

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) - это хроническое заболевание, которое возникает при нарушении обменных процессов в организме, с образованием в паренхиме почек, чашеч­ках и лоханках камней (конкрементов).Мочекаменная болезнь распространенное заболевание почек по частоте, после пиелонефрита. Чаще встреча­ется у женщин.

Дата добавления: 2014-10-31