Санаторно - курортное лечение

Отдых.

На поликлиническом этапе

Реабилитация

Эфферентные методы

Локальная терапия

Ремикейд, этанерцепт, анакинра

Биологические агенты.

2. 5. Профилактика остеопороза-1 раз в год назначается денситометрия и обязательное назначение препаратов кальция(1500 мг) и витамина Д(400-800 МЕ\сут) с момента назначения ГК., при недостаточной эффективности – бисфосфонаты и кальцитонин.

Внутрисуставные инъекции пролонгированных ГКС, мази и кремы на основе нестероидных противовоспалительных препаратов/НПВП/.

· плазмаферез;

· энтеросорбция.

5.Физиотерапевтические методы Тепло. Массаж. Гидротерапия

6. Лечебная физкультура Статические упражнения. Пассивные упражнения. Активные упражнения с посторонней помощью. Активные упражнения без чужой помощи. Активные упражнения с сопротивлением.

Цель реабилитации пациентов

1. Функциональное восстановление пораженных частей опорно-двигательного аппарата путем восстановления силы мышц и свободы движений.

2. Создания условий для выполнения определенной работы для мобилизации собственных сил пациента для более скорого восстановления здоровья.

3. Выявление и развитие у пациентов возможности выполнения полезной деятельности путем освоения подходящих производственных процессов.

Ø пациента ставят на учет;

Ø осуществляют вторичную профилак­тику рецидивов, проводя необходимые виды анти­бактериальной терапии;

Ø контролируют и корректи­руют базисную и другие виды медикаментозной те­рапии;

Ø своевременно направляют пациентов на стаци­онарное лечение, когда в поликлини­ческих условиях невозможно осуществить полно­ценное лечение при обострениях, осложнениях и других изменениях, если при динамическом амбулаторном наблюдении возникает необходи­мость уточнения диагноза заболевания;

Ø проводят реабилитационную программу.

Отдых должен сочетаться с подходяще подобранными и соответствующе дозированными элементами лечебной физкультуры и трудотерапии.

2. Психотерапия.

Длительное течение ревматоидного артрита, связанное с периодическими ухудшениями состояния и прогрессирующим ограничением физической активности, угнетает психику пациента и требует умело проводимого, системного психотерапевтического воздействия. Эта задача решается лечащим врачом и участковой медсестрой.

3. Трудовая терапия.

Она способствует:

· восстановлению мышечной силы и амплитуды движения в суставах и является действенным профилактическим средством против наступления деформации;

· отвлекает внимание пациента от болезни и тем самым оказывает психотерапевтическое воздействие;

· дает возможность хорошо оценить профессиональные склонности и трудовые возможности пациента, так каксодержит элементы различных ремесел и профессий;

· способствует восстановлению профессиональных навыков и является переходом между реабилитационным периодом и продуктивной трудовой деятельностью.

Трудовая терапия должна быть подобрана в связи с интеллектом, образованием, профессией и интересами пациента, с видом заболевания и функциональными возможностями организма.

Применять ее необходимо еще в острой стадии заболевания — обучать действиям повседневной жизни (заботы о личной гигиене, одевание, еда, и др.). Постепенно, по мере восстановления физической активности и затихания острых явлений заболевания, надо включать элементы продуктивной трудовой деятельности.

Подходящими видами трудовой деятельности для пациентов являются:

Ø лепка небольших предметов, украшений из глины;

Ø плетение корзинок;

Ø вязание сумок для рынка;

Ø вышивание;

Ø тканье шалей, покрывал и других предметов на станках с различным управлением, в связи с необходимостью совершать тот или иной вид движений;

Ø резьба, обработка металлических предметов, украшений и пр.

Ценной формой трудовой терапии является обучение пациентов ведению домашнего хозяйства.

Специальные приспособления необходимо применять в повседневной деятельности. Они помогают пациентам совершать некоторые повседневные действия, для того чтобы не быть зависимым от окружающих.

У некоторых пациентов самостоятельный прием пищи затруднен или невозможен в связи с ограниченным сгибанием руки в локтевом суставе и уменьшенной хватательной способностью ее. Для создания возможности подносить пищу ко рту и устойчиво поддерживать соответствующий прибор можно достичь, удлиняя ручку прибора, создавая подходящий угол между ручкой и прибором, увеличи­вая устойчивость сжатия рукой, особо моделируя ручку прибора или прикрепляя ее шиной к руке.

Ограничение движений пальцев рук, в локтевом, плечевом, коленном и тазобедренном суставах или в позвоночнике, делает иногда невозможными некоторые движения, необходимые при одевании. Можно помочь пациенту или переделать некоторые части одеж­ды в зависимости от имеющихся функциональных нарушений, или изго­товить специальные приспособления, замена мелких пуговиц более крупными, обыкновенных пуговиц кнопками или швом-молнией, обыкновенной обуви — обувью с резинками, обыкновен­ного галстука — бабочкой и т. д. Все это помогает устранить неловкость при одевании. Можно пользоваться специальными приспособле­ниями - надевать носки с помощью щипцов с длинными ручками, обуваться с помощью ложки на длинной ручке и пр.

Домашняя повседневная работа в семье связана с движениями, которые бывают в той или иной степени трудно выполнимыми или недоступными для пациентов с суставными заболеваниями. Необходимо рационально размещать мебель и предметы повсе­дневного пользования в хозяйстве, с учетом их доступности Можно применять:

· легко подвижные коляски, на которые можно ставить необходимые для чистки продукты,

· подвижные столики-коляски для переноски еды и сто­ловых приборов из кухни в столовую,

· вакуумные резиновые плитки для фиксирования сосудов на столе,

· удобные специальные ручки для снятия кастрюль с плиты,

· специальные щипцы с длинными ручками для поднятия с пола упавших предметов и пр.

Бальнеологические курорты Северного Кавказа.

Дата добавления: 2014-10-31