Дизентерия

Лейкоцитарная формула в норме и патологии

- острое кишечное инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстой кишки и явлениями интоксикации.

Этиология. Возбудитель бактерии – шигеллы. Путь заражения фекально-оральный (возбудитель поступают в организм с пищей и водой). Размножаются бактерии в слизистой толстой кишки. Проникая в клетки эпителия, шигеллы становятся недоступными действия лейкоцитов, антител, антибиотиков. В клетках эпителия шигеллы размножаются, при этом клетки гибнут, слущиваются в просвет кишки, и шигеллы инфицируют содержимое кишки. Токсин погибших шигелл оказывает повреждающее действие на кровеносные сосуды и нервные узлы кишки.

Патогенез и пат.анатомия. при дизентерии могут быть местные и общие изменения.

Местные изменения – развиваются в слизистой толстой кишки (прямой и сигмовидной).

Стадии:

1. катаральный колит - продолжается 2-3 дня. Слизистая гиперемирована, отёчна, инфильтрирована лейкоцитами, с кровоизлияниями, усиленно продуцирует слизь.

2. стадия фибринозного или дифтерического колита (длится 5-10дней). На слизистой оболочке кишки образуется фибринозная пленка зелено-коричневого цвета. Микроскопически – некроз слизистой оболочки, пропитанный фибринозным экссудатом, по краям некроза слизистая инфильтирирована лейкоцитами, нервные сплетения стенки кишки подвергаются некротическим и дистрофическим изменениям.

3. стадия язвенного колита (10-12 день болезни). Фибринозно-некротическая ткань отторгается. Язвы имеют неправильную форму и разную глубину.

4. стадия заживления язв (на 3-4 нед). На месте язв образуется грануляционная ткань. Если язвы были неглубокими и небольшими, возможна полная регенерация стенки кишки, если язвы были глубокими и обширными – образуются рубцы, сужающие просвет кишки.

Рис. 98. Изменения толстой кишки при дизентерии.

а — катаральный колит; б — фибринозный колит, начало образования язв; в — зажив­ление язв, полипозные разрастания слизистой оболочки; г — рубцовые изменения в кишке.

У детей дизентерия имеет свои особенности, связанные с выраженным развитием лимфатического аппарата кишечника. На фоне катарального воспаления происходит гиперплазия солитарных фолликулов, они увеличиваются в размерах, подвергаются некрозу и гнойному расплавлению-(фолликулярно-язвенный колит). Иногда он течет вяло, язвы заживают плохо, появляются полипозные разрастания слизистой в виде язв. В этих случаях говорят о хронической дизентерии.

Общие изменения при дизентерии: гиперплазия лимфатических узлов, селезёнки, жировая дистрофия перенхиматозных органов, некрозом эпителия канальцев почек.

Осложнения: кишечные кровотечения, прободение язв, парапроктит, перитонит, флегмона кишки (при попадании гнойной флоры), гангрена кишки, интоксикация, истощение.

Дата добавления: 2014-11-20