Опухоли меланинобразуюшей ткани

У

Мезенхимальные опухоли

Мезенхима в онтогенезе дает начало, соединительной ткани, сосудам, мы-
шцам, тканям опорно-двигательного аппарата, серозным оболочкам, крове-
творной системе. При определенных условиях ее клетки могут служить источ-
ником для опухолевого роста.

Мезенхимальные опухоли могут развиваться из фиброзной, жировой, мы-
шечной тканей, кроветворных и лимфатических сосудов, синовиальной и ме-
зотелиальной тканей и костей. Они могут быть доброкачественными и злока-
чественными. Основные разцовидности этой группы опухолей приведены
в табл. 9.

Доброкачественные опухоли

Фиброма — опухоль из фиброзной ткани. Локализация опухоли самая
разнообразная, чаще встречается в коже, матке (в сочетании с пролиферацией
мышечных клеток), молочной железе и других органах. На коже фиброма
иногда сидит на чожке. При локализации на основании черепа, в спинномоз-
говом канале или в глазнице фиброма может вызвать серьезные нарушения
их функции.

Опухоль представляет собой узел дифференцированной соединительной
ткани (рис. 156), пучки волокон расположены в разных направлениях, сосуды
распределены неравномерно (рис. 157). Различают два вида фибром: плот-
ную с преобладанием коллагеновых пучков над клетками и мягкую, со-
стоящую из рыхлой соединительной ткани с большим числом клеток типа фи-
бробластов и фиброцитов.

Десмоид — своеобразная разновидность фибромы, локализующаяся ча-
ще всего в передней стенке живота; построена по типу плотной фибромы, но
нередко проявляет наклонность к инфильтрирующему росту. После удаления
иногда рецидивирует. Встречается главным образом у женщин. Рост опухоли
увеличивается во время беременности.

Дерматофиброма (гистиоцитома) — опухоль в виде небольшо-
го узла, на разрезе желтого или бурого цвета; встречается чаще на коже ног.

Состоит из множества капилляров, между которыми располагается соедини-
тельная ткань в виде ритмичных структур, содержащая клетки типа фибро-
бластов, гистиоцитов-макрофагов и фиброцитов. Характерны крупные
и многоядерные гигантские клетки, содержащие липиды и гемосидерин
(к летки Ту т о н а). В зависимости от преобладания в клетках липидов или
гемосидерина выделяют ли пи дну ю, си д ер о фи ли ческу ю и сме-
ш а н н у ю ф о р м ы.

Л и п о м а — одиночная или множественная опухоль из жировой ткани,
имеет вид узла (узлов), построена из жировых долек неправильной формы
и неодинаковых размеров. Встречается всюду, где имеется жировая ткань.
Иногда липома не имеет четких границ и инфильтрирует межмышечную со-
единительную ткань, вызывая атрофию мышц (внутримышечная, или
и н ф ильтриру ю щ а я, л ипом а). Узлы липомы могут быть болезненны-
ми (б о л е з н ь Д е р к у м а).

Г и б е р н о м а — редко встречающаяся опухоль типа бурого жира. Имеет
вид узла с дольчатым строением; состоит из ячеек и долек, образованных

Рис. 158. Зернистоклеточная опухоль (опухоль Абрикосова).
Рис. 159. Капиллярная гемангиома.

круглыми или полигональными клетками с зернистой или пенистой цитоплаз-
мой из-за наличия жировых вакуолей (мультилокулярные жировые клетки).

Лейомиома — опухоль из гладких мышц; построена из пучков глад-
комышечных клеток, идущих в разных направлениях. Строма опухоли обра-
зована прослойками соединительной ткани, в которой проходят кровеносные
и лимфатические сосуды. Если строма развита избыточно, опухоль называют
фибромиомой. Лейомиома может достигать больших размеров, особен-
но в матке (см. рис. 156). Нередко в ней отмечаются вторичные изменения
в виде некроза, образования кист, гиалиноза.

Рабдомиома — опухоль из клеток поперечнополосатых мышц, напо-
минающих эмбриональные мышечные волокна и миобласты. Часто возникает
на почве нарушения развития ткани и сочетается с другими пороками разви-
тия (см. «Болезни детского возраста»). Это касается, например, рабдомиом
миокарда, возникающих обычно при нарушениях развития головного мозга
(так называемом туберозном склерозе).

Зернистоклеточная опухоль (опухоль Абрикосова) бы-
вает обычно небольших размеров, имеет капсулу, локализуется в языке, коже,
пищеводе. А. И. Абрикосов, впервые описавший эту опухоль в 1925 г., пола-
гал, что она развивается из миобластов (миома из миобластов). Од-
нако в последние годы высказывается мнение о ее гистиоцитарном или нейро-
генном происхождении. Опухоль состоит из компактно расположенных
округлой формы клеток, цитоплазма которых мелкозерниста, но жира не со-
держит (рис. 158).

Гемангиома — собирательное понятие, включающее новообразования
дисэмбриопластического и бластоматозного характера. Различают: капилляр-
ную, венозную, кавернозную гемангиомы и доброкачественную гемангиопе-
рицитому.

Капиллярная гемангиома — локализуется в коже, слизистых обо-
лочках желудочно-кишечного тракта, печени. Чаще наблюдается у детей. Она

Рис. 160. Кавернозная гемангиома.
Рис. 161. Доброкачественная синовиома.

представляет собой красный или синюшный узел с гладкой, бугристой или со-
сочковой поверхностью; состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа
с узкими просветами, базальной мембраной и несколькими рядами эндоте-
лиальных клеток. Строма ее рыхлая или фиброзная (рис. 159).

Венозная гемангиома имеет вид узла, состоит из сосудистых
полостей, стенки которых содержат пучки гладких мышц и напоминают
вены.

Кавернозная гемангиома встречается в печени, коже, губчатых
костях, мышцах, желудочно-кишечном тракте, мозге. Имеет вид красно-сине-
го губчатого узла, хорошо отграниченного от окружающей ткани. Состоит из
крупных сосудистых тонкостенных полостей (каверн), выстланных эндоте-
лиальными клетками и выполненных жидкой или свернувшейся кровью (рис.
160).

Доброкачественная гемангиоперицитома — сосудистая

опухоль с преимущественной локализацией в коже и межмышечных прослой-
ках конечностей. Построена из хаотично расположенных капилляров, окру-
женных муфтами из пролиферирующих перицитов. Между клетками — бога-
тая сеть аргирофильных волокон.

Гломусная опухоль (гломус-ангиома) локализуется в коже
кистей и стоп, преимущественно на пальцах; состоит из щелевидных сосудов,
выстланных эндотелием и окруженных муфтами из эпителиоидных (гло-
мусных) клеток. Опухоль богата нервами.

Лимфангиома развивается из лимфатических сосудов, разрастающих-
ся в разных направлениях и образующих узел или диффузное утолщение орга-
на (в языке — макроглоссия, в губе — макрохейлия). На разрезе опу-
холь состоит из полостей разной величины, заполненных лимфой.

Доброкачественная синовиома возникает из синовиальных эле-
ментов сухожильных влагалищ и сухожилий. Опухоль построена из поли-
морфных крупных клеток, располагающихся в виде альвеол, с примесью
многоядерных гигантских клеток (гигантома). Между клетками проходят
пучки соединительнотканных, нередко гиалинизированных волокон, сосудов
мало (рис. 161). Иногда в центральной части опухоли встречаются ксан-
томные клетки.

Доброкачественная мезотелиома — опухоль из мезотелиаль-
ной ткани. Обычно представляет собой плотный узел в серозных оболочках
(плевре) и по микроскопическому строению подобна фиброме (фиброзная
мезотелиома).

Среди опухолей костей, согласно Международной гистологической класси-
фикации, различают костеобразующие опухоли, хрящеобра-
зующие опухоли, гигантоклеточную опухоль и костно-
, мозговые опухоли.

Доброкачественными костеобразующими опухолями являются остеома
и доброкачественная остеобластома, хрящеобразующими опухолями — хон-
дрома и доброкачественная хондробластома.

Остеома может развиваться как в трубчатых, так и в губчатых костях,
но чаще в костях черепа. Внекостная остеома встречается в языке и молочной
железе. Различают губчатую и компактную остеомы. Губчатая остео-
ма построена из беспорядочно расположенных костных балочек, между ко-
торыми разрастается волокнистая соединительная ткань. Компактная
остеома состоит из сплошного массива костной ткани, лишенной обычной
остеоидной структуры.

Доброкачественная остеобластома состоит из анастомози-
рующих мелких остеоидных и частично обызвествленных костных балок
(о с т е о и д- о с т е о м а), между которыми много сосудов и клеточно-волокни-
стой ткани с многоядерными гигантскими клетками (остеокластами).

Хондрома — опухоль, возникающая из гиалинового хряща. Наиболее
частая локализация — кисти и стопы, позвонки, грудина, кости таза. Опухоль
может достигать больших размеров, плотная, на разрезе имеет вид гиалино-
вого хряща. Если опухоль локализуется в периферических отделах кости, ее
называют экхондромой, в центральных отделах кости — энхондро-
м о й. Хондрома построена из беспорядочно расположенных зрелых клеток
гиалинового хряща, заключенных в гомогенного вида базофильном основном
веществе.

Доброкачественная хондробластома отличается от хон-
дромы тем, что в ней обнаруживются хондробласты и хондроидное межуточ-
ное вещество; более резко выражена реакция остеокластов.

Гигантоклеточная опухоль (см. «Болезни зубочелюстной систе-
мы и органов полости рта»).

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли состоят из незрелых клеток, производных мезен-
химы (стволовые клетки, клетки-предшественники). Они отличаются кле-
точным атипизмом, выраженным иногда в такой степени, что установить ис-
тинное происхождение опухоли почти невозможно. В таких случаях помогают
гистохимия, иммунология, электронная микроскопия и культура ткани.

Злокачественную мезенхимальную опухоль обозначают термином «сар-
ком а». На разрезе она напоминает рыбье мясо (от греч. sarcos — мясо). Сар-
кома обычно метастазирует гематогенным путем.

Рис. 162. Дифференцированная фибросаркома (клеточно-волокнистая саркома).
Рис. 163. Низкодифференцированная фибросаркома (клеточная саркома).

Фибросаркома — злокачественная опухоль волокнистой (фиброзной)
соединительной ткани, чаще обнаруживается на плече, бедре в толще мягких
тканей. В одних случаях опухоль отграничена, имеет вид узла, в других — гра-
ницы ее стерты, она инфильтрирует мягкие ткани. Она состоит из незрелых
фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. В зависимости от
степени зрелости и взаимоотношения клеточных и волокнистых элементов
опухоли различают дифференцированную и низкодифференцированную фи-
бросаркомы. Дифференцированная фибросаркома имеет клеточ-
но-волокнистое строение (клеточно-волокнистая саркома — рис.
162), причем волокнистый компонент преобладает над клеточным. Низко-
дифференцированная фибросаркома состоит преимущественно
из полиморфных клеток с обилием митозов (клеточная саркома —
рис. 163). Эта фибросаркома обладает более выраженной злокачественностью
и чаще дает метастазы.

Саркомы из круглых или полиморфных клеток могут иметь разный, иног-
да невыясненный гистогенез.

Вы бухающая дерматофиброма (злокачественная ги-
стиоцитом а) характеризуется медленным инфильтрирующим ростом, ре-
цидивами, но метастазы дает редко. От дерматофибромы (гистиоцитомы) от-
личается обилием фибробластоподобных клеток с митозами.

Липосаркома (липобластическая липома) — злокачествен-
ная опухоль из жировой ткани — встречается сравнительно редко, достигает
больших размеров, имеет сальную поверхность на разрезе. Она построена из
липоцитов разной степени зрелости и липобластов, в связи с чем различают
следующие типы липосарком: 1)преимущественно высокодиффе-
ренцированную; 2) преимущественно миксоидную (эм-
бриональную); 3) преимущественно круглоклеточную;

Рис. 164. Ангиосаркома.

4) преимуществен-
но полиморфнокле-
точную. Липосаркома
растет сравнительно мед-
ленно и долгое время не
дает метастазов.

Злокачественная
гибернома — опухоль
типа бурого жира. В от-
личие от гиберномы в ней
выражен крайний поли-
морфизм клеток, встреча-
ются гигантские клетки.

Лейомиосаркома— злокачественная опухоль из гладкомышечных
клеток (злокачественная лейомиома); отличается от лейомиомы
выраженным клеточным и тканевым атипизмом, большим числом клеток
с типичными и атипичными митозами. Иногда атипизм достигает такой
степени, что установить гистогенез опухоли невозможно.

Р а б д отм иосаркома — злокачественная опухоль из поперечнополо-
сатых мышц (злокачественная рабдомиома). По строению крайне
полиморфна, клетки потеряли сходство с поперечнополосатой мускулатурой.
Однако выявление отдельных клеток со слабо выраженной поперечной исчер-
ченностью, а также результаты иммуногистохимического исследования с ис-
пользованием специфической сыворотки позволяют верифицировать опу-
холь.

Злокачественная зернистоклеточная опухоль — злокаче-
ственный аналог миомы из миобластов, или опухоли Абрикосова (злокаче-
ственная миобластома), встречается крайне редко. Она подобна злокачест-
венной рабдомиоме, содержит атипичные клетки с зернистой цитоплаз-
мой.

Ангиосаркома — злокачественная опухоль сосудистого происхожде-
ния, богатая атипичными клетками эндотелиального или перицитарного ха-
рактера (рис. 164). В первом случае опухоль называют злокачественной
гемангиоэндотелиомой, во втором — злокачественной г е-
мангиоперицитомой. Опухоль отличается высокой злокачествен-
ностью и рано дает метастазы.

Лимфангиосаркома возникает на фоне хронического лимфостаза
и представлена лимфатическими щелями с пролиферирующими атипичными
эндотелиальными клетками (злокачественная лимфангиоэндо-
тел и о ма).

Синовиальная саркома (злокачественная синовиома)
наблюдается в крупных суставах и имеет полиморфную структуру: в одних
случаях преобладают светлые полиморфные клетки, псевдоэпителиальные же-
лезистые структуры и кисты; в других — фибробластоподобные атипичные
клетки и коллагеновые волокна, а также структуры, напоминающие сухо-
жилие.

Злокачественная мезотелиома развивается в брюшине, реже
в плевре и сердечной сорочке. Построена из атипичных крупных клеток со
светлой, вакуолизированной цитоплазмой, часто встречаются тубулярные
и сосочковые структуры (эпителиальная мезотелиома).

Остеосаркома (остеогенная саркома) — злокачественная опу-
холь костей. Характеризуется атипизмом клеток, костного вещества и архи-
тектоники костных балок, построена из остеогенной ткани, богатой крайне
атипичными клетками остеобластического типа с большим числом митозов,
а также примитивной кости. В зависимости от преобладания костеобразова-
ния или костеразрушения выделяют остеобластическую и остео-
литическую формы остеосаркомы.

Хондросаркома — характеризуется медленным ростом, поздними ме-
тастазами. Опухоль отличается полиморфизмом клеток с атипичными мито-
зами, хондроидным типом межуточного вещества с очагами остеогенеза, ос-
лизнением, некрозами.

Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты)
могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву-
с а м и, и истинных опухолей — меланом.

Н е в у с ы встречаются в коже, часто на лице, туловище в виде выбухаю-
щих образований темного цвета. Различают несколько видов невусов, из ко-
торых важнейшими являются: 1) пограничный; 2) внутридермальный;
3) сложный (смешанный); 4) эпителиоидный, или веретеноклеточный (юве-
нильный); 5) голубой (А. К. Апатенко).

1. Пограничный невус характеризуется тем, что гнезда невусных
клеток встречаются на границе эпидермиса и дермы.

2. Внутридермальный невус встречается наиболее часто, состоит
из гнезд и тяжей невусных клеток, которые располагаются только в дерме
(рис. 165). Невусные клетки содержат много меланина. Нередко обнаружи-
ваются многоядерные гигантские невусные клетки.

3. Сложный невус имеет черты как пограничного, так и внутридер-
мального (смешанный невус).

4. Эпителиоидный, или веретеноклеточный, невус встре-
чается на лице преимущественно у детей (ювенильный невус), состоит
из эпителиоидных клеток со светлой цитоплазмой и веретенообразных клеток.
Характерны также многоядерные гигантские клетки, напоминающие клетки
Пирогова — Лангханса или клетки Тутона. Меланина в клетках мало или он
отсутствует. Невусные клетки образуют гнезда как на границе с эпидермисом,

так и в толще дермы.

5. Голубой невус

встречается у людей в возрасте
30 — 40 лет в дерме, чаще в об-
ласти ягодиц и конечностей,
имеет вид узелка с голубоватым
оттенком. Состоит из вытяну-
той формы пролиферирующих
меланоцитов, которые могут
прорастать в подкожную клет-
чатку. По строению голубой не-
вус близок к меланоме, но яв-
ляется доброкачественным но-
вообразованием и лишь изред-
ка дает рецидивы.

Рис. 165. Внутридермальный (пигмент-
ный) невус.

Рис. 166. Меланома.

Меланома (мелано-
бластома, злокачест-
венная меланома, мела-
нокарцинома) — злокаче-
ственная опухоль меланинобра-
зующей ткани, одна из самых
злокачественных опухолей с
большой наклонностью к ме-
тастазированию. Она развива-
ется в коже, пигментной обо-
лочке глаза, мозговых оболоч-
ках, мозговом слое надпоче-
чников, редко — в слизистых

оболочках. Возможно развитие меланомы из невуса. Большинство ме-
ланом локализуется в коже лица, конечностей, туловища. Меланома может
иметь вид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями (по-
верхностно-распространяющаяся меланома), сине-черного
мягкого узла или бляшки (узловая форма меланомы). Она состоит
из веретенообразных или полиморфных, уродливых, иногда пластинчатого
вида клеток (рис. 166). В цитоплазме большинства клеток обнаруживается ме-
ланин желто-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные меланомы.
В опухоли много митозов, отмечаются очаги кровоизлияний и некроза. При
распаде опухоли образуется большое количество меланина и промеланина,
что может сопровождаться меланинемией и меланинурией. Меланома рано
дает гематогенные и лимфогенные метастазы.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Опухоли нервной системы отличаются большим разнообразием, возни-
кают из разных элементов нервной системы: центральной, вегетативной, пе-
риферической, а также входящих в состав этой системы мезенхимальных эле-
ментов. Опухоли нервной системы разделяются на более зрелые и менее
зрелые, т. е. доброкачественные и злокачественные, однако по
локализации в головном или спинном мозге они по существу всегда являются
злокачественными, так как даже при медленном росте оказывают давление на
жизненно важные центры и вызывают нарушения их функций.

Опухоли ЦНС подразделяются на нейроэктодермальные и менингососу-
дистые (табл. 10).

Нейроэктодермальные опухоли

Нейроэктодермальные (нейроэпителиальные) опухоли
головного и спинного мозга построены из производных нейроэктодермы
и являются органоспецифическими. Они чаще, чем опухоли других органов,
имеют дизонтогёнетинеское происхождение, т. е. развиваются из остаточных
скоплений клеток-предшественников зрелых элементов ЦНС, и их гистогене-
тическая принадлежность иногда устанавливается с большим трудом. Чаще
клеточный состав опухолей соответствует определенным фазам развития ней-
рональных и глиальных элементов нервной системы. Нейроэктодермальные
опухоли разделяют на: 1) астроцитарные; 2) олигодендроглиальные; 3) эпен-
димальные и опухоли хориоидного эпителия; 4) нейрональные; 5) низкодиф-
ференцированные и эмбриональные (табл. 10).

Опухоли нервной системы (по В. В. Архангельскому)

Таблица 10

Злокачественные нейроэктодермальные опухоли метастазируют, как
правило, в пределах полости черепа и крайне редко — во внутренние
органы.

Рис. 167. Астроцитома.

А строцитарные опухоли

Астроцитарные опухо-
л и (глиомы) делят на доброкаче-
ственные — астроцитому и злока-
чественные — астробластому (зло-
качественную астроцитому).

Астроцитома — наиболее
частая из нейроэктодермальных
доброкачественных опухолей;
наблюдается в молодом возрасте,
иногда у детей; локализуется во
всех отделах мозга. Диаметр опу-

холи составляет 5 — 10 см, от
окружающей ткани мозга не всегда четко отграничена. На разрезе имеет
однородный вид, иногда встречаются кисты. Опухоль бедна сосудами, растет
медленно, развивается из астроцитов.

Различают три гистологических варианта астроцитом: фибриллярный,
протоплазматический и фибриллярно-протоплазматический (смешанный).

Фибриллярная астроцитома богата глиальными волокнами,
располагающимися в виде параллельно идущих пучков, содержит мало кле-
ток типа астроцитов (рис. 167). Протоплазматическая астроцито-
ма состоит из разной величины отростчатых клеток, подобных астроцитам.
Их отростки образуют густое сплетение с отростками соседних опухолевых
клеток. Фибриллярно-протоплазматическая (смешанная)
астроцитома характеризуется равномерным расположением астроцитов
и глиальных отростчатых клеток.

Астробластома (злокачественная астроцитома) встре-
чается редко, характеризуется клеточным полиморфизмом, быстрым ростом,
некрозами, метастазами по ликворным путям.

Олигодендроглиальные опухоли

Среди олигод-ендроглиальных опухолей выделяют доброкаче-
• ственные — олигодендроглиому и злокачественные — олигодендроглиобла-
стому.

Олигодендроглиома — доброкачественная глиома, имеющая вид
очага однородной серо-розовой ткани; построена из небольших круглых
или веретенообразных клеток. Характерны мелкие кисты и отложения
извести.

Олигодендроглиобластома отличается клеточным полиморфиз-
мом, обилием патологических митозов, появлением очагов некроза — зло-
качественная олигодендроглиома.

Эпендицальные опухоли и опухоли хориоидпого эпителия

Среди этих опухолей к доброкачественным относятся эпендимома и хо-
риоидная папиллома, а к злокачественным — эпендимобластома и хориоид-
карцинома.

Эпендимома — доброкачественная глиома, связанная с эпендимой же-
лудочков мозга. Она имеет вид интра- или экстравентрикулярного узла, не-

Рис. 168. Хориоидная папил-
лома.

редко с кистами и фоку-
сами некроза. Характерны
скопления уни- или бипо-
лярных клеток вокруг со-
судов (псевдорозетки) и
полости, выстланные эпи-
телием (истинные ро-
зетки).

Эпендимобласто-
м а — злокачественный ва-
риант эпендимомы (з л о-
качественная эпен-
дим о м а). У взрослых
людей она может напоми-
нать глиобластому, а у детей — медуллобластому. Растет быстро, инфильт-
рируя окружающие ткани и давая метастазы по ликворной системе.

Хориоидная папиллома (хориоидпапиллома) — папилло-
ма из эпителия сосудистого сплетения мозга. Она имеет вид ворсинчатого уз-
ла в полости желудочков мозга (рис. 168), состоит из многочисленных ворсин-
чатых разрастаний эпителиальных клеток кубической или призматической
формы.

Хориоидкарцинома (злокачественная хориоидная па-
пиллома) наблюдается редко. Имеет вид узла, располагается в желудочках,
связана с сосудистым сплетением. Построена из анаплазированных по-
кровных клеток сосудистого сплетения (папиллярный рак).

Нейрональные опухоли

К нейрональным опухолям относятся ганглионеврома (ганглио-
цитома), ганглионейробластома (злокачественная ганглиоцитома) и нейробла-
стома.

Ганглионеврома (ганглиоцитома) — редкая доброкачественная
опухоль, локализуется в области дна III желудочка, реже в полушариях боль-
шого мозга; построена из зрелых ганглиозных клеток. Клетки опухоли распо-
ложены беспорядочно, их скопле-
ния разделены пучками глиальной
стромы (рис. 169).

Ганглионейробласто-
ма — злокачественный аналог ган-
глионевромы (злокачествен-
ная ганглиоцитома) —
чрезвычайно редкая опухоль ЦНС.
Она отличается клеточным поли-
морфизмом, подобна злокаче-
ственной глиоме.

Нейробластома — редкая
высокозлокачественная опухоль
мозга. Встречается у детей.
Построена из крупных клеток с

Рис. 169. Ганглионеврома.

пузырьковидным ядром, многочисленными митозами; клетки растут в виде
синцития, обильно развиты тонкостенные сосуды.

Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли

К ним относят медуллобластому и глиобластому.

Медуллобластома — опухоль, построенная из самых незрелых кле-
ток-медуллобластов и поэтому отличается особо выраженной злокачествен-
ностью; ее наиболее частая локализация — червь мозжечка. Встречается пре-
имущественно у детей (см. «Болезни детского возраста»).

Глиобластома— злокачественная, вторая по частоте после астроци-
томы опухоль головного мозга; встречается чаще в возрасте 40 — 60 лет; ло-
кализуется в белом веществе любых отделов головного мозга. Она имеет
мягкую консистенцию, на разрезе пестрый вид в связи с наличием очагов не-
кроза и кровоизлияний; границы ее нечеткие. Построена из клеток разной ве-
личины, содержащих! в цитоплазме много гликогена, отличающихся друг от
друга различной формой ядер, их величиной и содержанием хроматина.
В клетках много патологических митозов. Опухоль быстро растет и может
привести к смерти больного в течение 4 — 5 мес. Метастазы развиваются толь-
ко в пределах головного мозга.

Менингососудистыс опухоли

Опухоли возникают из оболочек мозга и родственных им тканей. Наибо-
лее частые среди них — менингиома и менингиальная саркома.

Менингиома — доброкачественная опухоль из клеток мягкой мозговой
оболочки. В тех случаях, когда менингиома построена из арахноидэндоте-
лия — покровных клеток паутинной оболочки, говорят об арахноидэндо-
телиоме. Опухоль имеет вид плотного узла, связанного с твердой, реже
мягкой, мозговой оболочкой (рис. 170). Она построена из эндотелиоподобных
клеток, тесно прилежащих друг к другу и образующих гнездные скопления.
Чаще клетки формируют микроконцентрические структуры (менинготе-

Рис. 170. Менингиома.

Рис. 171. Доброкачественная (нехромаффинная) параганглиома.
Рис. 172. Неврилеммома (шваннома).

лиоматозная арахноидэндотелиома). В эти структуры может от-
кладываться известь, что ведет к образованию так называемых псам-
момных телец. Менингиома может быть построена из пучков клеток
и соединительнотканных волокон (фиброзная арахноидэндоте-
лиома).

Менингеальная саркома — злокачественный аналог менингиомы.
Гистологически она может иметь вид фибросаркомы, полиморфноклеточной
саркомы, диффузного саркоматоза оболочек.

Дата добавления: 2014-11-20