Первый период родов

Прелиминарный период

Клинически проявляется прелиминарными болями (от 6 – 8 до 12 ч), которые предшествуют началу родовой деятельности. Вначале сокращения матки нерегулярные и безболезненные, затем постепенно становятся сильными и продолжительными и, наконец, переходят в схватки. Прелиминарный период соответствует времени формирования родовой доминанты в коре головного мозга, водителя ритма в матке и сопровождается биологическим «дозреванием» шейки матки. Шейка матки размягчается, занимает центральное положение по проводной оси таза и резко укорачивается до 2 – 3 см.

Объективные признаки начала родов: регулярные схватки через 10 минут и менее, открытие шейки матки 2 – 3 см (более 1 пальца), укорочение и сглаживание шейки матки более 80% от исходной длины.

В клиническом течении родов выделяют три периода:

Первый период – раскрытие шейки матки

Второй период – изгнание плода

Третий период – последовый

Средняя продолжительность физиологических родов у первородящих около 8-14 часов, у повторнородящих – 6 – 12 часов.

Длительность родов имеет широкий диапазон, индивидуально и определяется этническими особенностями, весо-ростовыми показателями. Афроамериканки имеют более короткий II-й период по сравнению с европейскими женщинами. Длительность родов у женщин с нормальной массой тела короче, по сравнению с роженицами с повышенной массой тела и ожирением.

Включает три фазы:

· латентная фаза – характеризуется регулярной родовой деятельностью (схватки), которая приводит к прогрессивному сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева до 3 – 4 см. Длина шейки матки должна быть менее 1 см.

· активная фаза – дальнейшая дилатация маточного зева до 8 см открытия.

· фаза замедления – от 8 см до полного раскрытия маточного зева (10 – 12 см).

Схватки – непроизвольные ритмичные сокращения мышц матки с частотой не реже одной через 10 мин. Схватки имеют свойства: частота, продолжительность, сила, болезненность.

Частота схваток в начале родов каждые 10 минут, а в дальнейшем паузы постепенно сокращаются до 1 – 2 мин.

Продолжительность схваток в начале родов 10 – 15 сек, в середине родов – 30 – 40 сек, в конце родов – 50 – 60 сек.

Схватки бывают слабые, средней силы и сильные.

Болезненность схваток зависит от их силы, состояния центральной нервной системы, а также от качества подготовки беременной к родам.

Темп раскрытия маточного зева служит важным показателем правильного течения родов. Скорость раскрытия маточного зева в латентную фазу в среднем 0, 35 см/час, в активную – не менее 1,2 см/час у первородящих и 1,5 см/час у повторнородящих.

При полном или почти полном открытие маточного зева происходит отхождение околоплодных вод.

Амниотомия – искусственный разрыв плодного пузыря. Показанием для амниотомии может явиться только внутренний мониторинг плода (кослотно-щелочное состояние, прямая ЭКГ плода)

Дата добавления: 2014-11-20