Спостерігаються також вегетативні реакції, виникають своєрідні соматичні відчуття, супутні галюцинаціям

Третя особливість псевдогалюцинацій полягає в тому, що вони не змішуються з чиними сприйняттям і уявленням. Хворі говорять про «інший світ», «інше вимірювання», «про особливі бачення і голоси» і упевнено відрізняють їх від зовнішніх об'єктів і спогадів. На висоті нападу хвороби псевдогалюцинації можуть ототожнюватися хворими з реальністю (Сумбаєв, 1958). Критичне відношення до псевдогалюцинацій відсутнє.

Слід зазначити, що внутрішня проекція обманів сприйняття властива не тільки псевдогалюцинаціям.

Ілюстрацією до висловленого може служити наступне спостереження. Хворий протягом ряду років чує «голоси», сприймаючи їх «усередині голови». Цих «голосів» звичайно кілька — від семи до дванадцяти, іноді залишається один-два, часом їх стає дуже багато. Хворий вважає, що звучить його власний голос, він може «роздвоюватися» або розділятися на безліч окремих голосів. Всі голоси, на думку хворого, носять його власне ім'я. Вони говорять між собою про нього, на інші теми, звертаються безпосередньо до нього, він може розмовляти з ними. Сприймаються виразно, з ясно вираженим відтінком звучання, деколи «голоси» голосно кричать. Хворий називає їх «галюцинацією», не змішує з розмовами оточуючих. Разом з тим, він думає, що в голові живуть і розмовляють «невидимі, маленькі люди», які народжуються, живуть і вмирають. Обмани сприйняття супроводжуютьсяься досить обтяжливим відчуттям, бажанням позбулися їх, розуміння хвороби разом з тим відсутнє.

Як підкреслює А. В. Снежневській (1970), псевдогалюцинаціям патогномонічно відчуття насильної дії ззовні. Хворі повідомляють, що «голоси» звучать не самі по собі, а їх «роблять, передають, транслюють, викликають, вселяють, вкладають» за допомогою спеціальної апаратури, гіпнозу. Джерело «голосів» може локалізуватися хворими на великій відстані; «передачі» здійснюються за допомогою хвиль, струмів, проміння, біополя, яке перетвориться, «озвучуються» мозком або особливими пристроями, розміщеними в голові. Точно також хворим «роблять бачення, показують образи, демонструють картини», «викликають запахи», «дратують внутрішні органи», «припікають шкіру», «примушують рухатися» і т. п.

Насильний відтінок переживання обманів сприйняття деякі дослідники трактують інакше. В. А. Гиляровський (1949) не схильний вживати як синоніми псевдогалюцинації Кандінського і психічні галюцинації Байярже, відчужувані від «Я». На думку І. З. Сумбаєва (1958), слід розмежовувати псевдогалюцинації Кандінського, що виявляються за наявності єдиного «Я» хворого і психічні галюцинації, що розвиваються при розладі самосвідомості у формі подвоєння «Я» і характерні для синдрому Кандінського-Клерамбо. Автор вважає, що виникаючі з характером відчуження психічні галюцинації Байярже — це особливий вид хворобливих ідей (ксенопатичні ідеї Гіро).

Об'єктивні ознаки обманів сприйняття і образів уявлення. Крім суб'єктивних існують зовнішні (об'єктивні) ознаки обманів сприйняття, різні при галюцинаціях і псевдогалюцинаціях. Перш за все це поведінкові реакції хворих на факт і зміст виникаючих обманів.

До галюцинацій хворі відносяться по суті так, як до відповідних реальних явищ. Пацієнти пильно в щось вдивляються, відвертаються, закривають очі, озираються, відмахуються, захищаються, намагаються доторкнутися або схопити щось рукою, прислухаються, затикають вуха, принюхуються, закладають носові проходи, облизуються, глитають слину, спльовують, скидають щось з поверхні тіла.

Під впливом галюцинацій скоюються різні вчинки, що відображають зміст обманів сприйняття: хворі ховаються, щось відшукують, ловлять, нападають на оточуючих, намагаються убити себе, руйнують предмети, обороняються, рятуються втечею, поводяться з скаргами до відповідних установ. При слухових галюцинаціях розмовляють вголос з «голосами». Як правило, хворі вважають, що оточуючі сприймають те ж, що і вони в галюцинаціях — чують такі ж голоси, випробовують ті ж бачення, відчувають запахи. Виразно виражені емоційні реакції, характер яких відображає зміст обманів сприйняття: страх, лють, огида, захопленість.

При псевдогалюцинаціях, як правило, відсутні ознаки зовнішньої спрямованості уваги. Хворі поглинені своїми переживаннями, на те, що відбувається навколо відволікаються насилу, без жодного інтересу. Псевдогалюцинації часто супроводжуються зовнішньою бездіяльністю хворих. Порушення поведінки проте можуть мати місце, особливо якщо виникають обмани сприйняття загрожуючого і імперативного змісту. Хворі з псевдогалюцинаціями звичайно впевнені в тому, що обмани сприйняття торкаються тільки їх і не розповсюджуються на оточуючих. При вербальних псевдогалюцинаціях, на відміну від істинних, хворі «спілкуються» з «голосами» в думках, зовні непомітним чином, а не вголос. «Спілкування» може бути мимовільним: пацієнтка говорить, що «в думках, мимоволі» повинна була відповідати на питання «голосів».

Найбільш часто галюцинаторні розлади включені в галлюцинаторні, деліриозні, аментивні, онейроїдні, галюцинаторно-параноїдні синдроми, зокрема синдром Кандінського — Клерамбо.

Для галюцинаторних синдромів (галлюцинозів) не характерні зміни свідомості і інтерпретація розладів сприйняття, а галюцинації виявляються в якій-небудь одній сфері (візуальні, слухові, нюхові, тактильні). Галлюцинаторні синдроми зустрічаються як при екзогенних, так і ендогенних розладах.

Я настільки звик до цих голосів, що зовсім їх не помічаю. Правда, іноді я відповідаю їм, і люди обертаються. Але в цілому себе контролюю, адже все це триває вже багато років. Говорять одне і те ж, що скоро, дуже скоро ти помреш і наступить твоя остання година, потім заспівують пісню. Це дует: чоловік і жінка, і пісня одна і та ж і навіть чутна завжди зліва.

Дата добавления: 2014-11-25