Кровозаменяющие жидкости . Показания к проведению и принципы инфузионной терапии

Пути распространения хирургической инфекции. Профилактика контактной и имплантационной инфекции.

Инфекцию, попадающую в рану из внешней среды, называют экзогенной.

Основные её источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают

микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей

больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран,

различные бытовые загрязнения. В рану больному экзогенная инфекция может

проникнуть тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным и

имплантационным. Инфекцию, попадающую в рану из организма самого

больного, называют эндогенной. Основные её источники: кожа пациента,

внутренние органы, патологические очаги.

Методы борьбы с инфекцией в воздухе.

1. Ношение масок.

2. Бактерицидные лампы.

3. Вентиляция.

4. Личная гигиена больных и медперсонала.

Профилактика контактной инфекции.

Профилактика контактной инфекции, по существу, сводится к

осуществлению одного из главных принципов асептики: «Всё, что

соприкасается с раной, должно быть стерильно».

С раной соприкасается:

- Хирургические инструменты.

- Перевязочный материал и хирургическое бельё.

- Руки хирурга.

Компоненты и препараты крови. Эритроцитная масса представляет собой основной компонент цельной крови, который остается после отделения плазмы. По сравнению с обычной консервированной кровью она содержит в 1,5-2 раза больше эритроцитов; гематокритный показатель эритроцитной массы составляет 0,6-0,7.

Эритроцитная взвесь представляет собой эритроцитную массу, полностью освобожденную от плазмы и взвешенную в желатине, реополиглюкине или глюкозе с натрия цитратом. Эритроцитная взвесь эффективна при лечении геморрагического шока, дает значительное снижение посттрансфузионных осложнений.

Плазма - второй компонент крови, в ее состав входят: вода - 90%, белки - 8%, органические и неорганические вещества - 2 %, а также биологически активные вещества. Нативная плазма применяется при состояниях, сопровождающихся гипо- и диспротеинемиями, интоксикацией, гиповолемией, коагулопатиями. Суточная доза 250-750 мл. Сухая лиофилизированная плазма обладает всеми свойствами нативной плазмы..

Тромбоцитная масса - третий компонент крови - это взвесь тромбоцитов в плазме. Применяется для остановки кровотечения, связанного с тромбоцитопенией.

К препаратам, изготовляемым из донорской крови, относятся альбумин, протеин и эригем.

Раствор альбумина имеет высокую коллоидно-осмотическую активность, благодаря чему способствует перемещению жидкости из интерстициального во внутрисосудистое пространство. Альбумин длительное время удерживается в кровеносном русле и является ценным энергетическим запасом для организма. применяются для ликвидации острой и хронической гиповолемии, для коррекции гипо- и диспротеинемий, для целей детоксикации.

Протеин представляет собой 4,3-4,8 % раствор белков донорской крови, из которых на долю альбумина приходится 80-85%, альфа- и бета-глобулинов - 15-20%. Протеин по своей коллоидно-осмотической активности близок к нативной плазме и применяется для ликвидации гиповолемии. Примерная доза - 250-500 мл.

Эригем - 3 % раствор гемоглобина в 5 % растворе глюкозы; его готовят из гемолизированных эритроцитов. Эригем относится к плазмозаменителям гемодинамического действия, поэтому находит применение при кровопотерях.

К коллоидным растворам относятся производные декстрана. Отечественными препаратами этого ряда являются низкомолекулярный реополиглюкин и среднемолекулярный полиглюкин. Эти препараты служат ценными заменителями плазмы, быстро повышают ОЦК. улучшают реологические свойства крови, ликвидируют стаз и агрегацию форменных элементов крови

Показания к проведению инфузионной терапии.
· Корригирующая терапия (коррекция острых нарушений метаболизма): гиповолемия, дегидратация, метаболический декомпенсированный ацидоз, гипонатриемия, гипопротеинемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
· Поддерживающая терапия: обеспечение водой, электролитами и витаминами; обеспечение энерго- и пластическим субстратом (парентеральное питание).

Дата добавления: 2014-11-25