Олег Леонидович Иванов 2 страница

A. * Термохімічний опік рогівки і кон’юнктиви лівого ока третього ступеня.

B. Термічний опік рогівки і кон’юнктиви лівого ока першого ступеня.

C. Хімічний опік рогівки і кон’юнктиви лівого ока другого ступеня.

D. Контузія важкого ступеня лівого ока.

E. Стороннє тіло рогівки лівого ока.

84 Дитина, 11 р., скаржиться на зниження зору лівого ока, біль, сльозотечу, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла. Зі слів мами, дитині в око потрапила крапля силікатного клею. При огляді: повіки набряклі, очна щілина звужена, кон’юнктива повік і перехідних складок почервоніла, шорстка, набрякла. Змішана ін’єкція очного яблука. Рогівка тьмяна, набрякла. Оптичні середовища прозорі. Гострота зору правого ока = 0,4 не коригує. Поставити діагноз.

A. * Хімічний опік рогівки і кон’юнктиви лівого ока силікатним клеєм.

B. Термічний опік рогівки і кон’юнктиви лівого ока.

C. Травматична ерозія рогівки лівого ока.

D. Контузія легкого ступеня лівого ока.

E. Стороннє тіло кон’юнктиви лівого ока.

85 Хвора 42 роки, хворіє на цукровий діабетом І типу 25 років. Скаржиться на пониження зору та періодичний біль в правому оці, який посилюється при пальпації. ВОТ в межах норми, гострота зору правого ока 0,8 не корегує, лівого ока 0,08 не корегує. Ліве око – незначна перикорнеальна ін’єкція, рогівка прозора, преципітати на ендотелії рогівки, райдужка субатрофічна, змінена в кольорі. Зіниця неправильної форми, малорухома, задні синехії. В скловидному тілі плаваючі помутніння. На очному дні – проліферативна діабетична ретинопатія. Ваш діагноз?

A. * Діабетичний увеїт правого ока.

B. Діабетичний хоріоретиніт правого ока.

C. Двабетичний ірит правого ока.

D. Діабетична ретинопатія правого ока.

E. Діабетична кератопатія правого ока.

86 Хворий 40 років, хворіє на цукровий діабет І типу 18 років. Скаржиться на пляму перед лівим оком. При огляді: гострота зору правого ока 0,1 не корегує, лівого ока 0,07 не корегує. Рогівки обох очей прозорі, передні камери середньої глибини, волога прозора, райдужки дистрофічно змінені, зіниці ригідні, початкові задньокапсулярні помутніння кришталиків. Очне дно: диски зорових нервів гіперемовані, набряклі, межі стушовані, вени застійні, дилятовані, артеріоли спазмовані; парамакулярно множинні мікроаневризми, білі дегенеративні вогнища, інтраретинальні крововиливи. Ваш діагноз?

A. * Діабетичний папіліт.

B. Набряк диску зорового нерва.

C. Васкуліт диску зорового нерва.

D. Інфільтрація диску зорового нерва.

E. Оклюзія центральної вени сітківки.

87 Хворий 38 років, хворіє дифузним токсичним зобом. Скарги на вип’ячування обох очей, почервоніння, сльозотечу, набряк повік, біль при рухах очного яблука, відчуття стороннього тіла, затруднення при читанні. При огляді гострота зору правого ока 0,4 не корегує, лівого ока 0,8 не корегує. Очні щілини широко відкриті, повіки набряклі з різким втягуванням шкіри в ділянці орбітопальпебральної борозди, шкіра повік пігментована. Рухи очних яблук обмежені. Диплопія. Симптом Грефе. Хемоз бульбарної кон’юнктиви з застоєм в передніх ціліарних венах більше на правому оці, чутливість рогівки понижена, набряк та ерозія рогівки правого ока. Офтальмоскопія затруднена, рефлекс з очного дна рожений. Ваша тактика?

A. * Скеровуєте до офтальмоендокринолога.

B. Скеровуєте до ендокринного хірурга.

C. Призначаєте УЗД орбіти.

D. Проводите екзофтальмометрію.

E. Скеровуєте до ендокринолога.

88 На заводі розірвалась ємкість з білим фосфором, в результаті якої 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

A. Промивання опіків розчином мідного купоросу

B. Промивання опіків водою

C. Промивання опіків спиртом

D. Промивання опіків кислотою

E. Промивання опіків фізрозчином

89 Хворий віком 62 роки. Скаржиться на зниження гостроти зору та значний біль в лівій половині голови, особливо вночі, світлобоязнь, сльозотечу. Vis OD=0,6 н/к, Vis OS=0,04 н/к. Внутрішньо очний тиск OD= 22 мм рт.ст., Vis OS=48 мм рт.ст. OS – значна застійна ін’єкція та набряк рогівки, зіниця овальної форми, нерухома. Малюнок райдужки згладжений монотонний. Офтальмоскопія утруднена. Діагноз?

A. *Гострий приступ глаукоми OS.

B. Гострий кон’юнктивіт OS.

C. Гострий іридоцикліт OS.

D. Флегмона орбіти OS.

E. Целюліт орбіти OS.

90 До вас звернулась жінка 24 років зі скаргами на втрату зору лівого ока, болі в орбіті при рухах очних яблук. Декілька тижнів тому перенесла ГРВІ. При обстеженні зір лівого ока 0.02, в полі зору центральна скотома, передні відтинки очей спокійні, оптичні середовища прозорі, на очному дні диск зорового нерва блідо-рожевий з чіткими межами, макулярні ділянки без патології, судини нормального калібру. Діагноз?

A. *Ретробульбарний неврит зорового нерва

B. Судинна оптична нейропатія

C. Гострий іридоцикліт

D. Макуліт

E. Ураження хіазми

91 До вас звернулась жінка 28 років зі скаргами на різке зниження зору правого ока протягом 7 днів, болі в орбіті при рухах очних яблук. При обстеженні зір правого ока 0.1, зір лівого ока 1.0, в полі зору правого ока центральна скотома, передні відтинки очей спокійні, оптичні середовища прозорі, очне дно без патології. Ви підозрюєте ретробульбарний неврит зорового нерва. Ретробульбарний неврит це…

A. *Ураження зорового нерва на проміжку від очного яблука до хіазми

B. Ураження зорових шляхів позаду хіазми

C. Ураження в ділянці хіазми

D. Папіліт

E. Глаукоматозна атрофія зорового нерва

92 Чоловік 3 років скаржиться на періодичне погіршення зору обох очей, що посилюється після фізичного навантаження та супроводжується болями голови. Об’єктивно: гострота зору, поле зору та кольоросприйняття обох очей в нормі, очі спокійні, реакція зіниць збережена, оптичні середовища прозорі, на очному дні – диски зорових нервів обох очей набряклі, гіперемовані, краї не чіткі, венули сітківки поширені, звивисті, артеріоли не змінені. Ваш діагноз?

A. Набряк диску зорового нерва

B. Неврит зорового нерва

C. Синдром Горнера

D. Ішемічна нейропатія зорового нерва

E. Токсична (метилова) нейропатія зорового нерва

93 Хворий 45 років звернувся в поліклініку зі скаргами на гострий біль правого ока та голови в лобній ділянці, нудоту, блювоту, погіршення зору на протязі доби. Об’єктивно: гострота зору обох очей = 0,1, не корегує, застійна ін’єкція очного яблука, рогівка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, нерухома, внутрішньоочний тиск 39 мм рт.ст. Ваш діагноз?

A. * Гострий напад глаукоми.

B. Гострий іридоцикліт.

C. Глакомоциклітичний криз.

D. Виразка рогівки.

E. Склерит.

94 Хвора 50 років звернулась зі скаргами на гострий біль, почервоніння, світлобоязнь та погіршення зору правого ока протягом доби. Об’єктивно: гострота зору правого ока = 0,2, не корегує, око болюче при пальпації, перикорнеальна ін’єкція судин, помутніння вологи передньої камери та скловидного тіла, преципітати на ендотелії рогівки, набряк райдужки, міоз, задні сінехії, внутрішньоочний тиск підвищений. Ваш діагноз?

A. * Гострий іридоцикліт.

B. Глаукомоциклітичний криз.

C. Склерит.

D. Виразка рогівки.

E. Гострий напад глаукоми.

95 Хворий 43 років звернувся до окуліста поліклініки зі скаргами на нестерпний біль правого ока з ірадіацією в чоло, почервоніння, сльозотечу, світлобоязнь та незначне погіршення зору на протязі трьох діб. Об’єктивно: гострота зору правого ока = 0,7, не корегує, проптоз, дифузна ін’єкція кон’юнктивальних та склеральних судин, голубий відтінок склери, великі склеральні судини не зміщуються та не бліднуть при аплікації фенілефрину. Ваш діагноз?

A. * Склерит.

B. Глаукомоциклітичний криз.

C. Гострий іридоцикліт.

D. Виразка рогівки.

E. Гострий напад глаукоми.

96 Хворий 46 років звернувся в поліклініку зі скаргами на гострий біль, почервоніння, світлобоязнь та погіршення зору лівого ока протягом доби. Об’єктивно: зір 0,03, не корегує, око болюче при пальпації, перикорнеальна ін’єкція. Рогівка в центрі мутна, інфільтрована, забарвлюється флюоресцеїном 3 мм на 4 мм. Десцемітит, гіпопіон 2 мм, набряк райдужки, міоз задні сінехії на 3 і 6 год., внутрішньоочний тиск підвищений. Ваш діагноз?

A. * Виразка рогівки.

B. Глаукомоциклітичний криз.

C. Склерит.

D. Гострий іридоцикліт.

E. Гострий напад глаукоми.

97 Чоловік віком 47 років, працює рентгенологом на протязі 22 років скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. 10 місяців назад переніс кон’юнктивіт обох очей. Гострота зору обох очей 0,7. При огляді легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих точок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який діагноз відповідає описаній клінічній картині?

A. * Променеве ураження рогівки.

B. Інфекційний кон’юнктивіт.

C. Вікова катаракта.

D. Помутніння склистого тіла.

E. Помутніння рогівки.

98 Чоловік віком 52 років, переніс ураження струмом високовольтної дуги. Після реанімаційних заходів у хворого появилися скарги на сльзотечу, світлобоязнь, болі очей. При огляді світлобоязнь, перикорнеальна ін’єкція очних яблук, зіниці звужені, реакція зіниць на світло в’яла. При пальпації – ціліарна болючість. Рефлекс з очного дна тьм’яний. Який діагноз відповідає описаній клінічній картині?

A. *Електротравма, іридоцикліт обох очей.

B. Травматична катаракта.

C. Кератит.

D. Помутніння склистого тіла.

E. Помутніння рогівки.

99 Чоловік віком 53 років, працює рентгенологом на протязі 24 років скаржиться на зниження гостроти зору обох очей, яке виникло поступово на протязі 2 років. Гострота зору правого ока 0,3, лівого 0,6. При огляді очі спокійні. Поліморфні помутніння в кришталиках перед задньою капсулою. Рефлекс тьм’яний. Очне дно у межах вікової норми. Який діагноз відповідає описаній клінічній картині?

A. * Рентгенівська катаракта.

B. Травматична катаракта.

C. Відшарування сітківки.

D. Помутніння склистого тіла.

E. Помутніння рогівки.

100 Жінка віком 52 років, працює склодувом на протязі 22 років. Скаржиться на зниження гостроти зору обох очей, яке виникло поступово на протязі 12 місяців. Гострота зору обох очей 0,3. При огляді очі спокійні. Поліморфні помутніння за передньою і перед задньою капсулами кришталика. Рефлекс тьм’яний. Деталі очного дна не офтальмоскопуються. Ультразвукове обстеження патологічних змін очей не виявило. Який діагноз відповідає описаній клінічній картині?

A. * Променева катаракта (катаракта склодувів).

B. Травматична катаракта.

C. Відшарування сітківки.

D. Помутніння склистого тіла.

E. Помутніння рогівки.

101 Чоловік віком 32 років, працює робітником. Скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. Вчора допомагав у роботі під час електрозварки, захисним щитком не користувався. Гострота зору обох очей 0,9. При огляді легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який діагноз відповідає описаній клінічній картині?

A. *Електроофтальмія.

B. Інфекційний кератит.

C. Вікова катаракта.

D. Помутніння склистого тіла.

E. Помутніння рогівки.

102 У приймальне відділення лікарні з місця події доставлено постраждалого 72 років з тяжкою політравмою в наслідку дорожньо-транспортної пригоди. Стан постраждалого вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка нестабільна. У момент перекладання постраждалого з носилок виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які необхідно розпочати повинні включати штучну вентиляцію легенів та непряму компресію міокарда у співвідношенні:

A. * 2:30

B. 1:1

C. 1:2

D. 1:5

E. 2:15

103 У пострадавшего в результате автокатастрофы имеет место тяжелая закрытая черепно-мозговая травма. Важнейшим компонентом интенсивной терапии в этом случае является контроль и поддержание церебрального перфузионного давления. Дайте определение церебрального перфузионного давления.

A. * разница между АД средним и внутричерепным давлением

B. сумма АД среднего и внутричерепного давления

C. разница АД систолического и АД диастолического

D. сумма АД систолического и АД диастолического

E. разница внутричерепного давления и пульсового давления

104 У пострадавшего с черепно-мозговой травмой диагностирована острая субдуральная гематома. Оценка по шкале ком Глазго = 8 баллов. Больному проводится искусственная вентиляция легких.АД 130/90 мм рт.ст. частота сердечных сокращений 78/мин. Показано оперативное вмешательство для удаления гематомы. Какой из перечисленных препаратов для наркоза повышает внутричерепное давление?

A. *кетамин

B. тиопентал натрия

C. пропофол

D. сибазон

E. этомидат

105 У хворого 30 років вдома на тлі повного здоров’я з’явився дуже інтенсивний головний біль, нудота, блювання. При огляді лікарем швидкої медичної допомоги визначається: свідомість ясна, на питання відповідає адекватно, зіниці середнього розміру, S=D, фотореакції не змінені. Температура тіла 36,2о С. Визначається виразний менінгеальний синдром. Який метод дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. * Комп’ютерну томографію

B. Електроенцефалограму

C. Електрокардіограму

D. Магнітно-ядерний резонанс

E. Контрастну вазографію

106 Хворий 37 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці живота з ірадіацією у спину, многократну блювоту. Напередодні вживав алкоголь. При огляді: шкіра бліда. петехії навколо пупа, живіт напружений, помірно здутий в епігастрії. t – 36,9^оС, Р – 102/хв. АТ 90/40 мм рт.ст. Який попередній діагноз?

A. * Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Гостра виразка шлунку

D. Гострий апендицит

E. Гостра кишкова непрохідність

107 Хворий на протязі декількох днів приймав послаблюючи препарати. У лікарні діагностовано преренальну ниркову недостатність. З чого треба починати лікування?

A. * З 0,9% розчину натрію хлориду

B. З 5% розчину глюкози

C. З 10% розчину глюкози

D. З 10% розчину ліпофундину

E. З 10% розчину глюкози з 7,5% розчином KCl

108 Чоловік під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 30 хвилин був доставлений у лікарнюі. Стан тяжкий, легке ді, акроціаноз, тахіпноє 26/хв. Живіт напружений. АТ 70/40 мм рт. ст., пульс 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Внутрішньочеревна кровотеча

B. Розрив діафрагми

C. Мезентеріотромбоз

D. Розрив кишковика

E. Розрив сечового міхура

109 Під час хуліганської бійки постраждалий отримав ножове поранення у епігастральну область. Зовнішніх ознак кровотечі з рани немає. Постраждалий збужденний, більш якісно оглянути себе не дозволяє. Наполягає на тому, щоб йти додому. Яка тактика ведення постраждалого найбільш вірна?

A. * Госпіталізувати у хірургічний стаціонар

B. Направити до поліклініки

C. Рекомендувати звернутися до стаціонару

D. З хворого взяти розписку про відмову

E. Відпустити додому

110 У пациента- гіпертоніка раптово знизився зір на праве око. Гострота зору 0,05 не корегує. На очному дні в центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом “розчавленого помідору”. Вени позширені, штопорообразно звиті, за ходом вен геморагії. Ваш діагноз?

A. * Тромбоз центральної вени сітківки

B. Відшарування сітківки

C. Емболія центральної артеріі сітківки

D. Центральний хоріоретініт

E. Меланобластома хоріоідеї

111 Хвора на гіпертонічну хворобу раптово осліпла на праве око. Гострота зору 0 (нуль). На очному дні в центрі молочно-білий набряк сітківки, на фоні якого яскраво-червоною плямою виділяється центральна ямка сітківки. Ваш діагноз?

A. * Емболія центральної артеріі сітківки

B. Відшарування сітківки

C. Тромбоз центральної вени сітківки

D. Центральний хоріоретініт

E. Меланобластома хоріоідеї

112 У немовляти із тривалим безводним періодом з перших годин життя визначається задишка, що підсилюється в горизонтальному положенні. При огляді: ліва половина грудної клітки випинається, серце зміщене вправо, справа дихання пуерильне, ліворуч прослуховуються кишкові шуми, задишка. Живіт запалий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. * Лівостороння діафрагмова грижа

B. Вроджена емфізема лівої легені

C. Кістозна гіпоплазія лівої легені

D. Бактеріальна деструкція лівої легені, бульозна форма

E. Агенезія лівої легені

113 Пацієнт 46 років страждає виразковою хворобою 12-п кішки на протязі 20 років. Останні 4 години була відмічена повторна блювота "кавовою гущєю". Діагноз чергового хірурга: кишкова кровотеча. Якого обстеження потребує хворий для підтвердження діагнозу?

A. *Фіброгастродуоденоскопія

B. Рентгеноскопія шлунку

C. Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини

D. Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини

E. Дослідження хлоридів крові

114 Хворий 35 років скаржиться на зниження зору на праве око після перенесеного грипу. Гострота зору 0,03н/к. На очному дні диск зорового нерву гіперемирований, набряклий, по краю геморагії. Калібр судин сітківки не змінений. Концентричне звуження поля зору, порушення Кольоровідчування по набутому типу. Діагноз?

A. * Неврит зорового нерву

B. Оклюзія центральной артерій сітківки

C. Тромбоз центральной вени сітківки

D. Відшарування сітківки

E. Амбліопія

115 У пациента після тупої травми ока з, явилася “завіса” перед лівим оком, знизився зір. Підшкірна гематома. Рогівка, кришталик прозорі. В склистому тілі помутніння. Рефлекс з очного дна тусклий. Деталі не видно. Ваш діагноз?

A. * Гемофтальм

B. Емболія центральної артеріі сітківки

C. Відшарування сітківки

D. Внутрішньо очна пухлина

E. Крововилив в сітківку

116 Хвора 59 років скаржиться на сильну біль в лівому оці та лівої півкулі голови, почервоніння ока. Скарги з’явились після фізичного навантаження. Гострота зору лівого ока 0,03 не корегує, правого 1,0.На лівому оці змішана ін'екція, рогівка дифузно мутна, набрякла. Передня камера мілка, зіниця розширена в вигляді овалу, на світло не реагує. Пальпаторно око тверде. Для якої патології характерна така клінічна картина?

A. *Гострий напад глаукоми

B. Гострий конпек6юнктивіт

C. Іридоцикліт

D. Кератит

E. Іридоцикліт з гіпертензією

117 Дитина 6 місяців оперувалася внаслідок гострої інвагінації кишок. Знайдені зміни стінки здухвинної кишки, виник перитоніт. Накладання анастомозу в умовах перитоніту не можливо. Для прогностичного запобігання ускладнень в післяопераційному періоді треба виконати наступне:

A. * Накладання кишкової стоми

B. Лапаротомія, дренування черевної порожнини

C. Лапароцентез, дренування черевної порожнини

D. Пролонгована лапароскопія

E. Інтубація кишок без накладання колостоми

118 У дитини 7 років, внаслідок падіння з висоти виник біль в лівому підребер’ї живота. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт, кровотечу. Який найбільш імовірний метод лікування?

A. * Спленектомія

B. Динамічне спостереження за хворим

C. Переливання еритроцитарної маси

D. Лапаротомія, перев'язка артерії селезінки

E. Лапароцентез, страхувальний дренаж

119 Дитина, 8 місяців, з неблагополучної сім'ї надійшла до відділення з підозрою на аномалію жовчовивідних протоків. Доцільно проведення планової лапароскопії. Які протипоказання до лапароскопії прогностично можуть призвести до ускладнення – перитоніту?

A. * Гноячкові захворювання шкіри живота

B. Асцит

C. Збільшення розмірів печінки

D. Ожиріння

E. Спайковий процес у черевній порожнині

120 Дитина 10 років збита автомобілем. Скарги на гострий біль в промежині і тазовій ділянці. Є підозра на перелом кісток таза. Яка маніпуляція може зменшити біль при проведенні протишокового комплексу при переломах таза?

A. * Внутрішньотазова блокада по Школьнікову-Селіванову

B. Внутрішньо-м'язове введення наркотиків

C. Фіксація на щиті з випрямленими ногами

D. Масивна трансфузійна терапія

E. Лікувальний наркоз без іммобілізації

121 У пацієнта 60 років з цирозом печінки, ст декомпенсації після зловживання алкоголю протягом 2 тижнів була відмічена блювота "кавовою гущєю", випорожнення чорного кольору. Яка причина кровотечі?

A. *Кровотеча з варикозно-розвинутих вен стравоходу

B. Виразка стравоходу

C. Виразка шлунку

D. Рак стравоходу

E. Рак шлунку

122 У пацієнта 35 років з виразковою хворобою біла відмічена блювота "кавовою гущєю". Об’єктивно: блідий, холодний піт, ЧСС – 120/хв, АТ 90/55. Через 10 годин випорожнення чорного кольору, дезорієнтація. Діагноз: кишкова кровотеча. Яка тактика ведення хворого?

A. *Госпіталізація до хірургічного відділення

B. Госпіталізація до терапевтичного відділення

C. Проведення ФГДС у поліклініці

D. Госпіталізація до гастро-ентерологічного відділення

E. Госпіталізація до реанімаційного відділення

123 Хвора 74 років, надійшла в клініку зі скаргами на загальну слабість, біль у животі, сухість у роті, затримку виділення та газів.. Загальний стан хворої важкий. Пульс-104 уд. за хв., слабкого наповнення і напруги. АТ-100/60 мм рт ст. Язик сухий, покритий сірим нальотом. Живіт роздутий, не бере участь в акті дихання. Симптом Щоткина позитивний. При перкусії живота визначається тимпаніт, у пологих місцях – тупість. При ректальному дослідженні – нависання передньої стінки прямої кишки. Лейкоцитів-13.0 Г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Гостра кишкова непрохідність, перитоніт.

B. Гострий панкреатит, перитоніт.

C. Гострий апендицит, перитоніт.

D. Гострий холецистит, перитоніт.

E. Перфоративна виразка, перитоніт.

124 Хвора 48 років, надійшла в клініку зі скаргами на постійний біль у правому підребер'ї, що іррадіює в праве надпліччя, блювоту з домішкою жовчі, гіркоту в роті. Занедужала добу назад після прийому гострої їжі. Шкірні покриви бліді, пульс-102/хв., ритмічний. Живіт не роздутий, при пальпації напружений і різке хворобливий у правому підребер'ї, симптом Щоткина тут різко позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Гострий холецистит, місцевий перитоніт

B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ускладнена перфорацією.

C. Гострий панкреатит.

D. Гострий апендицит.

E. Гострий гастрит.

125 Хвора 21 рік надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість поплутана. АТ – 80/40 мм рт.ст. Пульс – 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткина – Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Яка Ваша тактика лікування?

A. *Протишокові заходи і термінова лапаротомія.

B. Реанімаційні заходи і динамічне спостереження.

C. Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену.

D. Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини.

E. Інфузійна терапія і лапароцентез.

126 У хворого С., 28 років, уночі з’явилася нудота, біль в епігастрії, слабкість, підвищена температура тіла – 37.6^оС. Доставлений бригадою “Швидкої допомоги” з діагнозом: гострий апендицит. До ранку біль перемістився в праву клубову область. У аналізі крові – лейкоцитоз 15.0 Г/л, інших змін у клінічних і біохімічних дослідженнях не виявлено. Аналіз сечі – у нормі. Язик сухуватий, обкладений білим нальотом. Є напруга м’язів у правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Щоткіна, Ровзинга, Сітковського, Раздолського, Воскресен-ського. Виділення і діурез у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Гострий апендицит.

B. Ниркова коліка.

C. Гострий холецистит.

D. Гострий панркеатит.

E. Перфоративна виразка 12 палої кишки і шлунка.

127 З підприємства доставлений потерпілий П., що при роботі зашкодив високовольтний електричний кабель. На кілька хвилин потерпілий непритомнів. При огляді: хворий блідий, права кість і передпліччя в стані згинання, різкий набряк всієї ураженої кінцівки. У ліктьовій ямці і нижній третині передпліччя - некротичний струп чорного кольору. Пальці в стані згинання, холодні, сильний набряк. Який ступінь глибини опіків?

A. *Четверта.

Дата добавления: 2014-11-25