КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Местные проявления электротравмыЭлектрометка может иметь вид ссадины, пергаментного пятна, ожога; она плотноватая на ощупь, имеет западающее дно и валикообразное возвышение по краям, может выявляться не только в зоне входа и выхода электротока, но и на протяжении петли тока, обычно — на сгибательных поверхностях крупных суставов, на соприкасающихся поверхностях кожных складок, При микроскопическом исследовании электрометки выявляются достаточно часто следующие признаки: 1) сотообразные пустоты в роговом слое эпидермиса, реже — в блестящем и зернистых слоях, придающие эпидермису ячеистый вид; 2) некроз клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса с образованием пустот, расслоением и возникновением пузырей; 3) клетки и особенно ядра базального, шиповатого и зернистого слоев вытягиваются перпендикулярно поверхности кожи с образованием «щеток»; иногда ядра могут отклоняться в двух направлениях, располагаясь в виде метелок или завихрений; 4) металлизация эпидермиса с гнездным расположением частиц металла как на поверхности, так и в глубжележащих слоях кожи; 5) вытягивание эндотелиальных клеток капилляров сосочкового слоя дермы, спиралевидное скручивание мышечных волокон и ядер в мышечном слое.
Отличительные признаки электрометки в сравнении с термическим ожогом: металлизация, отсутствие копоти и опадения волос, изменения эндотелиальных клеток капилляров сосочкового слоя дермы, селективный некроз базального и шиповатого слоев эпидермиса с переориентацией ядер, вытянутость клеток влагалищной оболочки луковиц волос, сальных и потовых желез. При наличии электрометок всегда следует проводить специальные дополнительные исследования с использованием спектрального и контактно-диффузионного методов. Последний особенно полезен в том отношении, что позволяет в ряде случаев установить очертание (форму) контактной поверхности токонесущего проводника, с которым произошло соприкосновение пострадавшего. Электроожоги возникают в месте контакта пострадавшего с источником электротока и являются результатом нарастающего сопротивления мягких тканей. Их следует отличать от ожогов пламенем вольтовой дуги, так как последние практически не отличаются от обычных глубоких термических ожогов. Механизм образования электроожогов связан с тепловым и электрохимическим действием тока, что и определяет их специфичность. Зона поражения формируется не только в коже и подкожной жировой клетчатке, но и в мышечной ткани и сосудах вследствие нарушения ионного равновесия в клетках, изменения их химической структуры вплоть до свертывания и коагуляции белка. Образовавшийся струп увеличивает сопротивление току настолько, что прохождение его может быть полностью прервано. Таким образом, ожоги мягких тканей и костей черепа, например, предохраняют головной мозг от непосредственного поражения электрическим током. С другой стороны, на возникновение местных поражений тканей в зоне электроожога влияет и общее действие электротока в виде наступающих при этом изменений в кровеносных сосудах с последующей деструкцией их стенок и тромбозом. К особенностям электроожога можно отнести следующие: 1) электроожог по глубине соответствует термическим ожогам IIIб—IV степени; 2) характеризуется ярко выраженным сосудистым компонентом с поражением артерий и вен в зоне воздействия и на отдалении; 3) сопровождается электрогенным отеком и электрогенным некрозом тканей. Характерны для электроожога и значительная плазмопотеря, миоглобинурия, вторичные кровотечения из очага повреждения и частые поражения суставов в результате первичного некроза сухожилий, суставных сумок, костей. Следует отметить, что электрогенный некроз мягких тканей при электротравме может располагаться под неповрежденной кожей. Поэтому целесообразно послойное исследование конечностей, особенно при возможном нагноении участка поражения и наличии миоренального синдрома. При этом обнаружение участков некроза тканей будет дополнительным критерием электротравмы, особенно когда другие ее местные проявления отсутствуют. Изменения костей при электротравме весьма разнообразны — от переломов и «расщеплений» до обугливания. Особый интерес представляет появление в костях различной величины некрозов, отторгающихся затем с образованием секвестров. Последние могут возникать вдали от мест входа или выхода электротока, что еще раз подчеркивает необходимость вскрытия верхних и нижних конечностей при отсутствии «знаков тока» на коже. Специфическим признаком повреждения костной ткани электротоком принято считать появление в них или в мягких тканях так называемых костяных («жемчужных») бус, т.е. небольших образований неправильно округлой формы, белого цвета, состоящих из фосфорнокислого кальция и внутри пустых. Глава 20. Действие радиации Источниками лучистой энергии являются ядерные реакторы, диагностические гамма-установки, бетатроны, медицинская и промышленная рентгеновская аппаратура, радиоактивные изотопы и др. Радиационные поражения обычно возникают при ядерных взрывах, пребывании на зараженной продуктами взрыва территории, авариях на атомных реакторах, проведении научно-исследовательских экспериментов, лучевой терапии и лечении изотопами, нарушении режимов противорадиационной защиты и др. В последнее время появились случаи покушения на убийство с помощью радиоактивных веществ. СМЭ в случаях смерти от действия ионизирующих излучений разрешает следующие вопросы: 1. Какова причина смерти (наступила ли смерть от луче 2. Каков вид излучения. 3. Было ли облучение внешним или внутренним 4. Какова доза облучения? 5. Каковы последствия облучения?
Дата добавления: 2014-11-25; Просмотров: 673; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |