Инкубационный период — 8—23 дня

Клещевой энцефалит

Синонимы — таежный, весенне-летний, русский, даль­невосточный энцефалит.

Это природно-очаговое трансмиссивное заболевание, вызываемое вирусами, характеризующееся интоксикаци-

Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции-

ей, лихорадкой, преимущественным поражением централь­ной нервной системы.

Этиология. Возбудитель — вирус, устойчив к низким температурам, высушиванию. Хорошо сохраняется в мо­лочных продуктах. Возбудитель погибает от действия вы­соких температур, дезинфицирующих средств, при ульт­рафиолетовом облучении

Эпидемиология. Источниками инфекции в дикой при­роде могут быть белки, бурундуки, ежи, кроты, полевки, из птиц — овсянки, поползни, дрозды. Также источника­ми являются домашние животные: овцы, козы, коровы.

Пути передачи. Трансмиссивный с помощью иксодо-вых клещей при укусе, раздавливании клещей, при попа­дании инфицированного материала на слизистые. Зараже­ние может произойти при употреблении молока коз, коров, содержащего вирусы. Характерна весенне-летняя сезонность. Больше болеют мужчины 20—40 лет и школьники.

Патогенез. Вирус, проникнув в организм, с током кро­ви попадает в нервную ткань. Поражается серое вещество головного и спинного мозга, ядра продолговатого,' перед­ние рога шейного отдела спинного мозга, оболочки мозга, вегетативная нервная система, периферические нервы. На­рушаются функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

После перенесенного заболевания остается стойкий им­мунитет.

Клиника. Заболевание иногда начинается с продромы — слабость, головная боль, общее недомогание. Чаще болезнь проявляется остро: познабливание и быстрый подъем тем­пературы до 39,5-40 °С, которая держится в течение не­дели (лихорадочная форма), может быть двухволновая тем­пературная кривая. Сильная головная боль, слабость, ми-алгии, тошнота, рвота. При более тяжелом течении (ме-нингиальная форма) сознание может быть затемнено, по­является менингиальный синдром: ригидность затылоч­ных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. При ис-

следовании ликвора — повышено содержание белка, лим­фоцитов. Длится эта форма болезни до 3 недель.. Реже отмечается тяжелая форма болезни — менингоэн-цефалитическая; у больных положительный менингиаль­ный синдром, могут быть судороги, бред, галлюцинации, нарушение сознания, возбуждение, припадки эпилепсии, онемение кожи лица, неясность речи, поперхивание, за­трудненное глотание.

У некоторых больных заболевание проявляется повы­шенной утомляемостью, слабостью, онемением в конечно­стях, в мышцах шеи миалгиями, лихорадкой. Могут раз­виться парезы и параличи мышц шеи, плеч, свисание го­ловы (полиомиелитическая форма).

Диагностика проводится на основании клинических данных эпидемиологического анамнеза, анализа результа­тов лабораторных исследований. Для исследования исполь­зуют кровь больного и ликвор (при вскрытии трупа для исследования используют ткань мозга). Проводят сероло­гические исследования — РСК, РПГА, РТТА, реакцию ней­трализации, ИФА (исследования проводят в динамике).

Лечение и уход. Дезинтоксикационная терапия, этиот-ропная терапия — препараты интерферона, специфический противоэнцефалитный иммуноглобулин (по 3—6—9 мл в течение 3 дней), рибонуклеаза по Безредко. При тяжелом течении иммуноглобулин вводят до снижения температу­ры, преднизолон — 1 неделю, затем дозировка постепенно снижается в течение 1 недели. При нарушении дыхания — оксигенотерапия. При судорожном синдроме применяют литическую смесь (аминазин, димедрол, новокаин), седук­сен, фенобарбитал, дефинин.

Всех больных госпитализируют; строгий постельный режим; щадящая транспортировка. Рациональное пита­ние. Витамины группы В, С. Тщательный уход, контроль за физиологическими отправлениями.

Выписка переболевших проводится через 2-3 недели после нормализации температуры и при отсутствии ме-нингиальных симптомов.

Профилактика. Специфическая профилактика по эпи­демиологическим локазаниям и плановая населению эн-зоотичных по КЭ районов, прибывшим на эти территории и выполняющим следующие работы: гидромелиоративные, сельскохозяйственные, строительные, по выемке грунта, заготовительные, промысловые* геологические, изыскатель­ские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке, благоустройству леса, зон оз­доровления. Лицам, работающим с живыми культурами, возбудителями КЭ.

Вакцинация проводится с 4 До 65 лет — трехкратно — первая в XI—XII месяце, вторая — через 15-30 дней, тре­тья - через 3 месяца III—IV. Так проводится плановая вакцинация и вакцинация доноров.

Для экстренной профилактики проводят двукратную вакцинацию с интервалом от 30 до 60 суток.

В очагах с высоким риском заражения вакцинируют всех здоровых от 4 до 65 лет. Вакцину вводят п/к в область нижнего угла лопатки. Доза для детей 4—6 лет - 0,5 мл, старшим вводят 1мл.

Также для экстренной профилактики, лечения применя­ют иммуноглобулин. Препарат вводят с профилактиче­ской целью лицам, отметившим присасывание клеща и ра­ботающим с культурой в лаборатории. При повышенном риске заражения препарат вводят и привитым. Препарат вводят в/м однократно до 12 лет — 1,0 мл, 12-16 лет — 2,0 мл, 16 и старше - 3,0 мл.с лечебной целью. Ревакци­нация через год и потом через 3 года п/к.

Общая профилактика - уничтожение грызунов, клещей, применение репеллентов, защитной одежды, само- и взаи­моосмотры каждые 1—2 часа, полные осмотры — в обеден­ный перерыв и при выходе из леса. Снятых клещей сжи­гают или помещают в банку с керосином. Молоко подвер­гают пастеризации или кипячению.

Дата добавления: 2014-11-16