Катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером

Промывание мочевого пузыря

При необходимости промывания мочевого пузыря после его предварительного опорожнения к катетеру присоединяют шприц Жане, с помощью которого вводят 100-150 мл антисептического раствора (фурацилин, риванол и др.). Жидкость вытекает самотеком или ее аспирируют шприцем.

· тремя пальцами левой руки берут половой член в области головки, слегка натягивают и приподнимают его параллельно пупартовой связки;

· правой рукой вводят в уретру катетер, обращенный клювом вниз;

· одновременно осторожно натягивают на катетер половой член, катетер продвигаясь вниз, проникая в предстательную часть уретры, встречает незначительное препятствие;

· после этого половой член вместе с катетером переводят на среднюю линию живота и постепенно опускают вниз в сторону мошонки. При этом ощущается некоторое сопротивление внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Появление мочи из катетера указывает на проникновении его в мочевой пузырь;

Рис. 18.6. Этапы введения мужского металлического катетера в мочевой пузырь

· чтобы катетер не выскользнул из мочевого пузыря, на протяжении всего времени его опорожнения катетер следует придерживать;

· для извлечения катетера из мочевого пузыря половой член поднимают кверху до средней линии живота, слегка наклоняют в сторону пупка, а затем начинают извлекать катетер. Как только катетер выходит за лонное сочленение, половой член сдвигают влево и извлекают катетер.

Возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря:

· перфорация стенки уретры при использовании металлического катетера. При подозрении на разрыв стенки уретры необходимо прекратить катетеризацию и произвести уретрографию. Наличие перфорации уретры и образования ложных ходов является показанием к троакарной эпицистостомы или высокому сечению мочевого пузыря;

· «уретральная лихорадка» развивается через 30 мин. – 24 часа после катетеризации и проявляется резким подъемом температуры, ознобом, проливным потом, иногда резким ослаблением сердечной деятельности. Причиной является проникновение инфекции из существующих воспалительных очагов в кровяное русло через поврежденную слизистую оболочку уретры. Показана интенсивная антибактериальная терапия. У больных с явными очагами инфекции перед катетеризацией мочевого пузыря необходима их санация;

· острый орхоэпидидимит. Проявляется на 2-3 сутки после катетеризации мочевого пузыря увеличением и болезненностью яичка, повышением температуры тела. Является следствием недостаточного соблюдения асептики или наличием эндогенного очага инфекции. Назначают постельный режим, суспензорий, антибактериальную терапию, антигистаминные препараты, УВЧ или Солюкс на область мошонки.

Дата добавления: 2014-11-18