КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Клинические проявления типичной формы ЛАШ
Жалобы больного: · остро возникающее чувство дискомфорта и выраженного беспокойства с тягостными ощущениями и чувством страха смерти; · резкая слабость; · покалывание и зуд кожи лица, рук, головы; · прилив крови к голове, лицу, языку; · тяжесть за грудиной или чувство сдавления грудной клетки, затруднения дыхания или невозможность сделать вдох; · боль в области сердца; · головокружение, головная боль, потеря сознания. Объективные данные: · гиперемия, бледность или цианоз кожных покровов; · отек век и лица; · выраженная потливость; · клонические судороги конечностей вплоть до судорожных припадков; · двигательное беспокойство; · непроизвольное выделение мочи, кала и газов; · зрачки расширяются, не реагируют на свет; · частый нитевидный пульс на периферических артериях; · тахикардия; · артериальное давление низкое, диастолическое иногда не определяется; · одышка, затрудненное частое дыхание с хрипами и пеной изо рта. Таким образом, для типичной формы ЛАШ характерно нарушение сознания, кровообращения, дыхания, деятельности центральной нервной системы. Гемодинамический (коллаптоидный) вариант ЛАШ Ведущий синдром при этом варианте ЛАШ – острая сердечно- сосудистая недостаточность. Признаки декомпенсации внешнего дыхания и ЦНС выражены меньше. Клинические признаки гемодинамической формы ЛАШ: · сильные боли в области сердца; · значительное снижение артериального давления; · слабость пульса или его исчезновение; · нарушение ритма сердца; · спазм (бледность кожных покровов) или расширение (генерализованная «пылающая гиперемия») периферических сосудов; · дисфункция микроциркуляции (мраморность кожных покровов).
Асфиктический вариант ЛАШ Характеризуется острой дыхательной недостаточностью, которая обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом различной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. В начальном периоде или легком течении этого варианта ЛАШ признаков декомпенсации гемодинамики и функции ЦНС обычно не бывает. Они присоединяются вторично при затяжном течении шока. Тяжесть состояния больных и прогноз в основном определяется степенью дыхательной недостаточности. Церебральный вариант ЛАШ Проявляется преимущественными изменениями ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения, страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. При тяжелом течении возникают симптомы отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. Иногда возникают симптомы характерные для нарушения мозгового кровообращения (потеря сознания, судороги, ригидность мышц затылка, симптом Кернига). Абдоминальный вариант ЛАШ Характерно появление ситмптомов острого живота (резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины), что иногда приводит к ошибочному диагнозу прободной язвы желудка или кишечной непроходимости.
Дата добавления: 2014-11-18; Просмотров: 1328; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |