Техника наложения «окклюзионной» повязки

И Н С Т Р У К Ц И Я

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2014 г.

Председатель ЦМК №4_____________В.Н. Рожко

Составитель: Рожко В.Н..

Используемые источники:

1. Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии. // Минск, 2000, с.119 – 126.

2. Яромич И.В. Сестринское дело. // Минск, 2001, с.263 – 270.

3. Гельдинберг Б.М., Антух Е.И. Основные этапы и методы определения группы крови по системе АВО. // Мир медицины №9 (59), 2004, с. 14 – 17.

Показания: пневмотракс открытый или клапанный наружный; сквозное ранение грудной клетки, осложненное открытым или клапанным кровотечением.

Противопоказания: нет.

Цель: обеспечение герметизации плевральной полости.

ПРОБЛЕМЫ:

Действительные проблемы: психоэмоциональный дискомфорт (проникающая рана грудной клетки, нарушение функции дыхания, страх, боль), другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные проблемы: нарушения функции сердечно-сосудистой системы, шок, легочное кровотечение, инфицирование.

Оснащение: хирургический халат, маска, шапочка, нарукавники, фартук, защитный экран (очки); индивидуальный перевязочный пакет или в индивидуальных крафт-упаковках: стерильные большие и средние марлевые салфетки; марлевые шарики; стерильный герметичный материал (полиэтилен, прорезиненная ткань, клеенка) размером не менее 15*15 см.; стерильный индивидуальный перевязочный набор (2 пинцета, 1 ножницы); стерильные перчатки – 1 пара; стерильное вазелиновое масло во флаконе; ножницы для снятия повязок; булавка; 1% раствор йодоната; антисептик для обработки рук, лейкопластырь широкий, бинт широкий.

В «полевых условиях» использовать индивидуальный перевязочный пакет, согласно инструкции к нему, по возможности надеть стерильные перчатки. В условиях ЛПУ облачиться в халат, маску, перчатки, защитный экран, фартук.

№ п/п	Последовательность выполнения	Обоснование
1.	Установить с раненым психоэмоциональный контакт и оценить его состояние (визуально).	Выполнение 1 этапа сестринского процесса.
2.	В положении полусидя, освободить грудную клетку раненного от одежды (разрезать, разорвать), осмотреть место ранения (при сквозном ранении осмотреть входные и выходные отверстия).
3.	Снимаем (меняем) перчатки, обрабатываем кожу рук АС в течение 20-30 сек., надеваем стерильные перчатки, одновременно успокаиваем и оцениваем состояние больного (визуально).	Профилактика инфицирования, выполнение этапа сестринского процесса.
4.	С помощью пинцета обрабатываем края раны (или входного и выходного отверстия) 1% раствором йодоната.	Профилактика инфицирования.
5.	Наносим на шарик вазелиновое масло и смазываем кожу вокруг раны, на расстоянии 2-3 см. от края раны, исключая попадание масла в рану. Ширина вазелиновой полосы должна быть 2-3 см., чтобы обеспечить герметизацию 5 см. от краев раны.	Обеспечение герметизации плевральной полости.
6.	Разворачиваем стерильный герметичный перевязочный материал и прикладываем его к грудной клетке центром над раной, плотно прижимая по вазелиновой полоске (при сквозном ранении производится герметизации входного и выходного отверстия). Фиксацию герметика производить полосками лейкопластыря, наложенными вначале крест накрест, а затем в виде черепицы (обговорить).	Обеспечение герметизации плевральной полости.

7.	В проекции центра раны на герметичный материал укладываются в несколько слоев большие или средние салфетки, которые фиксируются 5-6 турами бинта вокруг грудной клетки, на предварительно уложенную через надплечье с больной стороны на грудь и спину подвязки из широкого бинта длинной 1 м. Подвязка завязывается на надплечьем со здоровой стороны.
8.	Поддерживая психоэмоциональный контакт с больным, оцениваем его состояние (пульс, АД).	Выполнение этапа сестринского процесса.
9.	Оцениваем эффективность проведенной манипуляции (улучшение, ухудшение, без изменений).
10.	При выраженном болевом синдроме провести обезболивание 50% раствором метамизола 2-4 мл. в/м.	Профилактика шока.
11.	Провести дезинфекцию отработанного материала, инструментария, фартука, экрана, маски, перчаток.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Дата добавления: 2014-11-18