Обследование онкологического пациента

При обследовании больного с подозрением на предраковое заболевание или опухоль лица и полости рта применяют общепринятые методы: выявляют жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводят наружный осмотр, осмотр полости рта, обследование регионарных лимфатических узлов.

Жалобы, анамнез. Важно выяснить нарушения функции (затрудненое глотание, дыхание, кровотечение при приеме твердой пищи и др.), длительность заболевания, его динамику, были ли острые или хронические травмы. Выяснить связь ряда новообразований с пороками развития (лимфангиома с врожденной катарактой глаза, расщепление кончика языка и короткая уздечка языка со скрытой срединной расщелиной альвеолярной части нижней челюсти, врожденная патология нижних конечностей).

Важно также располагать данными о предыдущих обследованиях и проведенном лечении. Так, необходимо учитывать следующие моменты. Физиотерапевтические процедуры, не показанные при опухолях, не только приводят к ускорению опухолевого роста, но и значительно изменяют клиническую картину. Лучевое лечение влияет на развитие отдельных новообразований ЧЛО.

С врожденным характером опухолей у детей связана краткость латентного периода – время от возникновения опухоли до ее клинического проявления.

При осмотре выявляются важные диагностические сведения: окраска при гемангиомах кожи лица от ярко-розовой до багрово-синюшной, нарушение конфигурации лица при сосудистых опухолях, опухолях больших слюнных желез, эмбриональных кистах, нейрофиброматозе и др. Определяют локализацию опухоли, проводят осмотр зубов, десневых сосочков, слизистой полости рта, определяют степень фунциональных нарушений.

При пальпаторном исследовании пальпируют пораженный орган, регионарные лимфатические узлы. Уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, смещаемость и болезненность.Особое внимание обращают на деформацию лица, смещение глазного яблока, на инфильтраты, изъязвления, участки повышенного ороговения кожи, время их появления и динамику развития. Инфильтрат, который периодически увеличивается или уменьшается, язва заживающая, затем появляется вновь – не характерны для истинных опухолей, особенно злокачественных. И наоборот, прогрессирующее увеличение инфильтрата, язвы, не уменьшающиеся после устранения причины их возникновения (травмирующий слизистую рта зуб), дают основания предположить онкологическое заболевания. Важным признаком злокачественной опухоли челюстей является патологическая подвижность зубов пораженной челюсти, если исключено заболевание пародонта. Обнаружение у больных парестезий, болей в интактных зубах, слизистой оболочке полости рта и кожи лица могут быть вызваны ростом опухолей (остеома, одонтома, злокачественные опухоли челюстей). Пальпацией заканчивается клиническая диагностика, и на основании полученных данных врач должен поставить предварительный диагноз заболевания.

Дата добавления: 2014-11-18