Калибровка

Интерпретация электрокардиограммы

Сердечный индекс

Сердечный индекс (СИ) - расчетный показатель, характеризирующий гемодинамические возможности организма. Данный индекс применяется для уравнивания антропометрических различий при определении показателя минутного объема кровообращения (МОК). Определяется данная характеристика как отношение МОК (в литрах в минуту) к площади поверхности тела (в м2). Сердечный индекс вычисляется по формуле: Сердечный индекс = МОК/S и измеряется в л/(мин.м2). У здорового человека в состоянии покоя индекс считается нормальным в пределах 2-4 л/(мин.м2). Ослабление возможностей сердца по перекачиванию крови вследствие заболеваний ведет к снижению сердечного индекса. У здоровых людей размер сердечного индекса зависит от пола и возраста.

Рассмотрим величины определяющие сердечный индекс и влияющие на его величину. Минутный объем кровообращения (МОК) - это количество крови, перекачиваемое обоими отделами сердца за одну минуту в сердечно-сосудистую систему. Данный показатель - один из важнейших для определения функционального состояния организма. МОК рассчитывается по формуле МОК = УО (в литрах) х ЧСС (удар.мин.), где УО - ударный объем сердца, ЧСС - частота сердечных сокращений. Размерность МОК - литры в минуту. Нормальными считаются колебания МОК в пределах 4 - 6 литров в минуту. Предельное значение МОК в соотношении максимальной физической нагрузки к его показателю в основном обмене показывает функциональные возможности сердечно-сосудистой системы и гемодинамический резерв сердца. При больших физических нагрузках МОК у здорового человека достигает 25-30 л/мин., у людей, активно занимающихся спортом, - до 30-40 л/минуту. Площадь поверхности тела рассчитывается формулой Дю Буа S = B0,423 х Р0.725 х 0.007184, где В - масса тела (кг), Р - рост (см), 0.007184 - постоянный коэффициент.

В диагностическом отношении многие сердечные заболевания вносят важные изменения в морфологию ЭКГ. Чтобы не пропустить эти отклонения, требуется стандартный подход к оценке ЭКГ. Ниже приведен традиционный алгоритм анализа ЭКГ:

Оценка вольтажа путем калибровки.

Оценка сердечного ритма.

Оценка частоты сердечных сокращений.

Изменение интервалов (PR, QRS, ST).

Определение положения оси сердца QRS.

Оценка изменений зубца Р.

Оценка изменений комплекса QRS (гипертрофия, блокада ножек пучка Гиса, инфаркт).

Выявление изменений сегмента ST и зубца Т.

Для проверки правильности калибровки ЭКГ-аппараты обычно выдают вертикальный сигнал величиной 1 мВ в начале или конце записи 12-ти отведений. В норме каждое 1-милиметровое деление соответствует 0,1 мВ, так что калибровочный сигнал занимает 10 мм (см. рис. 4.27). Однако у некоторых больных (например, при гипертрофии левого желудочка или блокаде ножки пучка Гиса) очень большие зубцы комплекса QRS не умещаются на ЭКГ. Для упрощения интерпретации в подобном случае запись специально производится на половинном уровне от стандартного напряжения. При этом одно деление (1 мм) будет соответствовать не 0,1 мВ, а 0,2 мВ, а высота калибровочного сигнала будет равна не 10 мм, а 5 мм. Калибровка ЭКГ-сигнала очень важна для правильной идентификации соответствующих изменений ЭКГ.

Яндекс.Директ

ЭКГ при блокаде!Функциональная диагностика в СМ-Клиника. Нам доверяют. Без выходныхм.Войковская·м.Текстильщики·м.Молодежная·м.ВДНХАдрес и телефонsmclinic.ruЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Дата добавления: 2014-11-08