Сердечный ритм

В норме регистрируется синусовый ритм. Его характеристики следующие: 1) каждый зубец Р сопровождается комплексом QRS, 2) каждый комплекс QRS имеет перед собой зубец Р, 3) зубец Р направлен вверх в отведениях I, II и III, и 4) интервал PR длится более 0,12 с (три маленьких деления). При частоте сердечных сокращений от 60 до 100 ударов/мин говорят о нормальном синусовом ритме. Если ЧСС меньше, чем 60 ударов/мин, то это синусовая брадикардия, а при ЧСС больше 100 ударов/мин говорят о синусовой тахикардии. Другие аномальные ритмы (называемые аритмии или дисритмии) обсуждаются в главах 11 и 12.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Стандартная скорость протяжки ЭКГ-бумаги составляет 25 мм/с. Следовательно,

или проще:

Тем не менее, может быть применен еще более быстрый метод. Просто отсчитайте число больших делений между соседними комплексами QRS, используя последовательность: 300 — 150 — 100 — 75 — 60 —50, которая соответствует значению числа сердечных сокращений в ударах/мин (см. рис. 4.13).

Когда пульс не является регулярным, то частота пульса вычисляется с помощью временных маркеров, разделенных 3-х секундным интервалом и расположенных вверху ЭКГ (рис. 4.13, способ 3).

Интервалы (PR, QRS, ST)

Интервалы PR, QT и длительность QRS измеряются в стандартных отведениях (рис. 4.12). Для каждого из этих интервалов надо выбрать из всех отведений ЭКГ такое, в котором длительность этого интервала максимальна. PR-интервал измеряют от начала зубца Р до начала комплекса QRS. QRS-интервал — это ширина комплекса QRS, а границами интервала QT служат начало QRS и конец зубца Т. Нормальная продолжительность интервалов приведена в таблице 4.2. Там же перечислены патологические состояния, приводящие к изменению продолжительности этих интервалов.

Так как длительность интервала QT меняется с изменениями ЧСС (чем выше ЧСС, тем короче QT), то используется корригированный QT, который получается путем деления измеренного значения QT на квадратный корень из величины интервала R - R (см. пример на рис. 4.12). Когда значение ритма лежит в нормальных пределах (от 60 до 100 ударов/мин), то справедливо следующее правило: если интервал QT на глаз меньше, чем половина интервала между двумя соседними комплексами QRS, то длительность интервала QT лежит в нормальных пределах.

Дата добавления: 2014-11-08