Редкие опухоли пищевода

Кисты пищевода

Бронхогенные кисты пищевода располагаются в заднем средостении от уровня бифуркации трахеи до диафрагмы. Стенка такой кисты может содержать все элементы стенки бронха (хрящи, слизистые железы, гладкие мышечные волокна).

Киста пищевода представляет собой, тонкостенное образование округлой формы, полость которой выстлана эпителием и содержит желтоватую жидкость.

Фибромы пищевода могут располагаться в толще стенки, но значительно чаще представляют собой опухоль на ножке.

неврогенные опухоли;

липомы пищевода;

гемангиомы пищевода (капиллярные, кавернозные или смешанные);

миобластома (опухоль Абрикосова);

остеохондрома;

аденома;

миксома;

лимфангиома;

тератома.

Гистологическое строение доброкачественных опухолей обычно не влияет на клиническую картину. Более показателен характер роста опухоли – внутрь просвета пищевода. На этом признаке основано подразделение всех доброкачественных опухолей на внутрипросветные и внутристеночные.

К первой группе относятся – фиброма, липома, аденома, папиллома.

Ко второй группе относятся – лейомиома, киста, сосудистые опухоли.

Клиническая картина внутрипросветных опухолей.

Большинство внутрипросветных опухолей локализуются в верхней трети пищевода. Чаще встречаются одиночные опухоли, но могут быть и множественные полипы. В основном эти опухоли протекают без симптомно.

Опухоли больших размеров сопровождаются:

ü дисфагией;

ü регургитацией;

ü потерей аппетита;

ü слюнотечением;

ü ощущением инородного тела;

ü иногда кашлем, отдышкой, охриплостью голоса.

Внутристеночные опухоли пищевода протекают в большинстве случаях бессимптомно (что объясняется небольшими размерами опухоли) и является случайной находкой при рентгенологическом исследовании.

В клинически выраженных случаях основными признаками являются:

ü дисфагия;

ü боль за грудиной или в надчревной области;

ü диспептические явления;

ü респираторные нарушения.

Наиболее часто встречаются первые два симптома боль (дисфагия и в за грудиной или надчревной области). Некоторые пациенты отмечают иррадиацию боли по ходу ребер.

Дисфагия в большинстве случаев незначительно выражена, по мере роста опухоли медленно нарастает и может быть причиной похудания больного. В редких случаях циркулярно охватывающая просвет пищевода опухоль может вызвать полную непроходимость пищевода.

У пациентов отмечается:

ü отрыжка;

ü тошнота;

ü рвота;

ü ощущение полноты в надчревной области;

ü кашель;

ü отдышка;

ü боль в области сердца;

ü воспалительные заболевания легких и бронхов.

Диагностическая программа:

• клинические исследования;

• лабораторные исследования;

• эндоскопическое исследования;

• рентгенологические исследования;

• компьютерная томография;

• УЗИ;

• пневмомедиастинография;

• пневмомедиастинотомография.

Лечение:

v Удаление опухоли через глотку;

v Эндоскопическое удаление опухоли;

v Энуклеацию опухоли;

v Иссечение опухоли с участком стенки пищевода;

v Резекцию пищевода.

Лекция 2 Рак пищевода

Рак пищевода является самым неблагоприятным и одним из частых заболеваний пищевода. Он составляет 85% всех заболеваний пищевода. Среди злокачественных опухолей человека рак пищевода составляет 5 – 10%.

Дата добавления: 2014-11-20