Этиология. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Лечение

Осложнения

Ó экспираторный стеноз трахеи;

Ó эмфизема лёгких (при обструктивном бронхите);

Ó лёгочная недостаточность;

Ó хроническое лёгочное сердце с указанием степени компенсации.

Лечение обычно амбулаторное, важное место занимает борьба с этиологическими и предрасполагающими факторами: отказ от курения, устранение воздействия других факторов, раздражающих бронхи.

Бронходилатирующая терапия является базисной при лечении хронического обструктивного бронхита, в сочетании с которой применяются все другие лечебные средства и методы.

Из бронхолитиков применяют: М-холинолитики (ипратропиум бромид), бета2-агонисты (фенотерол, сальбутамол), комбинированные препараты (беродуал), метилксантины (теофиллин, теопэк), мукорегуляторы (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин); возможно применение глюкокортикоидов при отсутствии ощутимого эффекта от максимальных доз бронхолитика. Антибиотики показаны во время обострения заболевания (с учетом чувствительности эндобронхиальной флоры: аминоциллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны).

Буллэктомия приводит к уменьшению одышки. Показанием к трансплантация лёгких является ОФВ <35% от должной величины и РаО2 <55 мм. Реабилитация включает программы по обучению пациентов, психологическую поддержку и физиотерапию.

Профилактика хронического бронхита сводится в первую очередь к борьбе с курением и оздоровлению рабочих мест в условиях вредных производств под контролем санитарной инспекции. Существенную роль играет отбор на работы, связанные с производственными вредностями, с учетом выявления лиц, имеющих факторы риска в отношении дыхательной системы (частые респираторные заболевания, ранние признаки бронхиальной обструкции, злостные курильщики и т.д.).

7. ХОБЛ: этиология, патогенез, классификация, функциональная диагностика.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - первично хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы лёгких, формированием эмфиземы, нарушением бронхиальной проходимости с развитием частично или полностью необратимой бронхиальной обструкции, вызванной воспалительной реакцией.

Наиболее важный фактор риска развития ХОБЛ - активное и, в меньшей степени, пассивное курение: табачный дым обладает непосредственным повреждающим действием на лёгочную ткань и способностью вызывать воспалительные изменения.

Также причиной ХОБЛ могут быть:

Ó загрязнение окружающего воздуха парами кислот, раздражающими газами, пылью (неорганическая и органическая), другими веществами;

Ó инфекция: вирусы, бактерии и другие аптогенные микроорганизмы;

Ó наследственные и генетические факторы, прежде всего дефицит γ1-антитрипсина, нарушение инактивации ферментов нейтрофилов при воспалении.

Дата добавления: 2014-11-20