Формулировка клинического диагноза

Лабораторная диагностика циррозов печени

1. Цитолитический синдром:

Ó повышение уровня прямого билирубина;

Ó повышение уровня трансаминаз (АСТ, АЛТ), ЛДГ, альдолазы;

Ó повышение содержания митохондриальных показателей сыворотки крови: глутаматдегидрогеназы, сорбитдегидрогеназы;

Ó повышение содержания лизосомальных ферментов: кислой фос-фатазы, р-глюкуронидазы.

2. Иммуновоспалительный синдром:

Ó повышение уровня у-глобулинов;

Ó повышение уровня иммуноглобулинов G, M, A;

Ó появление LE-клеток, неспецифических антител к ДНК, гладко-мышечным волокнам, митохондриям;

Ó снижение титра комплемента, теста бласттрансформации лимфоцитов и реакции торможения лейкоцитов;

Ó изменение осадочных проб.

3. Холестатический синдром:

Ó повышение уровня прямого билирубина;

Ó повышение холестерина;

Ó повышение липопротеидов;

Ó повышение ЩФ;

Ó повышение у-глутамилтранспептидазы.

4. Геморрагический синдром:

Ó снижение уровня и функциональных свойств тромбоцитов;

Ó снижение уровня факторов свертывания крови (II, V, VII).

5. Синдром гиперспленизма: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

6. Синдром печеночно-клеточной недостаточности:

Ó гипоальбуминемия;

Ó гипербилирубинемия;

Ó снижение уровня протромбина;

Ó снижение уровня холестерина.

7. Гепаторенальный синдром: высокая концентрация креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипохлоремия.

15. Цирроз печени: формулировка клинического диагноза, осложнения.

Ó Этиология (алкогольный, вирусный, билиарный, токсический и др.).

Ó Морфология (мелко-, крупноузловой, смешанный).

Ó Морфогенез (постнекротический, портальный, билиарный, смешанный).

Ó Клинико-функциональное состояние (компенсация, субили декомпенсация с указанием выраженности портальной гипертензии, печеночной недостаточности).

Ó Указание синдромов (при выраженном геморрагическом синдроме, гиперспленизме).

Ó Активность процесса (активный, неактивный или ремиссия).

Ó Течение (прогрессирующее, стабильное).

Пример формулировки диагноза: цирроз печени алкогольной этиологии мелкоузловой, умеренной степени активности с синдромами портальной гипертензии и печеночной недостаточности, прогрессирующего течения.

К тяжёлым осложнениям цирроза печени относятся:

Ó Кровотечение из вен, подвергшихся варикозному расширению;

Ó Печёночная кома;

Ó Гепаторенальный синдром;

Ó Тромбоз в системе воротной вены;

Ó Инфекционные осложнения («спонтанный» перитонит при асците, пневмонии, сепсис);

Ó Формирования рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Дата добавления: 2014-11-20