Угрожающие жизни состояния и принципы неотложной терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации

Ургентное состояние (от лат. urgens, неотложный) — это состояние, которое представляет угрозу для жизни больного/пострадавшего и требует проведения неотложных (в пределах минут-часов, а не дней) лечебных и эвакуационных мероприятий.

К неотложным состояниям относят: различные виды шока, в т.ч. анафилактический шок, острую дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточности, острую почечную и печеночную недостаточности, судорожный синдром и ряд других состояний.

Можно выделить следующие основные направления неотложной помощи:

а) восстановление дыхания;

б) восстановление кровообращения;

в) восстановление внутренней среды организма путем удаления и нейтрализации невсосавшихся и циркулирующих экзоэндогенных ядов; коррекция тяжелых нарушений водно-электролитного и других видов обмена, нормализация кислотно-щелочного состояния;

г) восстановление функции ЦНС;

д) восстановление и поддержание функции печени и почек.

Меры неотложной терапевтической помощи:

1) восстановление проходимости дыхательных путей (аспирация слизи, удаление инородных тел, устранение бронхоспазма и т.д.);

2) искусственная вентиляция легких;

3) восстановление и поддержание сердечной деятельности (прямой и непрямой массаж сердца, электроимпульсная терапия, инфузионная терапия, введение вазоактивных препаратов, сердечных гликозидов);

4) антидотная терапия (поражения ФОВ);

5) устранение болевого синдрома;

6) оксигенотерапия.

Организация оказания неотложной помощи больным и пораженным на ПМП (пост мед.помощи)

Значительная часть неотложных мероприятий первой врачебной помощи, оказываемой на ПМП, связана с терапевтическими заболеваниями. Каждый войсковой врач обязан уметь оказать неотложную помощь больному. К числу приемов оказания неотложной помощи относятся искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, плевральная пункция, промывание желудка с помощью толстого зонда и др.

Оказание неотложной помощи больным должно быть обеспечено и в сортировочной палатке, и в перевязочной. Необходимый набор ампулированных и таблетированных локарств (кофеин, кордиамин, наркотические, нитриты, атропин и др.), шприцы с иглами имеются в комплектах В-2 (приемно-сортировочная) н В-3 (спецпомощь). При развертывании сортировочной на столике сестры всегда должны лежать ампулированные препараты, стерильные шприцы, трубка-воздуховод и др. для неотложного применения. Табельная кислородная аппаратура (КИ-4, И-2) и для искусственного дыхания (АДП, ДП-10) должны быть готовы к использованию в сортировочной и перевязочной. Наиболее тяжелым больным целесообразна оказывать помощь в перевязочной; промывание желудка следует проводить в сортировочной.

Аспирация слизи (и инородных тел) изо рта, верхних дыхательных путей проводится на ПМП с помощью катетера и шприца Жане. Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) часто приходится начинать методом дыхания «изо рта в рот — в нос», с использованием табельной Б-образной резиновой трубки, а затем переходить на ИВЛ с помощью портативного ручного аппарата (АДП). Трансфузию кровезаменителей предпочтительнее проводить в перевязочной с помощью комплекта одноразового пользования. Закрытый массаж сердца проводят в том подразделении, где в этом возникла необходимость (т. е. где наступила остановка сердца).

В ПМП больной задерживается минимальное время, необходимое для обеспечения его транспортабельности; больные, выведенные из угрожающего жизни состояния (или по достижении некоторого улучшения), должны эвакуироваться, как правило, в МедСБ (ОМО) в первую очередь санитарным транспортом, на носилках (в наиболее удобном положении), в сопровождении санинструктора или фельдшера, имеющих сумку (укладку) для оказания неотложной помощи в пути следования.

Организация оказания неотложной терапевтической помощи в МедСБ (ОМО).

Среди больных, поступающих в МедСБ, особого внимания заслуживают нуждающиеся в мероприятиях неотложной терапевтической помощи. Эти больные могут иногда поступать прямо из части, минуя ПМП, и тогда быстрота и четкость обследования и диагностики приобретают особую дополнительную важность. Во всех подразделениях МедСБ обеспечивается готовность к оказанию неотложной помощи, но основным местом ее проведения должно быть госпитальное отделение, где в полном объеме выполняются меры интенсивной терапии. Наиболее тяжелобольных, находящихся в состоянии глубокого коллапса, шока или требующих ИВ Л, целесообразно направлять в противошоковую (реанимационную) палату.

В МедСБ (ОМО) профессиональная подготовка терапевтов должна включать знания и навыки, необходимые для неотложной терапевтической помощи больным с угрожающими жизни состояниями на современном уровне. Табельное терапевтическое имущество МедСБ соответствует этой задаче. В сортировочно-эвакуацнонном отделении используются комплекты В-2 (приемно-сортировочный) и В-3 (спецпомощь) с широким набором таблетированных и ампулированных препаратов, требуемых для оказания неотложной помощи при разных критических синдромах. Для оперативности и четкости в работе на сестринском посту сортировочной палатки развертывается специальный столик неотложной помощи (лекарства, шприцы, трубка-воздуховод и др.). В этой же палатке находятся портативные кислородные ингаляторы (КИ-4м, И-2), портативный аппарат для ИВЛ (ДП-2).

Госпитальное отделение имеет все необходимое для различных видов трансфузнойной терапии, стационарную кислородную станцию (КИС-2), дыхательные аппараты («Фаза», «Лада») для ИВЛ, электроотсос и разнообразное имущество, используемое в терапевтических отделениях. Временно нетранспортабельным больным проводятся обычные клинические лабораторные исследования н некоторые биохимические; записывается ЭКГ.

В противошоковом (реанимационном) отделении, где работает специалист-реаниматолог и имеются специальные наборы противошоковых (Ш-1) и анестезиологических (АН) лекарств и инструментов, может быть оказано нужное реаниматологическое пособие, включая интубацию, трахеостомию и длительную ИВЛ с помощью дыхательных автоматов («Лада», «Фаза»). Из противошокового отделения больные, как правило, переводятся в госпитальное отделение; откуда но мере улучшения состояния они через сортировочно-эвакуационное отделение санитарным транспортом эвакуируются установленным порядком в лечебные учреждения госпитальных баз.

19. Острая сердечно-сосудистая недостаточность: клиническая характеристика и неотложные мероприятия на этапах медицинской эвакуации.

Сердечная недостаточность возникает в результате уменьшения сократительной функции миокарда до уровня, не обеспечивающего пропорциональное увеличение сердечного выброса при возрастающей потребности тканей в кислороде.

Ослабление сократительной функции миокарда влечет за собой ряд гемодинамических, эндокринных и обменных нарушений с задержкой натрия и воды в организме, увеличением объема циркулирующей крови, повышением гидростатического давления в венозном русле и капиллярах, что приводит к избыточному накоплению жидкости в тканях. Различают острую левожелудочковую (сердечная астма, отек легких), острую правожелудочковую и острую тотальную сердечную недостаточность.

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется сердечной астмой или отеком легких.

Сердечная астма - это приступ инспираторного удушья (одышки). Характерно вынужденное сидячее положение в постели с опущенными ногами. Больной жалуется на ощущение острой нехватки воздуха, беспокоит кашель. Состояние тревожное, лицо бледное с синюшным оттенком. Холодный пот. Пульс учащен, иногда аритмичен, нередко альтернирующий. Выслушивается пресистолический ритм галопа. Артериальное давление может быть повышено. В нижних отделах легких выслушиваются влажные и сухие хрипы. Приступ сердечной астмы может закончиться отеком легких.

Неотложная помощь. На ПМП и в лазарете. Под кожу вводят 1-2 мл 1-2 % раствора промедола (омнопона, морфина) с 1-2 мл кордиамина. Внуривенно медленно вводят 0,5 мл 0,05% раствора строфантина с 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Проводят ингаляцию кислорода, прикладывают грелки к ногам. На нижние конечности накладывают венозные жгуты на 30-40 мин.

В МедСБ и госпитале. То же и быстродействующие мочегонные (внутривенно 40-80 мг лазикса), ингаляция кислорода, увлажненного парами 96° этилового спирта. При наличии признаков бронхоспазма внутривенно вводят эуфиллин. При сердечной астме на фоне гипертонического криза вводят внутрисмышечно 1 мл% раствора пентамина или 1 мл 2% раствора бензогексония. При явлениях коллапса-внутримышечно вводят 0,5-1 мл 1% расвора мезатона, а при отсутствии эффекта-внутривенно капельно 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина и 100-150 мг гидрокортизона в 200-250 мл изотонического раствора натрия хлорида или реополиглюкина.

Отек легких - наиболее тяжелое проявление острой сердечной левожелудочковой недостаточности.

Симптомы. Выраженное удушье с клокочищим дыханием, кашель с выделением серозной или кровянистой пенистой мокроты. Положение в постели вынужденное - сидя с опущенными ногами. Цианоз лица, холодный пот. Тахикардия, пульс слабого наполнения. Артериальное давление в тяжелых случаях снижается. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В легких выслушивается обильное количество разнокалиберных влажных хрипов, область их выслушивания распространяется на средние и верхние отделы легких.

Неотложная помощь. На ПМП и в лазарете. Больному обеспечивается полусидячее (со спущенными ногами) положение в постели. Под кожу вводят 1-2 мл 1-2% раствора промедола (омнопона) с 0,5 мл 0,1% раствора атропина и 2 мл кордиамина. Ингаляция кислорода, увлажненного парами 96° этилового спирта. Кровопускание 200-400 мл (противопоказано при низком артериальном давлении, особенно коллапсе) и сразу внутривенно 0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина (медленно, на 10-20 мл 40% глюкозы). Грелки к ногам; наложение венозных жгутов.

В МедСБ и госпитале. При безуспешности перечисленных выше мероприятий вводят внутривенно капельно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина с 1 мл 1% раствора морфина и 0,5 мл 5% раствора пентамина в 250- мл 5% раствора глюкозы. Вдыхание через кислородный ингалятор или другие аппараты противовспенивающих средств (паров 96° этилового спирта или 10% спиртового раствора антифомсилана); отсасывание с помощью катетера из верхних дыхательных путей мокроты. Внутривенно вводят 40-120 мг лазикса (фуросемида), а при отсутствии эффекта-раствор мочевины (60-9- г в 200 мл 5% раствора глюкозы). Для устранения метаболического ацидоза-внутривенно 150-250 мл 5% раствора бикарбоната натрия.

Острая правожелудочковая недостаточность, как правило возникает в результате эмболии крупной ветви легочной артерии, при тяжелой бронхиальной астме и острой пневмонии, спонтанном пневмотораксе и при обширном инфаркте межжелудочковой перегородки с аневризмой или разрывом ее.

Клиническая картина. Характерно полусидячее положение в постели. Отмечается умеренная одышка, если заболевание возникло не на фоне бронхиальной астмы и масссивной пневмонии, выраженный цианоз лица, шеи, конечностей; набухание и пульсация шейных вен; резкое и болезненное увеличение печени. При тромбоэмболии легочной артерии и инфаркте межжелудочковой перегородки больные жалуются на боли в грудной клетке (давящие, иногда острые, характерные для инфаркта миокарда). Надчревная пульсация. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца.

Неотложная помощь. На ПМП и в лазарете. Внутривенно медленно вводят 0,25 мл 0,05 расвора срофантина (или 0,5 мл 0,06% раствора коргликона) с 10 мл 2,4% раствора эуфиллина на 10 мл 40% раствора глюкозы. Под кожу вводят 2 мл кордиамина. Для снятия болевого приступа применяют морфин с атропином или другой анальгетик. При нарастающем цианозе проводят оксигенотерапию. Эвакуация в МедСБ и госпиталь осуществляется на санитарном транспорте лежа на носилках в сопровождении врача. В МедСБ и госпитале наряду с перечисленными средствами, которые могут повторяться, существенное значение придают мероприятиям, направленным на основной патологический процесс (прямые антикоагулянты при тромбоэмболии легочной артерии, антибиотики при массивной пневмонии, бронхозмолитики и глюкокортикоиды при бронхиальной астме и т.д.).

Острая тотальная недостаточность - недостаточность сердца характеризуется признаками застоя в большом и малом кругах кровообращения. Лечебные мероприятия проводятся в соответствии с выраженностью тех или иных признаков острой сердечной недостаточности и характера основного заболевания.

Острая сосудистая недостаточность развивается вследствие недостаточности периферического кровообращения с резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения органов. Клиническими формами острой сосудистой недостаточности являются обморок и коллапс.

Обморок - острая сосудистая недостаточность с кратковременным нарушением кровоснабжения мозга и потерей сознания. Причины многообразны: психические травмы и эмоциональное возбуждение (страх, боль, процедура взятия крови и вид крови и т.д.), внезапное вставание после длительной гиподинамии, острые инфекционные заболевания, интоксикации, внутренние кровотечения, нарушения ритма и проводимости сердца (блокада предсердно-желудочкового пучка, пароксизмальная тахикардия, длительное пребывание в душном и жарком помещении. Обморок наблюдается у лиц с сосудистой неустойчивостью, особенно с наклонностью к гипотонии и брадикардии.

Симптомы. Внезапное появление легкой тошноты, общей слабости, головокружения, звона в ушах, потемнения в глазах. Бледность кожных покровов и потливость. Потеря сознания может быть полной или неполной. Больной падает или постепенно приседает. Пульс слабый, как правило, развивается брадикардия, дыхание редкое, поверхностное, артериальнок давление низкое, конечности холодные, зрачки узкие, реакция на свет сохранена. Продолжительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут.

Лечение. Назависимо от факторов, обусловивших обморок, необходимо больного уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, расстегнуть воротник, опрыскать лицо холодной водой и дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Если обморок затягивается и больной не приходит в сознание, то под кожу вводят кофеин (1 мл 10% раствора) или кордиамин (2 мл).

Коллапс - остро развившаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением объема циркулирующей крови. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается сердечный выброс, падает артериального и венозное давление, нарушается кровоснабжение органов и тканей, обмен веществ, угнетаются жизненно важные функции организма.

Клиническая картина. Коллапс обычно развивается остро. Сознание обычно сохранено, но больной безучастен к окружающему, иногда жалуется на головокружение, шум в ушах, жажду. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Акроцианоз. Температура тела обычно понижена. Дыхание поверхностное, учащенное, реже замедленное. Пульс слабого наполнения, обычно учащенный. Артериальное давление понижено [систолическое до 9,33-8 кПа (70-60 мм. рт.ст.)].

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших развитие коллапса, а в патогенетическом плане-на стимуляцию кровообращения и дыхания, повышение артериального давления, увеличение массы циркулирующей крови и венозного притока к сердцу.

Неотложная помощь на ПМП и в лазарете. Полный покой, грелки к рукам и ногам. Внутримышечно или под кожу вводят 1 мл 1% раствора мезатона и 2 мл кордиамина, под кожу-2-4 мл 20% раствора камфоры с 1 мл 10% раствора кофеина. Инъекции кордиамина и кофеина повторяют каждые 2-4 часа.

В МедСБ и госпитале в случае неэффективности перечисленных средств внутривенно капельно вводят 2-4 мл 0,2% расвора норадреналина и 30-50 мг преднизолона (или 100-150 мг гидрокортизона) в 500 мл 5% раствора глюкозы.

С целью восстановления объема циркулирующей крови производят массивное внутривенное введение крови, плазмы или замещающих их жидкостей (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез и др.).

Для устранения метаболического ацидоза используется 100-300 мл 5-8% раствора гидрокарбоната натрия капельно внуривенно.

20. Анафилактический шок: клиническая характеристика и неотложные мероприятия на этапа медицинской эвакуации.

Анафилактический шок - вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. АШ может развиться при введении в организм любого лекарственного препарата. Чаще всего шоковые реакции возникают на введение сывороток, иммуноглобулинов, белков плазмы крови, полипептидных гормонов (АКТГ, инсулин), пенициллина и других препаратов.

Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД, температуры тела, свертываемости крови, расстройством ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.

Симптомы анафилактического шока:

Ó Мгновенное падение артериального давления до критических цифр;

Ó Потеря сознания;

Ó Холодный липкий пот;

Ó Выраженная бледность кожи и слизистых, иногда сопровождающаяся цианозом – синеватым оттенком губ, языка, пальцев рук и ног;

Ó Учащенное сердцебиение, слабый, едва ощутимый пульс;

Ó Возможно нарушение дыхания, судороги, пена у рта, непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала.

При остром течении анафилактического шока в первые несколько минут обычно развиваются характерные для аллергических реакций проявления:

Ó Появляется сыпь, напоминающая крапивницу, или резкое покраснение кожи в области лица, груди, паховых складок;

Ó Может быстро нарастать отечность век, губ, ушей;

Ó Уже на стадии предвестников могут проявиться признаки нарушения дыхания (сиплый голос, лающий сухой кашель, одышка), обусловленные развитием отека дыхательных путей;

Ó Пациенты старшего возраста чаще жалуются на головную боль пульсирующего характера и сжимающие боли в загрудинной области, у детей чаще боли локализуются в животе и носят спастический характер, что может затруднить правильную диагностику;

Ó Изменяется и общее состояние пациента: появляется слабость, тревога, страх смерти, сопровождающиеся возбуждением или, наоборот, угнетенным настроением.

Первая помощь:

Ó выше места инъекции наложить жгут;

Ó на место введения положить лед;

Ó обколоть место введения раствором адреналина (0,1% - 1мл разведенный в 10 мл физраствора хлорида натрия).

Наиболее эффективными средствами для купирования анафилактического шока являются адреналин, норадреналин и мезатон.

Этап доврачебной помощи - мероприятия этого этапа должен обеспечивать медицинский работник (медсестра, фельдшер, врач).

Алгоритм действий следующий:

Ó Обеспечить по возможности венозный доступ;

Ó Начать внутривенное, а при отсутствии венозного доступа – внутримышечное введение адреналина. 0.1% раствор адреналина в количестве 1 мл разводят в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида и вводят по 0.2-0.3 мл каждые 5 минут под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Ó Внутривенно, или внутримышечно ввести глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон) в высоких дозах;

Ó При наличии необходимого оборудования больному дают кислородную маску;

Ó Для лечения или профилактики бронхоспазма производится внутривенное струйное или даже капельное введение 2.4% раствора эуфиллина – 10 мл, разведенных в 50-100 мл 5% глюкозы или 0.9% NaCl.

Первая врачебная помощь при анафилактическом шоке

Ó Продолжить введение адреналина раствора 0,3 - 0,5 мл внутримышечно или внутривенно с интервалом в 5-10 минут, для внутривенного введения адреналин развести в 10 раз физраствором (для получения 0,01% раствора).

Ó Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести шока и цифр АД. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл 0,1% раствора.

Ó Если АД не стабилизируется, срочно начать внутривенное капельное введение норадреналина, Мезатона, Дофамина 0,2% 1,0 - 2,0 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы или физраствора.

Ó Внутривенно струйно ввести глюкокортикостероиды:

· Преднизолон — 60 - 180 мг,

· Дексаметазон — 8 - 20 мг,

· Гидрокортизон гемисукцинат — 200 - 400 мг.

Ó Только при стабилизации АД внутримышечно ввести Супрастина раствора 2,0 мл 2% или Тавегила раствора 0,1%; Димедрол 1% раствор -в/в или в/м.

Ó При бронхоспазме: Сальбутамола (Беротек) 2 дозы с интервалом 20 минут, не более 8 доз; Эуфиллина раствора 10,0 мл 2,4% вводится внутривенно на физиологическом растворе. При необходимости вводятся сердечные гликозиды, дыхательные аналептики.

Ó При необходимости отсасывают из дыхательных путей скопившийся секрет и рвотные массы, начинают оксигенотерапию.

21. Отек легких: клиническая характеристика и неотложные мероприятия на этапах медицинской эвакуации.

Токсический отек легких вызывают ингаляционные ОВ удушающего действия (фосген, дифосген), компоненты жидкого ракетного топлива (азотная кислота), горючие вещества (бороводород, аминосоединения). Отек легких может быть проявлением острой сердечной левожелудочковой недостаточности.

Основными механизмами патогененеза токсического отека легких являются: повышение проницаемости легочных капилляров, нарушение их микроструктуры, инактивация сурфактантной системы легких, увеличение концентрации брадикинина в легочной ткани и ряд других.

Симптомы. Выраженное удушье с клокочищим дыханием, кашель с выделением серозной или кровянистой пенистой мокроты. Положение в постели вынужденное - сидя с опущенными ногами. Цианоз лица, холодный пот. Тахикардия, пульс слабого наполнения. Артериальное давление в тяжелых случаях снижается. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В легких выслушивается обильное количество разнокалиберных влажных хрипов, область их выслушивания распространяется на средние и верхние отделы легких.

Неотложная помощь. На ПМП и в лазарете. Больному обеспечивается полусидячее (со спущенными ногами) положение в постели. Под кожу вводят 1-2 мл 1-2% раствора промедола (омнопона) с 0,5 мл 0,1% раствора атропина и 2 мл кордиамина. Ингаляция кислорода, увлажненного парами 96° этилового спирта. Кровопускание 200-400 мл (противопоказано при низком артериальном давлении, особенно коллапсе) и сразу внутривенно 0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина (медленно, на 10-20 мл 40% глюкозы). Грелки к ногам; наложение венозных жгутов.

В МедСБ и госпитале. При безуспешности перечисленных выше мероприятий вводят внутривенно капельно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина с 1 мл 1% раствора морфина и 0,5 мл 5% раствора пентамина в 250- мл 5% раствора глюкозы. Вдыхание через кислородный ингалятор или другие аппараты противовспенивающих средств (паров 96° этилового спирта или 10% спиртового раствора антифомсилана); отсасывание с помощью катетера из верхних дыхательных путей мокроты. Внутривенно вводят 40-120 мг лазикса (фуросемида), а при отсутствии эффекта-раствор мочевины (60-9- г в 200 мл 5% раствора глюкозы). Для устранения метаболического ацидоза-внутривенно 150-250 мл 5% раствора бикарбоната натрия.

При токсическом отеке легких следует ввести в/в 30-60 мг предни-золона в 20 мл 40% раствора глюкозы (при необходимости повторно), 100-150 мл 30% раствора мочевины или 80-100 г лазикса, применять оксигенотерапию. Кроме этого, применяют аэрозоли (с помощью ингалятора) с димедролом, эфедрином, новокаином, стрептомицином. При отсутствии ингалятора эти же препараты вводят парентерально в обычных дозах.

22. Острое отравление известным или неизвестным ядом: клиническая характеристика и неотложные мероприятия на этапах медицинской эвакуации.

Острые отравления — заболевания химической этиологии, развивающиеся при, как правило, однократном попадании в организм человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни и здоровья.

Основные клинические синдромы острых отравлений:

1) Синдромы поражения нервной системы (токсические энцефалопатии и нейропатии).

Ó Сопор, кома (для дифференциальной диагностики используют показатель величины зрачка — миоз, мидриаз).

Ó Психомоторное возбуждение, судорожный синдром.

Ó Интоксикационный психоз, делирий.

Ó Болевой синдром (при отравлениях прижигающими жидкостями).

Ó Токсические поражения периферических нервов (токсические полиневриты, неврит зрительного нерва, слухового и др.).

2) Синдромы нарушения дыхания.

Ó Угнетение глубины и ритма вплоть до остановки (неврогенного происхождения).

Ó Аспирационно-обтурационные нарушения (вследствие поступления рвотных масс, ожогов, задымления, бронхоспазма и бронхореи).

Ó Токсический отёк лёгких.

Ó Токсическая пневмония.

3) Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы.

Ó Экзотоксический шок (острая сердечно-сосудистая недостаточность).

Ó Токсическая миокардиопатия и миокардиодистрофия (ишемические нарушения, расстройства ритма и проводимости).

Ó Остановка сердца.

4) Синдромы поражения кроветворной системы (токсические анемии).

Ó Карбоксигемоглобинемия (отравления угарным газом).

Ó Метгемоглобинемия (отравления нитросоединениями).

Ó Гемолиз (отравления прижигающими ядами и мышьяковистым водородом).

Ó Венозная гипероксия (на фоне тканевой гипоксии при отравлениях цианистыми соединениями и сероводородом).

5) Токсический гастроэнтерит.

6) Токсическая нефропатия.

7) Токсическая гепатопатия.

8) Токсический дерматит и алопеция, химический ожог.

Общими мероприятиями неотложной помощи при острых отравлениях являются:

1. Прекращение поступления яда в организм;

2. Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-кишечного тракта;

3. Применение антидотов;

4. Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций;

5. Устранение отдельных синдромов интоксикации.

Дата добавления: 2014-11-20