XI. Дифференциальный диагноз

Методов исследования

Х. результаты лабораторных, инструментальных

Предварительного диагноза

IX. План лечения на Этапе

VIII. План обследования

Осложнение: Лёгочная недостаточность ІІІ.

Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого, ІІІ клиническая группа, средней степени тяжести.

План обследования больного составляется, исходя из предварительного диагноза с целью установления окончательного клинического диагноза и проведения дифференциального диагноза. Указывается перечень необходимых лабораторных и инструментальных исследований, а также консультаций специалистов.

Определяется выбор конкретных лечебных мероприятий (режим, рекомендации по питанию, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК). Рекомендуется использовать только необходимые средства, избегать полипрагмазии, учитывать взаимодействие лекарств, стремиться к индивидуализации лечения. Все медикаментозные средства приводятся в рецептурной прописи. Необходимо учитывать дозу, пути и частоту введения препаратов.

Все препараты необходимо расположить в порядке их клинической значимости. К основным направлениям лечения относятся:

а) этиотропное лечение, предусматривающее устранение или коррекцию причинных, провоцирующих факторов, факторов риска;

b) патогенетическое лечение, имеющее целью воздействие на основные механизмы заболевания у данного пациента (воспаление, аллергия, функциональные нарушения, интоксикация и др.);

c) симптоматическое лечение, применяемое при неэффективности или невозможности первых двух.

Указываются результаты всех дополнительных и обязательных лабораторных и инструментальных методов исследования, а также заключения специалистов-консультантов. В конце представленных результатов лабораторных методов обследования проводится интерпритация выявленных отклонений.

В приложении приведены показатели важнейших констант организма у практически здоровых лиц.

Задачей дифференциального диагноза является исключение синдромоподобных заболеваний. Дифференциальный диагноз проводится по следующему плану:

– выделяются наиболее яркие и характерные клинические симптомы и синдромы, имеющиеся у данного больного, которые действительно дают основание предполагать другие заболевания;

– перечисляется ряд сходных заболеваний, при которых наблюдаются подобные патологические симптомы и синдромы;

– доказывают, что у курируемого больного имеются другие существенные симптомы и синдромы, не характерные для этих сходных заболеваний;

– доказывают, что у курируемого больного отсутствуют ряд существенных симптомов и синдромов, характерных для дифференцируемых сходных заболеваний;

– на основании такого сопоставления клинической картины, имеющейся у данного больного, с клиническими признаками каждого из указанных сходных заболеваний, делают заключение об истинном характере заболевания и правильности постановки клинического диагноза.

Дата добавления: 2014-11-20