Вирус эпидемического паротита

Эпидемический паротит (свинка) является острой инфекцией, характеризующейся поражением одной или обеих околоушных слюнных желез и возможным пораже­нием ряда других органов.

Вирус имеет типичную для парамиксовирусов морфо­логию и биологические свойства. Он хорошо размножается в куриных эмбрионах при заражении их в амниотическую полость. Пассажи на куриных эмбрионах снижают патогенность для человека и это свойство используется при создании живой вакцины. Вирус культивируется в ряде клеточных культур с образованием многоядерных гигант­ских клеток. Он вызывает агглютинацию эритроцитов кур, морских свинок, лошадей, баранов, человека группы О, наименьшей чувствительностью обладают эритроциты кур.

К вирусу чувствительны обезьяны, у которых разви­вается заболевание, сходное с заболеванием у чело­века.

Патогенез. Наиболее восприимчивы дети от 5 до 15 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус перемещается из полости рта по протоку околоушной железы (стенонов проток), где происходит его репродукция. Возможно, первичная репродукция вируса происходит в эпителии слизистой оболочки верх­них дыхательных путей, затем вирус поступает в кровь и разносится по всему организму, попадая в яичники, яички, поджелудочную и щитовидную железы, мозг. В неосложненных случаях происходит местное поражение тканей околоушных желез. Примерно у 20%.мальчиков старше 13 лет развивается орхит, который может обусло­вить половую стерилизацию (стерильность). При тяжелых формах орхитов яички отечны, при пунктации обнару­живается геморрагическая жидкость, происходит деге­нерация эпителия семенных канальцев. Поражения ЦНС проявляются в воспалительных реакциях, повреждении нейроглии, кровоизлиянием, демиелинизацией.

Клиника. Инкубационный период длится 18—21 день. Болезнь начинается с воспаления околоушной железы, одной или обеих, и других слюнных желез. Воспаление длится около недели и сопровождается умеренным подъемом температуры. Наиболее частыми осложнениями являются орхит, менингит, менингоэнцефалит, более редкие осложнения — полиартрит, панкреатит, нефрит, тиреоидит.

Иммунитет. Перенесенная инфекция оставляет стой­кий иммунитет. Иммунитет, связанный с передачей антител от матери к плоду, эффективен в течение первых 6 мес жизни ребенка.

Существует только один антигенный тип вируса.

Эпидемиология. Эпидемиологический паротит распро­странен по всему миру. Хотя инфекция наиболее часто регистрируется у детей в возрасте от 5 до 15 лет, однако могут болеть и взрослые. Смертельные случаи встречаются крайне редко, даже при наличии осложнений и пора­жений ЦНС.

Заражение происходит воздушно-капельным' путем и через предметы, загрязненные слюной и мочой. Чело­век заразен в течение всего инкубационного периода и первой недели заболевания. Заболевание часто проте­кает бессимптомно и выявляется по приросту антител. Лица с бессимптомной инфекцией являются источником инфекции.

Лабораторная диагностика. Материалом для выделе­ния вируса служит слюна больных, взятая в первые 3 дня болезни. При менингите и менингоэнцефалите, кроме слюны, исследуют цереброспинальную жидкость, которую берут не позже 6 дней после начала заболевания. Вирус можно выделить из мочи и в более поздние сроки. Зара­жают 7—8-дневные куриные эмбрионы и инкубируют при температуре 35° С 6—7 дней. Наличие вируса в амнио-тической жидкости определяют в РГА с куриными эритроцитами. После ряда пассажей вирус появляется в аллантоисе. Идентификацию вируса проводят в РТГА и РСК.

. Для выделения вируса используют также культуры клеток почек обезьяны, эмбриона человека, морской свинки или HeLa. Через 48—72 ч после заражения в культуре клеток появляются многоядерные гигантские клетки и симпласты. В клетках обнаруживаются цитоплаз-матические включения, выявляется РГ^дс. В дальнейшем происходит полное разрушение клеток. В культуральной среде появляются гемагглютинины. Идентификацию вируса проводят в реакциях иммунофлюоресценции нейтрализа­ции, торможения гемадсорбции, гемагглютинации, связы­вания комплемента. В культурах клеток вирус паротита выделяется в большем проценте случаев, чем в куриных эмбрионах.

Серологическая диагностика проводится путем уста­новления прироста антител в парных сыворотках больных в РТГА или РСК. В качестве антигена используют амниотическую или аллантоисную жидкость зараженных куриных эмбрионов или экстракт зараженных культур клеток или стандартный диагностикум. Сыворотки боль­ных освобождают от неспецифических ингибиторов посредством обработки каолином и 50% эритроцитарной массой.

Профилактика. Поскольку эпидемический паротит является сравнительно легким заболеванием, профилакти­

ка его не является такой необходимостью, как при полио­миелите, дифтерии и других тяжелых детских инфекциях. Применение живой вакцины показано для детей старше 1 года, а также для подростков и взрослых, не болевших ранее эпидемическим паротитом. Вакцина вводится под­кожно, однократно, обычно вместе с коревой вакциной.

Дата добавления: 2014-11-20