ЗАНЯТИЕ 10 3 страница

Признак, свойство	Название вакцин
По характеру действующего начала	а) живые; б) убитые в) химические г) синтетические; д) генно - инженерные; е) анатоксины ж) антиидиотипические
По числу и составу антигенов	а) моновакцины; б) поливакцины; в) ассоциированные; г) комбинированные
По назначению	а) профилактические; б) лечебные
По видовому составу	а) бактериальные; б) вирусные; в) противогрибковые

2.3.Аутовакцины - вакцины, изготовленные из выделенных от больного патогенных или условно-патогенных микробов и используемых для его лечения.

2.4.Живые вакцины - биологические препараты, изготовленные на основе живых ослабленных (аттенуированных) по вирулентности но сохранивших иммуногенные свойства микробов.

2.5.Убитые (инактивированные) вакцины - биологические препараты, изготовленные на основе убитых патогенных микробов, обладающих иммуногенными свойствами

2.6.Химические (субъединичные) вакцины - биологические препараты, изготовленные из наиболее иммуногенных компонентов патогенных микробов.

2.7.Анатоксины - токсины, утратившие свои токсические, но сохранившие иммуногенные свойства.

2.8.Адъюванты - вещества различного происхождения и химической природы, вызывающих неспецифическое усиление иммунного ответа при введении в организм вместе с антигеном.

2.9.Синтетические вакцины - препараты с известной химической структурой, имитирующей антигены микроорганизмов и используемые для создания активного иммунитета.

2.10.Генно-инженерные вакцины - препараты, изготовление которых включает применение методов генной инженерии с целью конструирования клеток, синтезирующих антигены с заранее заданными свойствами.

2.11.Антиидиотипические вакцины - препараты, активным началом которых являются антиидиотипические антитела, полученные при иммунизации доноров соответствующими антигенами.

2.12.В России в плановом порядке вакцинируют против следующих заболеваний:

а) туберкулез; б) столбняк; в) дифтерия; г) коклюш; д) паротит; е) корь;

д) полиомиелит.

3. Сыворотки и иммуноглобулины

3.1.Сыворотки - жидкая часть крови, лишенная форменных элементов крови и фибриногена.

3.2.Классификация сывороточных препаратов

Признак	Наименование
По видовому происхождению	а) аллогенные б) ксеногенные
По содержанию специфических антител	а) нормальные б) иммунные
По целевому назначению	а) лечебно - профилактические б) диагностические
По направленности действия	а) антимикробные б) антитоксические
По наличию антител различной специфичности	а) моноспецифические (моновалентные) б) полиспецифические (поливалентные)

3.3.Активность антитоксических сывороток измеряют в МЕ или АЕ. За 1 АЕ принимают минимальное количество сыворотки, предохраняющиее животных (лабораторных, определенного веса и возраста) от гибели при введении определенной дозы токсина.

3.4.Для получения антитоксических сывороток животных иммунизируют в два этапа:

а) на первом этапе - анатоксином;

б) на втором этапе - токсином

3.5.Иммуноглобулиновые препараты представляют собой ощищенную и концентрированную фракцию гамма-глобулинов сыворотки крови, содержащую специфические антитела.

3.6.Сыворотки и иммуноглобулины используются с целью:

а) лечения; б) профилактики; в) диагностики.

3.7.Для предупреждения осложнений перед введением ксеногенных сывороток определяют индивидуальную чувствительность

3.8.Диагностические адсорбированные сыворотки получают по методу Кастеллани. Суть его заключается в а) иммунизации животных (обычно кроликов) убитыми культурами патогенных бактерий, при этом образуются полиспецифические антитела; б) полученные сыворотки адсорбируют специально подобранными взвесями микробов с определенными антигенными свойствами -в результате адсорбции нежелательные сопутствующие антитела удаляются, оставшиеся в сыворотке антитела являются моноспецифическими и в дальнейшем используются для диагностических исследований. Контроль качества полученных сывороток проводят со стандартизованными штаммами бактерий известной антигенной структуры.

ЗАНЯТИЕ № 16

“КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ”

№№	Содержание
	Клиническая иммунология: определение, цели и задачи
	Подходы к оценке состояния иммунной системы организма
	Практическое использование лабораторных методов исследования
	Иммунотерапия
	Клиническая микробиология (определение, цели, задачи, отличия от инфекционной микробиологии)
	Характеристика микроорганизмов, вызывающих оппортунистические инфекции (определение, особенности)
	Оппортунистические инфекции (определение, особенности)
	Особенности лабораторной диагностики оппортунистических инфекций
	Принципы профилактики и лечения оппортунистических инфекций

1.Клиническая иммунология: определение, задачи

1.1.Клиническая иммунология - самостоятельная научная дисциплина, изучающая болезни, характеризующиеся нарушением функций иммунной системы и процессы, в патогенезе которых важная роль принадлежит иммунным реакциям и/или механизмам.

1.2.Известны следующие виды нарушений функционирования иммунной системы (иммунодефицитов)

1.2.1. Врожденные 1.2.2. Приобретенные

Основные синдромы, развивающиеся при иммунодефицитах:

а) аллергический;

б) инфекционный;

в) аутоиммунный;

г) лимфопролиферативный.

1.3.Задачи клинической иммунологии:

а ) диагностика иммунодефицитных состояний при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях;

б) донозологическая диагностика иммунодефицитов.

в) разработка способов коррекции (путем терапии) различных форм нарушения иммунитета;

г) прогнозирование эффекта проводимой терапии и ее исхода;

д) иммунологический мониторинг больных с участием в их ведении и лечении.

2.Подходы к оценке состояния иммунной системы организма

2.1.Оценка резистентности макроорганизма должна быть комплексной:

- оценка уровня естественной резистентности;

- оценка иммунного статуса.

2.2.Оценка уровня естественной резистентности:

а) оценка бактерицидной активности кожи;

б) определение показателей фагоцитоза;

в) определение факторов неспецифической резистентности (комплемент, лизоцим, b-лизины и др.)

2.3.Оценка иммунного статуса

а) количественные и качественные методы оценки Т-звена иммунитета (процентное и абсолютное содержание лимфоцитов, соотношение CD4/CD8)

б) функциональные методы оценки Т-звена иммунитета -реакция бласттрансформации, оценка цитотоксической активности, лимфокинообразующей функции)

в) количественные методы оценки содержания В-лимфоцитов (абсолютное и относительное содержание CD20+ лимфоцитов)

г) функциональные тесты на активность В-клеток -реакция бласттрансформации, определение числа антителообразующих клеток (АОК) в методе локального гемолиза)

3.Практическое использование лабораторных методов исследования состояния иммунной системы

3.1.Система иммунологического мониторинга больших групп насеоения включает 4 основных этапа:

1.Клиническая долабораторная диагностика состояний, которые могут свидетельствовать о наличии иммунодефицита.

2.Лабораторное иммунологическое обследования с использованием тестов I уровня для выявления грубых количественных нарушений в иммунной системе.

3.Углубленное иммунологическое обследование по тестам II уровня в зависимости от показаний дляустановления регуляторных нарушений и дисфункций иммунитета.

4.Математический анализ полученных результатов, формирование банкаданных по проблеме “Иммунный статус человека”.

3.2.Иммунологические тесты I уровня включают определение абсолютного и относительного количества Т- и В-лимфоцитов, их соотношение, оценка функциональной активности нейтрофилов, определение содержания IgM, IgG, IgA.

3.3.Иммунологические (основные) тесты II уровня включают: определение субпопуляций лифмоцитов -Т-хелперы (CD4), Т-кикллеры/супрессоры (CD8), естественные клиллеры (CD16), В-лимфоциты (CD20);оценка их функциональной активности, определение активности комплемента, по показаниям - определение содержания IgE.

4.Иммунотерапия, ииммунокоррекция

4.1.Иммунотерапия - разнообразные способы воздействия на иммунную систему с целью прекращения патологических процессов

4.2.Цель иммунотерапии - направленное воздействие на способность организма к иммунному ответу

4.3.Иммунокоррекция - активное вмешательство в работу иммунной системы с целью устранения дефектов в ее функционировании

4.2.Цели иммунокоррекции:

а) активное воздействие на определенные звенья иммунной системы;

в) включение или блокада клонов лимфоидных клеток определенной специфичности.

5.Клиническая микробиология (определение, цель, задачи, отличие от инфекционной микробиологии.

5.1.Клиническая микробиология - раздел частной медицинской микробиологии, в котором изучаются представители нормальной микрофлоры организма человека и условно-патогенные виды, которые в норме не играют существенного эпидемиологического значения в развитии инфекционных заболеваний, но в определенных условиях могут служить причиной инфекционного заболевания.

5.2.Задачи клинической микробиологии:

а) изучение этиологии, патогенеза иммунитета пр заболеваниях, вызванных представителями нормальной или условно-патогенной микрофлоры у больных неинфекционных лечебных учреждений;

б) разработка и внедрение методов их лабораторной диагностики;

в) обоснование выбора лечебных и профилактических препаратов при лечении оппортунистических инфекций.

6.Характеристика микроорганизмов, вызывающих оппортунистические инфекции (определение, особенности)

6.1.Условно-патогенные микроорганизмы - группа микробов, вызывающих заболевания лишь при определенных условиях, связанных, главным образом, со снижением резистентности макроорганизма.

6.2.Основное значение имеют представители родов: Staphylococcus, Streptococcus, Echerichia, Enterobacter, Klebsiella, Serrtia, Proteus, Pseudomonas, Haemophylis, Bacteroides, Candida и др.)

6.3.Особенности условно-патогенных микроорганизмов:

а) экологическая неоднородность;

б) преимущественно являются факультативными обитателями биотопов человека или животных;

в) устойчивость к действию антибиотиков бактериофагов, дезинфектантов;

г) полиорганотропность.

7.Оппортунистические инфекции (определение, особенности)

7.1.Оппортунистические инфекции - инфекционные заболевания, вызванные слабо- или условно-патогенными видами миароорганизмов.

7.2.Группы заболеваний, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами:

а) гнойно-воспалительные и септические;

б) кишечные инфекции;

в) заболевания верхних дыхательных путей.

7.3.Отличия оппортунистических инфекций от инфекционных болезней

а) поражение различных органов и тканей;

б) тенденция к генерализации местных процессов;

в) широкое распространение в больничных стационарах;

г) слабый иммунный ответ на возбудителя.

8. Особенности лабораторной диагностики оппортунистических инфекций

8.1.Задачи микробиологических методов исследования в диагностике оппортунистических инфекций:

а) выявление болезнетворного микроба (вида), доказательство его участия в развитии оппортунистической инфекции вкаждом конкретном случае;

б) выполнение иммунологических тестов;

в) выявление источников инфекции и путей ее передачи.

8.2.Критерии оценки роли условно-патогенных микроорганизмов в патологии:

а) выделение микроорганизмов из органов и тканей, которые в норме являются стерильными;

б) обнаружение условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале в необычайно больших количествах;

в) повторное выделение культуры одного и того же вида из различных проб патологического материала;

г) нарастание титра (4-кратное, не менее,чем на 2 ступени разведения) специфических антител при проведении серодиагностики.

8.3.Методы клинико-диагностических микробиологических исследований при оппортунистических инфекциях:

микроскопические, биохимические, бактериологические, серологические, аллергологические

ЗАНЯТИЕ № 17

Зачет по темам “Генетика, экология, учение об инфекции и иммунитете”

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ

1.Материальная основа наследственности, организация генетического материала микроорганизмов.

2.Понятие о фенотипе и генотипе микробов.

3.Виды изменчивости (фенотипическая и генотипическая).Диссоциации.

4.Мутации и их разновидности. Понятие о мутагенах

5.Репарации. Виды репараций и их механизмы.

6.Генетические рекомбинации: трансформация, трансдукция, конъюгация.

7.Внехромосомные факторы наследственности бактерий. Плазмиды и их основные функции.

8.Биотехнология и генная инженерия, их практическое использование.

9.Экология микроорганизмов. Нормальная микрофлора организма человека (определение, факторы, влияющие на количественный и качественный состав)

10.Облигатная, факулоьтативная, аутохтонная и аллохтонная микрофлора.

11.Понятие о биотопе, микробиоценозе, популяции микроорганизмов.

12.Микрофлора кожи.

13.Микрофлора ротовой полости и ее значение.

14.Микрофлора желудочно-кишечного тракта

15.Роль нормальной микрофолоры кишечника

16.Дисбактериозы (определение, причины, виды)

17.Стадии патогенеза дисбактериоза

18.Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника

19.Принципы лечения дисбактериоза, применяемые препараты.

20.Инфекция. Инфекционный процесс. Определение. Понятия. Факторы инфекционного процесса.

21.Роль макроорганизма в развитии инфекции

22.Роль окружающей среды в развитии инфекции

23.Формы проявления инфекции

24.Местная и генерализованная инфекция. Понятие о бактериемии, токсинемии, вирусемии, сепсисе, септикопиемии

25.Виды инфекций: моноинфекция, смешанная, реинфекция, суперинфекция, рецидив, вторичная инфекция

26.Роль микроорганизмов в развитии инфекций

27.Патогенность. Вирулентность. Факторы вирулентности.

28.Эндо- и экзотоксины, основные свойства.

29.Генетический контроль патогенности.

30.Входные ворота, механизмы заражения, пути передачи инфекции. Классификация инфекционных заболеваний.

31.Экспериментальная инфекция, цели и методы ее воспроизведения.

32.Биологический метод диагностики инфекционных заболеваний.

33.Понятие об иммунитете.Виды иммунитета.

34.Факторы неспецифической резистентности. Роль кожи, слизистых.

35.Фагоцитоз.

36.Гуморальные факторы неспецифической резистентности

37.Центральные и периферические органы иммунной системы

38.Субпопуляции лимфоцитов, кооперация клеток в процессе иммунного ответа.

39.Антигены, классификация, основные свойства.

30.Антигены микроорганизмов, их характеристика.

41.Антитела, природа, строение.

42.Антитела, классы иммуноглобулинов, строение, функции.

43.Иммунопатология. Иммунодефициты.

44.Аллергия. Формы аллергических реакций.

45.Кожно-аллергические пробы.

46.Серологические реакции в диагностике инфекционных заболеваний.

47.Методы иммунологических исследований.

48.Реакция агглютинации.

49.Реакция преципитации

50.Реакция нейтрализации

51.Реакция флоккуляции

52.Реакции иммунного лизиса

53.Реакция связывания комплемента

54.Реакции с участием меченых антигенов или антител

55.РИФ, принцип метода, варианты теста.

56.РИА, принцип метода, варианты теста

57.ИФА, принцип метода, варианты теста

58.Вакцины, виды вакцин,получение

59.Живые вакцины, методы получения, достоинства и недостатки

60.Убитые, химические вакцины, методы получения

61.Анатоксины,получение, применение. Единицы измерения (ЕС)

62.Иммунные сыворотки, получение, применение.

63.Получение антитоксических и антимикробных сывороток

64.Получение иммуноглобулинов

65.Ксеногенные и аллогенные сыворотки, получение

66.Практическое использование иммунных сывороток

67.Пассивный иммунитет, принцип, продолжительность, пути создания.

68.Диагностические сыворотки, принципы получения.

69.Клиническая иммунология, определение, цели, задачи.

70.Методы оценки состояния иммунной системы организма.

71.Иммунотерапия, иммунокоррекция.

Дата добавления: 2014-11-20