I. Махабхуты II. Ткани тела III. Дхату

1) земля 1) а) мясо, б) кости 1) земля

2) вода 2) а) кровь, б) лимфа, 2) вода

в) семя

3) огонь 3) теплота (жир) 3) огонь

4) ветер 4) дыхание (питатель- 4) железо

ный сок)

5) пространство 5) полости тела 5) дерево

Полости тела в число тканей не входят, а перечис­ленные здесь семь тканей не прямо совпадают с обычно перечисляемыми в "Четырех Тантрах", так как в них чаще описывается порядок развития тканей от питатель­ного сока до семени (хотя учитывается также и приве­денный нами порядок), мы же привели порядок соответ­ствия тканей тела махабхутам по [13, л. Зба].

Областями [дхату] проявления махабхут в теле ти­бетская медицина называет также пять плотных и шесть полых органов:

1) земля—селезенка—желудок,

2) вода—почки—мочевой пузырь и семенные пу­зырьки (матка),

3) огонь—сердце—тонкий кишечник,

4) железо—легкие—толстый кишечник,

5) дерево—печень—желчный пузырь. Сопоставляя приведенные нами схемы, мы можем с

достаточным основанием полагать, что

а) определяя пульсацию земли—селезенки—желудка в точке кан на левой руке пациента, тибетский врач об­ращает внимание на состояние мышечной ткани в связи с пульсацией и то, каким образом пульсовая волна отра­жается от костной ткани; б) определяя пульсацию воды—почек—мочевого пу­зыря—семенных пузырьков (матки) в точках чаг на обеих руках пациента, врач учитывает характер пульса­ции в этих точках крови, лимфы и семени (тонкого се­мени — mdangs, циркулирующего по всему телу);

в) определяя пульсацию огня—сердца—тонкого ки­шечника в точке цон на левой руке у мужчины и правой у женщины, тибетский врач учитывает состояние жиро­вой ткани в связи с пульсацией;

г) определяя пульсацию железа—легких—толстого кишечника в точке цон на правой руке у мужчины и на левой у женщины, врач учитывает характер наложения дыхательной волны на пульсовую;

д) определяя пульсацию дерева—печени—желчного пузыря в точке кан на правой руке у пациента, тибет­ский врач учитывает характеристики самого пульсирую­щего сосуда, характер изменения его пространственной формы.

По-видимому, исходя из теории махабхут и их про­явлений в теле человека, тибетская медицина полагает, что заболевание каждого из пяти плотных (перенхима-тозных) и шести полых органов немедленно отражается на состоянии соответствующей этому органу области проявления махабхут, т.е. дхату, соответствующей тка­ни тела. Однако каждый внутренний орган связан в сис­темах ветра, желчи и слизи с целым рядом других орга­нов, тканей тела органов чувств [66, с. 51-53], что необ­ходимо учитывать при постановке диагноза и выборе сложного многокомпонентного состава для лечения каж­дого конкретного заболевания.

При определении состава многокомпонентных ле­карств характеристики проявленных махабхут играют решающую роль. Эти характеристики суть следующие [94, с. 32].

1. Земля: тяжелая, тупая, мягкая, умащенная [жир­ная ], сухая, твердая, связанная, успокаивает ветер.

2. Вода: растворяющая, охлажденная, тяжелая, тупя­щая, умащающая, упругая, увлажняющая, смягчающая, связующая, успокаивает желчь.

3. Огонь: согревающий, обостряющий, сушащий, ог­рубляющий, легкий, подвижный, доводящий до созрева­ния, придающий блеск, успокаивает слизь.

4. Ветер: легкий, подвижный, холодный, огрубляю­щий, поглощающий [тепло], сушащий, плотный, прони­кающий, колеблющий, успокаивает слизь и желчь.

5. Пространство является всепроникающим. Из указанных свойств проявленных махабхут тибет­ские медики выводят 17 достоинств (yon tan) лекарств, которыми подавляются 20 сущностных признаков (mtshan nyid), болезней [8, с. 704].

Достоинства лекарств Сущностные признаки болезней

1) мягкое 1) грубая

2) тяжелое 2) легкая

3) теплое 3) холодная

4) умащающее 4-5) тонкая и плотная

5) устойчивое 6) подвижная

6) холодное 7) умащенная

7) тупящее 8) острая

8) охлаждающее 9) горячая

9) упругое 10) легкая

10) растворяющее 11) пахучая

11) сушащее 12-13) мокрая и влажная

12) поглощающее 14) умащающая (ожиряющая)

13) горячее 15) охлаждающая

14) легкое 16) тяжелая

15) острое 17) тупая

16) грубое 18-19) мягкая и липкая

17) подвижное 20) устойчивая

Из приведенных 17 достоинств лекарств первые пять устраняют болезни ветра, следующие шесть — болезни желчи, последние шесть — болезни слизи [8, с. 704].

При составлении многокомпонентных лекарств учи­тываются все сочетания сущностных признаков каждого конкретного заболевания, для устранения которого в ле­карственный состав включаются компоненты, обладаю­щие необходимыми для этого достоинствами. Например, для победы над "горячими" болезнями [болезнями жа­ра] основу ряда многокомпонентных лекарств составля­ют "при охлаждающих": род извести [cu gang], шафран [gur gum], гвоздика [li shi] при заболеваниях верхней части тела или кардамон настоящий [sugmel] при забо­леваниях жара ниже пояса. Свойства лекарственного сырья [его достоинства] узнаются по шести вкусам и их сочетаниям, прямые соответствия шести вкусов четырем махабхутам суть следующие (пространство во вкусооб-разовании не участвует):

Махабхуты Вкус

Земля + вода Сладкий

Земля + огонь Кислый

Вода + огонь Соленый

Вода + ветер Горький

Огонь + ветер Острый

Земля + ветер Вяжущий [16, с. 130] Проявление силы махабхут в разных типах местно­сти: пронизываемая ветрами и холодная местность счи­тается способствующей развитию болезней ветра; сухая земля, жара, труднопереносимая из-за отсутствия влаги, — это местность, способствующая развитию болезней желчи [огня]; влажная местность, тучная земля способ­ствуют развитию болезней слизи [земли + воды] [1,1, 3, л. 36].

Соответственно при болезнях ветра следует придер­живаться теплых мест и приятного общества, жить в по­мещениях, окрашенных в теплые тона и мягкие цвета; при болезнях желчи следует жить в прохладном месте, в покое, хорошо у моря, необходимо подавлять агрессив­ность и развивать доброжелательность; при болезнях слизи следует совершать интенсивные движения, при­держиваться преимущественно теплых мест [1, I, 5, л. 76].

Лекарства при болезнях ветра должны быть сладкого [земля + вода], кислого [земля + огонь], соленого [во­да + огонь] вкуса [1, I, 5, л. 8а], так как ветер подви­жен, нестабилен, холоден; земля же придает устойчи­вость, вода обладает связуемостью, огонь согревает. До­стоинства лекарств, рекомендуемых при болезнях ветра, описаны выше.

Лекарства при болезнях желчи [огня] должны быть сладкого [земля + вода], горького [вода + ветер], вя­жущего [земля + ветер] вкуса с основными свойствами [достоинствами] растворяющими, охлаждающими, тупя­щими [1, I, 5, л. 8а].

Лекарства при болезнях слизи [земли + воды ] долж­ны быть острого [огонь + ветер], кислого [земля + огонь], вяжущего [земля + ветер] вкуса с основными свойствами обостряющими, горячими и легкими [Там же].

Махабхуты по-разному проявляются в природе и че­ловеке в зависимости от времени года, что четко обна­руживается в пульсации [83, с. 10-11]. В связи с особен­ностями проявления махабхут в разное время года и су­ток полагают, что болезни ветра возникают летом, вече­ром и на рассвете, болезни желчи начинаются осенью, в полдень и в полночь, болезни слизи возникают весной, к ночи либо под утро.

Таким образом, теория пяти махабхут пронизывает собой всю теорию и практику тибетской медицины.

Глава 4 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ

Если принять во внимание тот факт, что шестым ор­ганом чувств в тибетской медицине признается ум, всю диагностику тибетской медицины можно считать сенси­тивной.

Собственно теория диагностики изложена в гл. 24, ч. II "Четырех Тантр". Она начинается следующими словами риши Мудрость Познания:

«Обучение постановке диагноза и [определению] признаков [болезней] состоит в следующем. Как об огне узнают по дыму, так и о болезни узнают по ее проявле­ниям. Врач, не имеющий метода распознавания [болез­ней], не видит симптомов [заболевания] и при их явном наличии, подобно тому, как дым ошибочно принимают за пар. Есть и такие, кто, подобно утверждающим "со­брались тучи — значит будет дождь", принимают пред­положительные симптомы [за действительные ]. Поэтому внимательно [изучите] постановку диагноза и методику исследования [заболеваний]!" [1, II, 24, л. 376].

В целях постановки правильного диагноза проводится обследование пациента для установления действительно­го виновника болезни, ее основной причины — ветер это, желчь, слизь или их сочетания (ветер-желчь, ве­тер-слизь, желчь-слизь, ветер-желчь-слизь» [Там же ].

Это обследование состоит из трех компонентов: выяс­нения причин возникновения болезни; выявления при­знаков и симптомов заболевания; выяснение того, что полезно и что вредно [Там же, л. 37б-38а ].

Поскольку возникновение той или иной болезни обусловливается прежде всего питанием и образом жиз­ни человека, его состояние может быть определено по тому, чем он питался и что он делал [л. 38а ]. Это и есть обследование, направленное на выяснение причин воз­никновения болезней.

Обследование, направленное на выявление признаков и симптомов заболевания, включает четыре пункта: ис­следуемые основы, исследуемые объекты, исследуемые обстоятельства, методы исследования [Там же].

Основ три — ветер, желчь, слизь. По проявлениям жара и холода исследуются признаки их активности: увеличения, уменьшения, сочетания, подъема и возбуж­дения [Там же]. Так, при увеличении ветра человек темнеет, сохнет, мерзнет, тело охватывает дрожь, живот пучится, появляются запоры, одолевает разговорчивость, бывает головокружение, силы, сон и органы чувств осла­бевают. При уменьшении ветра человек чувствует сла­бость, ему не хочется разговаривать, им овладевает бес­покойство, теряется ясность ума и появляются признаки увеличения слизи [1, II, 11].

При увеличении желчи кал, моча, кожа и глаза при­обретают желтый цвет, появляется чувство голода, жаж­ды, жара в теле, пропадает сон, беспокоят поносы. При уменьшении желчи вследствие уменьшения внутренней теплоты и тонкого семени понижается температура тела, кожа чернеет [Там же ].

При увеличении слизи уменьшается теплота, наруша­ется пищеварение, появляются чувство тяжести, блед­ность, душевное смятение, телесная слабость, повышен­ное слюно- и мокротоотделение, сонливость, затруднен­ное дыхание. При уменьшении слизи места локализации слизи остаются пустыми, появляются головокружение, сердцебиение, в суставах слабость [Там же].

Сочетание признаков говорит о взаимозависимости расстройств трех основ и о переходе расстройств одной из них в расстройства другой, что легко узнается по свойствам составляющих основы махабхут (см. гл. 3).

Подъем и накопление ветра, желчи и слизи — это процессы, которые происходят в соответствии с сезона­ми, и эти изменения необходимо учитывать при обсле­довании. Еши Донден пишет: "Накопление — это нор­мальный процесс собирания ветра, желчи и слизи в их местах или локализация соответствующих гуморов. Ког­да же проявляется их расстройство, вследствие условий активизируется нормальный процесс. Когда имеет место проявление накопленного, это может означать, что на­копленный гумор покинул свое естественное место — расположение и перешел в другие области. Таким обра­зом, проявление или подъем есть ненормальный процесс, в то время как накопление является нормальным про­цессом пищеварения" [107, с. 60].

И далее: "В начале лета возрастает уровень ветра; в конце лета [в сезон дождей] возрастает желчь; поздней осенью возрастает слизь. Итак, период накопления или формирования для этих гуморов наступает в это время" [107, с. 60-61 ].

Возбуждение ветра характеризуется пустым, полым пульсом, прозрачной мочой, возбуждением, головокру­жением, при этом красный, сухой язык, вяжущий при- вкус во рту, перемежающиеся боли, озноб, чувство раз­битости, бессонница, зевота, гневливость, утренняя рво­та, кашель с мокротами, урчание в животе, неприятные ощущения после ужина. Точки лун-сан (lung-gsang-VI и VII позвонки, отсчитывая от первой выдающейся косточ­ки у основания шеи при сгибании ее) болят при надав­ливании [1, II, 11 ].

Возбуждение желчи характеризуется быстрым и на­пряженным пульсом, желто-красной мочой, с запахом и сильно парящей, головными болями, жаром тела, кис­лым привкусом во рту, толстым налетом на языке, сухо­стью в носу, пожелтением кожных покровов и склер глаз, внезапными болями, бессонницей ночью и отсутст­вием дневного сна, поносом и рвотой желчью, иногда с кровью, обильным потоотделением, неприятным запа­хом, исходящим от тела, болями при переваривании пи­щи, особенно в полдень и в полночь [Там же ].

Возбуждение слизи проявляется как результат по­ступков, обусловленных помрачением и жадностью [56, с. 25 ]. Оно характеризуется ленивым, слабым, замедлен­ным пульсом, беловатой мочой со слабым запахом и па­ром, бледным языком, пресным привкусом во рту, по-светлением глаз, отечностью век, повышенным сопле- и мокротоотделением, подавленностью, отсутствием аппе­тита, охлаждением тела, плохим пищеварением, болями в почках и пояснице, отечностью, появлением нарывов и фурункулов, рвотой и поносом слизью и непереваренной пищей, ухудшением памяти, сонливостью, слабостью, скованностью в суставах, увеличением мяса, равнодуши­ем [Там же ].

Исследуемый объект — пять органов чувств (глаза, уши, нос, язык, кожа), пять объектов сферы деятельно­сти органов чувств (видимое, слышимое, обоняемое, вкушаемое, осязаемое), пять видов нечистот (мокроты, кал, рвота, моча, кровь) [1, И, 24, л. 38а].

Исследуемые обстоятельства — это характерные осо­бенности местности, где обитает человек; время года и суток, когда началась болезнь; конституция больного; его возраст; питание; пораженное болезнью место [Там же].

Методы обследования — осмотр, ощупывание, опрос.

"Осмотр — это обследование [с целью] познания то­го, что можно увидеть, объекта зрения: размеры [тела], форма, цвет [тела]. В особенности подлежат осмотру язык и моча. Ощупывание — это обследование [с целью] позна­ния содержания исследуемого, того, что является объек­том осязания: теплота, холодность, шероховатость, мяг­кость. В особенности подлежит исследованию по пульсу совокупность сигналов и уведомлений.

Обследование путем опроса — это все, что является объектом слуха: почему [заболел], каким образом, где, в каком месте [болит], как [болит]. В особенности при опросе выясняют причины, локализацию и симптомы [заболевания]" [1, II, 24, л. 38а].

По причине определяется виновник заболевания, по локализации — место внедрения болезни и по симпто­мам — класс болезней и частный вид болезни. Поэтому при всяком обследовании опрос считается предпочти­тельным. Однако на практике хороший врач, как прави­ло, делает заключение на основании обследования пуль­са больного, затем мочи и лишь затем проверяет и до­полняет свои выводы на основании опроса.

Определение полезного и вредного для больного осно­вывается на знании влияния на организм свойств раз­личной пищи, образа жизни, медикаментозного и хирур­гического лечения. К этой теме мы обратимся в ч. III.

В "Четырех Тантрах" подчеркивается: "Не по повер­хностному взгляду, а после тщательно проведенного об­следования врач определяет состояние здоровья [пациен­та] и методику лечения больного" [1, II, 24, л. 38а].

При этом большое значение придается правильной постановке диагноза, исключающей ошибки, допускае­мые при неправильно проведенном и ошибочном обсле­довании (ngan gyo skyon gyi sgo nas).

Они суть:

1.Суждение на основании только симптомов заболе­вания. Если врач хорошо знает симптомы, признаки бо­лезней и только по тому, где у пациента боли, выносит суждение о том, что происходит в организме, он может ошибиться [1, II, 25, л. 386]. Например, если у челове­ка болят уши и ухудшается слух, это не всегда значит, что причина болезни — уши; часто причиной такой кар­тины заболевания бывает охлаждение почек. Это можно установить по обследованию пульса, мочи, по опросу: "Врачу следует, набравшись опыта, проводить опрос тщательно — ведь знание хороших и плохих [свойств ] драгоценностей приобретается не по книгам, хотя и не без них" [Там же].

2. Недостаточное уяснение. Когда врач на основании рассказа человека, присланного от больного, о том, где болит, как болит, что больной принимает, сколько дней болеет, делает вид, что ему все ясно и что идти к боль­ному и выслушивать его самого необходимости нет, он может ошибиться [Там же ].

3. Оттяжка во времени. Если врач низкой квалифи­кации, он может оказаться неспособным сразу поставить верный диагноз. Тогда он на определенное время оста­навливается у больного и, невзирая на усталость, выяс­няет в беседе характер заболевания [Там же]. При лег­ких недомоганиях это особого вреда не принесет, но в сложных случаях всякая оттяжка во времени, запозда­лое начало лечения может оказаться роковым.

4. Слепое следование предыдущему диагнозу. Когда врач, разузнав, как делалось кровопускание, прижига­ние, состав принимаемых больным лекарств, на этом ос­новании определяет, болезнь жара или болезнь холода у пациента [Там же] — он может ошибиться. "Если труд­но вынести определенное суждение о том, наступает ли в ходе лечения улучшение, приносит ли лечение пользу или вред — очень важно, чтобы врач со знанием дела [исследовал] пульс и мочу, назначил лечение, [учиты­вая свой] опыт и порождающие [болезнь условия], т.е. применял пять [методов ] коррекции ошибок" [56, с. 41 ].

5. Подталкивание к сущности. Если больной не гово­рит врачу, чем он болен, а врач сам не может опреде­лить болезнь, он в общем говорит о необходимости уст­роить ритуалы против злых духов и о том, что только после этого лекарства принесут пользу. Тогда больной сам не выдерживает и сообщает врачу, что с ним [1, II, 25, л. 386 ]. Однако суждение больного о своей болезни часто бывает неадекватным, и, основываясь только на словах больного, врач может ошибиться в диагнозе и на­значить неверное лечение.

6. Затыкание рта. Некоторые врачи при обследовании пациента обрывают его: "Не надо ничего рассказывать, я и так все знаю", — и сам все рассказывает; народ по­ражается [Там же ]. При таком подходе врач может упу­стить важные детали.

7. Поверхностное суждение. Определив согласно ме­тодике болезнь, врач говорит: "Другим необходимо ис­следование пульса, мочи, знакомство с историей болез­ни. Мне это не нужно, я сразу ставлю диагноз". Либо же выясняет до тонкостей все у других врачей, и о нем говорят: "Искусный в постановке диагноза" [1, II, 25, л. 38б-39а ]. Такие слова врача ставят в неудобное поло- жение саму медицинскую науку. Даже, если иногда так и бывает, хороший врач никогда не опустится до того, чтобы хаять науку. Об этом же говорит и следующий пункт.

8. Принижение метода: врач ведет непонятные для всех речи; ставит формальный диагноз и удаляется в крепость. В первом случае он утверждает, что больному повредили несоответствующее питание и образ жизни, злые духи, протухшая, прокисшая, трудная для перева­ривания, сырая пища, и дает нейтральное лекарство — ни полезное, ни вредное. "Удаляется в крепость" — зна­чит называет болезнь и лекарства, о которых прежде не слышали, не знали, которым люди удивляются [Там же].

Глава завершается словами: "Вследствие всего выше­изложенного, хотя он [врач] и невежда, о нем будут го­ворить, как об исключительно мудром" [Там же].

Глава 5 НОЗОЛОГИЯ

Имея критерии здоровья и болезни, тибетская меди­цина проводит четкую их классификацию. Так, классов болезней по причине расстройств ветра имеется 42, классов болезней по причине расстройств желчи 26, классов болезней по причине расстройств слизи 33. "Этот 101 тип расстройств происходит из более широкой классификации, включающей 1616 расстройств, которая сама может рассматриваться как концентрированное вы­ражение 84 000 типов расстройств, соответствующих 84 000 типам омраченного состояния ума. Другими сло­вами, в соответствии с 84 000 негативных состояний ума существует 84 000 расстройств, которые могут быть све­дены в 1616, которые, в свою очередь, можно свести к 404, которые опять-таки сводятся к 101 типу рас­стройств" [107, с. 55-56].

По причинам болезни сводят в три группы: 1. Болезни, причиняемые нарушением равновесия трех виновников — ветра, желчи, слизи, а также болез­ни, причиняемые напастями. Эти болезни считаются бо­лезнями, причина которых подвластна врачу, которые он может устранить диетой, правильным образом жизни, лекарствами и физической культурой. Основная масса "Перечня" "Четырех Тантр" направлена на лечение именно этих классов болезней. Болезни от напастей — это болезни отравления, болезни от оружия и от "злых духов". Последние в тибетской медицине лечат ритуаль­ным воздействием с последующим медикаментозным ле­чением.

2. Болезни керамического характера. Сюда относят все серьезные болезни, причина которых скрыта, не под­дается выявлению. Полагают, что подлинная причина таких болезней лежит глубже, что эти болезни являются плодом деяний тела, речи и мысли в прошлых рождени­ях. Само слово карма (тиб. las) означает "деяние" (бук­вальный смысл слова). Всякое деяние рассматривается как одно из звеньев причинно-следственного ряда, внут­ри которого живое существо представляет индивидуали­зированную длительность (словесный смысл слова). Эти болезни считаются наиболее трудными для лечения либо же вообще неизлечимыми: "Если светильнику грозит быть погашенным дуновением ветра, Будда может своею рукою заслонить его от ветра, но если масло в светиль­нике выгорело, никакой Будда помочь не в силах" (Тар-танг Тулку). Известны также слова Будды Шакья-Муни: "Карма сильнее Будды". Кармические деяния могут быть благоприятными для совершенствования, неблагоп­риятными и нейтральными, однако полагают, что в ко­нечном счете карма приводит к вступлению на путь со­вершенствования всех живых существ, и в этом смысле карма — это дхарма, всеобщий закон совершенствова­ния всех живых существ вплоть до нирваны, определяе­мой как поток абсолютно чистых состояний сознания, не омрачаемого активностью эмоциональных аффектов ор­ганического неведения, чья вместерожденность с изна­чальной мудростью (а следовательно, преодоление неве­дения) реализуется на пути (Б.Д. Дандарон). Это и есть истинный смысл слова карма.

3. Третья группа болезней причиняется воздействием обоих факторов — нарушением равновесия ветра, желчи и слизи и подключением к этому процессу созревания плодов поступков, совершенных в прошлых существова­ниях. Считается, что основное заболевание корнями уходит в прошлое, и все серьезные болезни, явная при­чина которых незначительна, относят к этой группе [107, с. 56]. С точки зрения опоры, которой для всякого человека является тело, различают болезни мужские, женские, детские, старческие и общие.

Мужских болезней насчитывается 17 видов: (1-2) ис­тощение и истечение семени; (3-8) шесть видов болезней жара и холода яичек; (9-17) девять видов болезней муж­ских половых органов.

Женских болезней насчитывается 32 вида: (1-5) пять видов болезней матки вследствие излишних половых сношений в молодости, кровотечения из половых путей, воздержания, некоторых других причин; (6-14) девять видов опухолей матки; (15-16) два вида паразитарных кольпитов с отеком зева матки и с опуханием половых органов; (17-32) шестнадцать видов болезней каналов.

Детских болезней насчитывают 24 вида — по восемь видов болезней серьезных, мелких и незначительных.

Старческие болезни одного вида — истощение силы махабхут тела (см. гл. 3).

Общие для всех возрастных групп болезни классифи­цируются по виновникам, по преимущественным прояв­лениям, по локализации и по группам.

При классификации по виновникам насчитывают 20 общих классов болезней ветра: "аварта", "дарган", "дарган" с деформацией грудной клетки, расслабление мышц щек, парез языка, односторонний паралич лица, сужение каналов, иссушение половины тела, иссушение всего тела, болезнь "жесткого дерева", кривоплечие, "пишаци" (нарушение движений пальцев рук), скован­ность сухожилий внутренней стороны бедра, жесткость в бедрах, опухание коленных суставов, проникновение ветра в голеностопный сустав, окоченелость мыщц икр, сочетание "пишаци" и окоченелости, одновременное расстройство слизи и ветра в ногах, жар в ногах от соче­тания расстройств крови, желчи и ветра. (Более подроб­но см. [56, с. 22-23 ].)

По месту внедрения общие болезни ветра подразде­ляются на семь классов: локализующие на поверхности кожи; глубоко охватывающие кожные покровы; распро­страняющиеся по каналам; проникающие в костную ткань; захватывающие сердце, легкие, печень, селезен­ку, почки; поражающие желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, желчный пузырь, семенные пузырь­ки (или матку), мочевой пузырь; поражающие органы чувств — слух, зрение, обоняние, вкус, осязание [11, I, 3, л. 32а-32б]. Частные болезни ветра суть: (1-5) нарушения "де­ржателя жизни" и других четырех ветров, (6-10) сочета­ния расстройств одного из функциональных ветров с расстройствами пяти видов желчи; (11-15) то же с вида­ми слизи.

Итого 42 класса болезней ветра-виновника.

Общие болезни желчи распределяют по следующим классам.

Четыре общих класса болезней желчи: увеличение желчи, перемещение желчи, отрыжка желчью, бег жел­чи по каналам.

По месту внедрения общие болезни желчи подразде­ляют на те же семь классов, что и болезни ветра.

Частные болезни желчи также подразделяют на 15 классов аналогично болезням ветра.

Итого 26 классов болезней желчи-виновника.

Болезни слизи подразделяют на болезни истинного происхождения и производные.

Общие болезни слизи истинного происхождения рас­сматривают по следующим классам.

Шесть общих классов болезней слизи истинного про­исхождения:

1) слизь подложечки, ощущение скопления и перека­тывания минеральных веществ в подложечковой обла­сти, плохой аппетит, плохо переваривается пища;

2) слизь, подобная ржавчине; на складках желудка формируется, подобно ржавчине, налет, что уменьшает огненную теплоту желудка вследствие чрезмерного уве­личения холодного ветра, принятая пища не усваивает­ся, возникают отрыжка, сжатие, вздутие желудка, воз­можна рвота принятой пищей;

3) слизь закупорки горла возникает в результате за­вихрения жара и холода в желудке, в груди скапливает­ся слизь, и ее налет оседает в пищеводе, появляется чувство жжения, сухости, задержки пищи в полости горла, гортани, пищеводе;

4) сморщивание желудка: вследствие расстройства ветра "очищающего вниз" возникают запоры, чувство жжения в желудке и срыгивание воздухом;

5) перемещающаяся белая слизь: появляются боли в желудке либо в печени, суставах и мышцах конечно­стей;

6) подсушивающая слизь: вследствие увеличения ог­ненной теплоты желудка происходит увеличение "живу­щих в симбиозе с телом микроорганизмов" [8, с. 642] слизи, у больного нет чувства сытости и прогрессивно уменьшается мясо и накапливается сало [56, с. 25-26 ].

По месту внедрения общие болезни слизи подразде­ляют на те же семь классов, что и болезни ветра и желчи.

Частные болезни слизи истинного происхождения подразделяют на 15 классов аналогично болезням ветра и желчи.

Производные болезни слизи подразделяют на две группы: болезни желтой и болезни темно-красной слизи.

1. Болезни желтой слизи — это болезни сочетания расстройств слизи с расстройствами желчи. Пульс при этом медленный, спокойный и пустой, моча желтая, же­лудок переполнен, плохой аппетит [8, с. 358]. Эта груп­па болезней представлена одним классом болезней.

2. Болезни темно-красной слизи — это болезни соче­тания расстройств ветра, слизи, крови, лимфы и желчи [8, с. 356]. Болезнь характеризуется колющими болями в желудке, печени, в области спины, возможны нелока­лизованные головные боли, жжение в груди, рвота кис­лой массой цвета гнилой крови или сажи и такого же характера понос. Пульс утолщенный, однако под иссле­дующим третьим пальцем пульсы на обеих руках сла­бые; моча темно-красного цвета и грязная [56, с. 27-28 ].

Эти болезни, в свою очередь, могут быть четырех классов:

1) разбросанные, без четкой локализации, 2) сопро­вождающиеся разлитием желчи, 3) просачивающиеся (перфорирующие) и 4) концентрирующиеся.

Итого 33 класса болезней слизи-виновника, что по виновникам вместе с ветром и желчью составляет 101 класс болезней [1, II, 12].

При классификации по преимущественным проявле­ниям также насчитывают 101 класс болезней — это бо­лезни с преимущественным проявлением расстройства одного из виновников, различающиеся по степени их из­быточности и недостаточности, болезни сочетанных про­явлений разного рода и разной степени расстройств ви­новников, болезни наложения расстройств одного из ви­новников на расстройства другого. Всего насчитывают 74 класса болезней прямого и сочетанного преимуществен­ного проявления избыточности и недостаточности винов­ников и 27 классов болезней наложения, что в сумме и составляет 101 класс болезней [1, II, 12]. По локализации болезни делят на две группы: болез­ни ума и болезни тела.

Группа болезней ума состоит из двух классов болез­ней: сумасшествия, потери памяти.

Группа болезней тела включает пять подгрупп болез­ней: верхней части тела, средней части тела (внутрен­ние болезни), нижней части тела, внешних болезней, общих (внешне-внутренних) болезней.

В первую подгруппу включают 18 классов болезней:

I) головы, 2) глаз, 3) ушей, 4) носа, 5) губ, 6) языка,

7) зубов, 8) неба, 9) щитовидной железы, 10) глотки,

II) закупорка горла, 12) сужение горла [дисфагия], 13) охриплость, 14) болезни жажды, 15) икота, отрыж­ка, 16) одышка, 17) отсутствие аппетита, 18) грипп.

В подгруппу внутренних болезней включают 19 клас­сов болезней: 1) сердца, 2) легких, 3) печени, 4) селе­зенки, 5) почек, 6) желудка, 7) желчного пузыря,

8) тонкого кишечника, 9) толстого кишечника, 10) мо­чевого пузыря, 11) семенных пузырьков (матки).

Это болезни плотных и полых органов по отдельно­сти. Следующие восемь классов болезней составляют бо­лезни, общие для полых и для плотных органов:.

12) несварение (класс болезней несварения является основой всех внутренних болезней и заключается в не­переваривании грубой, сырой и жирной пищи), 13) ост­рые заболевания органов брюшной полости, 14) отеки и опухоли, 15) врожденные болезни крови, сопровождаю­щиеся язвами или нарывами (болезни surya), 16) горя­чие поносы, 17) желудочно-кишечные колики, 18) рво­та, 19) холодные поносы.

В подгруппу болезней нижней части тела включают пять классов болезней: 1) геморрой, 2) свищи полового члена, 3) запоры, 4) задержка мочи, 5) мочеизнурение (диабет).

В подгруппу внешних болезней включают 10 классов болезней кожи: 1) пятна на коже, сыпь, 2) "слизывание коровой" (разрушение луковиц пушковых волос), 3) зуд, 4) кожные воспаления, 5) паразитарные высыпания, 6) нарывы, 7) "коровья экзема" (пожелтение и растре­скивание кожи), 8) чесотка, 9) лишай, 10) угри и боро­давки.

Также пять классов болезней мяса:

11) зоб, 12) болезни желез (лимфаденопатия), 13) болезни ветра, желчи и слизи мяса.

Также три класса болезней каналов: 14) болезни бе­лых каналов [см. ч. I, гл. 2], 15) болезни черных кана- лов [см. Там же], 16) движение по каналам других бо­лезней.

Также три класса болезней костей: 17) подагра, 18) отеки ног, 19) распространение на кости других бо­лезней.

Также один класс болезней, затрагивающих и мясо, и коети: 20) ревматизм.

В подгруппу общих (внешне-внутренних) болезней включают 37 классов болезней: 1) желтуха, 2) болезни темно-красной слизи, 3) водянка, 4) отеки [асциты], 5) ограниченные отеки, 6) тяжелые хронические опухо­левые болезни; жар: 7) незрелый, 8) обширный, 9) пус­той, 10) скрытый, 11) застарелый, 12) мутный, 13) рас­пространяющийся, 14) путаный, 15) инфекционный, 16) оспа, 17) сибирская язва; отравления: 18) искусственны­ми ядами, 19) плохим воздухом, 20) солнечными луча­ми, 21) вредными испарениями, 22) мясными ядами, 23) несовместимой пищей, 24) аконитом, 25) укусом бе­шеной собаки, 26) ядами змей, скорпионов, рыб, земно­водных, червей; 27) болезни вследствие неблагоприят­ных влияний внешней среды, символически олицетворя­емых злыми духами-бхутами Cbyung po), 28) параличи и расстройства ЦНС (gza' nad — "звездная болезнь"), 29) проказа, 30) нагноения вследствие врожденных бо­лезней крови, 31) экземы, опоясывающий лишай,

32) болезни "червей" (глисты и микроорганизмы); раны:

33) общие, 34) головы, 35) шеи, 36) туловища, 37) ко­нечностей.

Итого 101 класс болезней, классифицируемых по ло­кализации [1, II, 12].

Классификация по группам: внутренних болезней, поражений, болезней жара, разрозненных болезней.

Ближайшей причиной внутренних болезней является несварение, его плоды — хронические болезни.

Собственно болезни несварения делят на четыре класса:

1) сущностные болезни, заключающиеся в неперева­ривании грубой, сырой и жирной пищи; 2) болезни раз­ных типов несварения; 3) болезни несварения с сопутст­вующими расстройствами;

4) острые и хронические болезни несварения.

Следует учесть, что в отличие от названия болезни (номенклатурный знак) термин несварение (ma zhu) только в буквальном смысле означает "непереваривание разного рода пищи". Функционально несварение харак­теризуется неусвоением соков и осадков пищи организ- мом, увеличением слизи, асфиксией — словесный смысл термина. В истинном смысле термин "несварение" при­нят для номинации нарушения обменных процессов по всем семи уровням тканей тела — неусвоение соков хи­луса кровью, соков крови мясом и т.д. Поскольку назва­ния болезней не являются терминами, а служат лишь номенклатурными знаками, требующими описания, в данной главе тибетские названия болезней не приводят­ся.

Хронические болезни распределены по подгруппам свежих и застарелых.

Свежие, недавно возникшие хронические болезни распределены по подгруппам второго порядка и по сле­дующим классам.

Белесая слизь: 1) слизь подложечки, 2) слизь, подо­бная ржавчине, 3) уменьшение огненной теплоты, 4) слизь закупорки горла, 5) белая ревматоидная слизь, 6) истощение силы пищеварения;

темно-красная слизь: 7) распространение слизи, 8) разлитие слизи, 9) перфорация слизи, 10) прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, 11) скопление слизи, 12) образование слизистых узлов, 13) глубокие поражения слизью, 14) вытеснение слизью ветра, желчи или и того и другого из мест их естествен­ной локализации, 15) образование обширных отеков на основе слизи, 16) возрастание холода в тканях тела;

болезни желчи вследствие несварения: 17) икота, от­рыжка, 18) бег желчи по каналам, 19) изменения есте­ственной локализации желчи;

болезни отравления: 20) отравление ядами с приро­дой жара, 21) отравление ядами с природой холода.

Застарелые хронические болезни также распределены по подгруппам второго порядка и по классам.

Опухоли, отеки: 22) на основе желчи, 23) на основе крови, 24) опухоли подложечки, 25) каменные болезни, 26) отеки и опухоли на основе ветра, 27) набухания па­разитарные, 28) патологические изменения тканей кана­лов, 29) водянистые отеки;

классы водянки: 30) рассеянная водянка, 31) проса­чивающаяся водянка кишечника, 32) осумкованная во­дянка, 33) водянка с прободением;

обширные отеки: 34) горячие, 35) холодные;

ограниченные отеки: 36) легких, 37) сердца, 38) пе­чени, 39) селезенки, 40) лимфатические;

болезни с летальным исходом: 41) с удручающими расстройствами ветра, 42) с расстройствами желчи, 43) с расстройствами слизи, 44) с сочетанными расстройства­ми систем ветра, желчи, слизи.

Итого, вместе с четырьмя классами болезней несваре­ния, насчитывается 48 классов группы внутренних бо­лезней.

Поражения подразделяют на две подгруппы.

Самовозникшие: 1) нагноения вследствие врожден­ных болезней крови, 2) болезни желез (лимфаденопа-тия), 3) болезни крови, сопровождающиеся нагноениями над органами, пораженными больной кровью, 4) экземы, опоясывающий лишай, 5) геморрой, 6) отеки ног (чтобы не спутать такой отек с водянкой, его смачивают мочой больного, при этом он приобретает густой черный цвет),

7) свищи полового члена [56, с. 82]. благоприобретенные, в свою очередь, подразделяю­щиеся на две подгруппы второго порядка: различающие­ся по локализации, что в данный перечень классов бо­лезней не входит, и по форме поражения: 8) ссадины, 9) порезы, 10) отсечения, 11) отвисания, 12) ушибы, 13) колотые раны, 14) трещины, 15) переломы.

Итого 15 классов болезней группы поражений.

Болезни жара подразделяют на шесть подгрупп и 19 классов:

общие болезни жара: 1) незрелый, 2) обширный, 3) пустой, 4) скрытый, 5) застарелый, 6) мутный;

Болезни распространенного жара: 7) внешний,

8) внутренний;

путаный жар: 9) с распространением желчи, 10) на основе желчи и с присоединением ветра, 11) мягкий;

инфекционный жар: 12) общий жар при заразных за­болеваниях, 13) кишечные колики, 14) оспа, 15) зара­жения глотки и язычка, 16) грипп;

жар от интоксикаций: 17) от искусственных ядов, 18) от сочетания несовместимых продуктов, 19) от есте­ственных ядов.

Итого 19 классов болезней группы болезней жара.

Разрозненные болезни: 1) охриплость, 2) отрыжка, икота, 3) отсутствие аппетита, 4) жажда, 5) одышка, 6) острые заболевания органов брюшной полости, 7) бо­лезни возбуждения микроорганизмов, 8) холодные поно­сы, 9) рвота, 10) задержка мочи, 11) запоры, 12) моче­изнурение (диабет), 13) горячие поносы, 14) подагра, 15) ревматизм, 16) болезни лимфы, 17) болезни белых каналов (см. ч. I, гл. 2), 18) болезни кожи, 19) мелкие, незначительные болезни. Итого в группе разрозненных болезней 19 классов, что в сумме дает 101 класс болезней, распределенный по группам [1, II, 12].

В общей сложности получаем 404 класса болезней. Однако болезни каждого класса болезней могут быть че­тырех следующих типов.

1. Кармические болезни, как правило, не поддающи­еся лечению и приводящие к летальному исходу.

2. Болезни от напастей, не излечивающиеся без пред­варительного ритуального воздействия.

3. Обычные болезни, которые могут быть излечены медикаментозными и иными методами лечения.

4. Болезни, которые проходят сами.

Итого, умножим 404 на 4, получим 1616 типов бо­лезней.

Всем же возможным комбинациям расстройств, кото­рые можно было бы определить как болезнь, "несть чис­ла" [1, И, 12]. Но при этом врач должен твердо знать, что не бывает болезней, не являющихся следствием рас­стройства и нарушения равновесия трех виновников или поражающих факторов; что нет болезней, которые не гнездились бы в десяти поражаемых — питательном со­ке, крови, мясе, жире, костях, костном мозге, семени, кале, моче, поте; что болезни слизи и ветра — это бо­лезни холода, а болезни крови и желчи суть болезни жара; что болезни появляются лишь при наличии соот­ветствующих условий и обстоятельств; что всякая бо­лезнь вначале имеет латентный характер без явной па­тологии, затем наступает период ее проявления в виде признаков и симптомов заболевания и затем — период вступления болезни в силу и локализации ее в опреде­ленных местах; что для различения болезней существу­ют диагностические методы; что основными являются болезни истинного происхождения, а вторичными — бо­лезни производные; что сила болезни в период ее лока­лизации зависит от климата, времени года, психофизио­логического типа человека, его возраста, основного "ви­новника" болезни, питания и образа жизли больного.

Знанием всех вышеизложенных факторов определя­ются методы и средства лечения больного. Глава 6 МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ

При определении методики лечения тибетский врач прежде всего принимает во внимание, к какому классу болезней — ветра, желчи или слизи — относится дан­ная болезнь, что является ее основным виновником по общей классификации и назначает соответствующее ле­чение с применением соответствующих средств.

Основных методов лечения болезней четыре: пита­ние, образ жизни, лекарства, корригирование [1,1, 5, л. 76].

Если врач определил, что данная болезнь относится к одному из классов болезней ветра, он предписывает больному следующее питание: 1) конина, 2) ослятина, 3) сурочье мясо, 4) годичное мясо, 5) "большое" мясо (заменителем служит медвежатина), 6) растительное масло, 7) годичное масло (старое сливочное масло), 8) патока, 9) чеснок, 10) лук.

Из напитков рекомендуются: 1) молоко (лучше горя­чее), 2) водка из муки горичника и купены, 3) вино из патоки, 4) водка из костей [1, I, 5, л. 76].

Хочу отметить, что в данном перечне я придержива­юсь традиции, принятой в Бурятии. Так, в Тибете вме­сто принятой в Бурятии водки из муки горичника и ку­пены рекомендуют вино из дягиля и купены [107, с. 133]. Той же традиции я по возможности буду при­держиваться и в дальнейшем — при упоминании раз­личного лекарственного сырья. По-видимому, есть смысл отличать лекарственное средство, тибетское название которого принято и в Бурятии, от лекарственного сырья, не всегда совпадающего с тибетским. Известно, напри­мер, что П.А. Бадмаев в свое время адаптировал многие виды растений бывшей Петербургской губернии к нуж­дам тибетской медицины, сохранив за ними в прописях названия тибетских лекарственных средств, То же на протяжении веков делали традиционные врачи Монго­лии, Калмыкии и Бурятии. По сообщению Л. Хурэлбаа-тора, монгольский врач прошлого века Лунриг Дандар также описал, какие изменения в прописях лекарств не­обходимо делать, учитывая характер питания и образ жизни монголов. Вообще считается, что пищевые про­дукты и лекарственное сырье должны произрастать в той местности, где живет больной, за исключением таких важных компонентов, как миробалан хебула, шафран, гранат и некоторые другие. Хотя для многих из этих средств есть местные заменители, они считаются более слабыми по действию, чем оригинальное сырье. Многие же виды местного сырья, наоборот, признаются более действенными. Так, средство под названием star bu — гарциния — в Бурятии применяют в трех вариантах: плоды облепихи крушиновидной при заболеваниях поло­вых органов; древесина облепихи крушиновидной при заболеваниях легких, а также дыхательных путей; пло­ды барбариса при заболеваниях мочевых путей.

Человеку с болезнью желчи рекомендуются: 1) ко­ровье и козье квашеное молоко, 2) кисло-молочные про­дукты из коровьего и козьего молока, 3) свежее масло, 4) мясо диких травоядных животных,. 5) козлятина, 6) сушеное мясо, 7) свежая каша из толченого ячменя, 8) горячий суп из просвирника, 9) кашица из одуванчи­ков [1, I, 5, л. 76].

Из напитков рекомендуются: 1) кипяченая, 2) снеж­ная (ледниковая), 3) охлажденная кипяченая вода [Там же].

Человеку с болезнью слизи рекомендуются: 1) бара­нина, 2) мясо диких яков, 3) мясо хищных зверей, 4) рыба, 5) мед, 6) теплая пища из старого зерна, вы­росшего в сухом месте (хорошо с мясом) [Там же ].

Из напитков рекомендуются: 1) ячьи квашеные и кисло-молочные продукты, 2) крепкое старое вино, 3) горячая кипяченая вода [Там же ].

Образ жизни, рекомендуемый человеку с болезнью ветра:

1) жить в теплом месте, т.е. дом или квартира долж­ны быть теплыми, но защищенными от попадания пря­мых солнечных лучей, затенены; 2) общение с друзья­ми, которое не вызывает чувства дискомфорта, способст­вует умиротворению.

Образ жизни, рекомендуемый человеку с болезнью желчи: 1) жить в прохладных местах, хорошо у моря; 2) жить в покое, самому следует вести себя мягко и де­ликатно.

Образ жизни, рекомендуемый человеку с болезнью слизи: 1) прогулки, физические упражнения на свежем воздухе, на солнце; 2) следует придерживаться теплых мест [Там же, л. 8а ].

Лекарства. В тибетской медицине различают вкус и силу лекарств. Сила лекарств — это преимущественное его достоинство (см. гл. 3). Вкус лекарств ветра: сладкий (различные патоки), кислый (старое вино, уксус), соленый (красная горная соль).

Сила лекарств ветра: мяслянистое (орлиное дерево), тяжелое (черная соль), мягкое (розовый свинцовый су­рик).

Вкус лекарств желчи: сладкий (изюм), горький (ди­кий огурец), вяжуший (белый сандал).

Сила лекарств желчи: охлаждающее (камфора), лег­кое (кассия тора), притупляющее (род извести — каль­цит).

Вкус лекарств слизи: острый (жгучий) (черный пе­рец), кислый (гранат), вяжущий (миробалан хебула).

Сила лекарств слизи: острое (красная горная соль), грубое (облепиха крушиновидная (плоды)), легкое (бе­лый свинцовый сурик) [1, I, 5, л. 8а; 107, с. 134-135].

Составы с этими вкусами бывают успокаивающими ветер, желчь или слизь и очищающими от плодов их ак­тивности.

Успокаивающие средства при болезнях ветра — это бульоны и масла.

Бульоны: костные (из костей бараньей лодыжки); че­тырех соков (из мяса, вина, желтого сахарного песка и масла), в Бурятии применяют суп из голов, лодыжек, коленных чашечек и мяса животных; из голов; суп из головы старого барана (либо же бараньей головы, хра­нившейся 1 год).

Масла: сливочное с мускатным орехом; чесночное; "трех плодов" — миробалана хебула, миробалана бел-лерического, эмблики лекарственной; из пяти корней — купены, аспарагуса кистистого, горичника, можжевель­ника, якорцов; из аконита.

Успокаивающие средства при болезнях желчи — это отвары и порошки.

Отвары: девясила высокого (корней), софоры желто­ватой, сверции чирата, "трех плодов" (см. выше).

Порошки: камфора, сандал (белый), шафран, каль­цит.

Успокаивающие средства при болезнях слизи — это пилюли и порошки.

Пилюли: аконит, различные соли.

Порошки: гранат, рододендрон золотистый, "жгучий состав" (rgod ma kha) на основе понгамии голой, каль-цированная соль сожженная (в виде пепла), кальцит сожженный [1, I, 5, л. 8а; 107, с. 136]. Каждое из этих средств (за исключением "жгучего состава") применяется в качестве основного компонента в многокомпонентных лекарствах.

Очищающие средства при болезнях ветра — это суп­позитории: мягкие разжижающие, мягкие промываю­щие, промывающе-разжижающие.

Очищающие средства при болезнях желчи — это слабительные: общие, специальные, сильные, мягкие.

Очищающие средства при болезнях слизи — это рвотные: сильные, мягкие.

Корригирующие средства при болезнях ветра: мас­саж, монгольское прижигание.

Корригирующие средства при болезнях желчи: вызы­вание пота ношением теплой одежды, кровопускание, водные процедуры, компрессы охлаждающие (бутылка с холодной водой).

Корригирующие средства при болезнях слизи: горя­чие компрессы, прижигания.

Итого при четырех методах лечения, которые суть "целительные противодействия болезням" [1, I, 5, л. 76], тибетская медицина насчитывает 98 средств их применения или способов лечения; в гл. 5 "Коренной Тантры" они также определяются как методы (thabs). Часть III ПРАКТИКА

Глава 1 ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

Дата добавления: 2014-12-08