Детская хирургия 1 страница

Крок 2 Общая врачебная подготовка

14057. У ребенка 26 дней с диагнозом "пупочный сепсис" во время обхода врач обратил внимание на наличие отека правого плеча, отсутствие активных движений в плечевом суставе, свисание правой кисти. Мать отмечает ухудшение состояния ребенка за последние сутки, которое проявилось отказом от груди, беспокойством, плачем при пеленании, повышением температуры тела до 38,8°С. Какой наиболее вероятный предшествующий диагноз?

A. * Эпифизарный остеомиелит плечевой кости

B. Перелом плечевой кости

C. Травматический брахиоплексит

D. Флегмона плеча

E. Перелом ключицы

14059. У ребенка 2-х лет, который находится на лечении в детском отделении по поводу пневмонии, резко ухудшилось общее состояние: ребенок беспокоен, определяется одышка, частота дыхания 50 за 1 мин., пульс 130 за 1 мин. При перкуссии - смещение органов средостения влево, справа - притупление перкуторного звука до 5 ребра, выше - с коробочным оттенком, при аускультации дыхание справа резко ослаблено. Предшествующий диагноз?

A. * Напряженный пиопневмоторакс справа

B. Ателектаз левого легкого

C. Острая эмфизема средостения

D. Правосторонняя пневмония

E. Острый перикардит

14065. Ребенок 6 месяцев поступил в хирургическую клинику через 16 часов от момента заболевания, которое началось внезапно. Стал беспокойным, поджимал ножки, отказывался от пищи. Приступ беспокойства был кратковременным. Мальчик успокоился и заснул. Проснулся через 20-25 мин., появились рвота и повторное резкое беспокойство. Ребенок бледный, адинамичный. Пеленка вымазана темно - красными выделениями. Предшествующий диагноз?

A. * Инвагинация кишечника

B. Энтероколит

C. Дивертикулит Меккеля

D. Глистная кишечная непроходимость

E. Опухоль брюшной полости

14066. У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области справа с рождения родители отмечают опухолевидное образование темно - красного цвета, которое возвышается над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, размерами 3-2 см. Предшествующий диагноз?

A. * Кавернозная гемангиома

B. Лимфангиома

C. Пигментное пятно

D. Ангиофиброма

E. Врожденное сосудистое пятно

15578. У ребенка 6 лет боли в животе возникли остро, рвота, субфебрильная температура, которая сопровождается частыми позывами на дефекацию, редкие испражнения со слизью, дизурические явления. Какая из атипичных локализаций червеобразного ростка при его воспалении может давать подобную клиническую картину?

A. * Тазовая

B. Ретроцекальная

C. Подпеченочная

D. Центральная

E. Медиальная

15579. Ребенок 5 месяцев доставлен в клинику через 6 часов от начала заболевания бледный, периодически возбужден, с повторной рвотой. Последний раз испражнения были 4 часа поэтому. Из анамнеза известно, что ребенок впервые получил манную кашу в качестве пpикоpма. При обзоре ребенок бледный, насторожен, тахикардия, лоб покрыт холодным потом. Живот не вздут, мягкий, слепую кишку в типичном месте найти не удается, при ректальном осмотре - кровь в виде малинового желе. С каким заболеванием Вы имеете дело?

A. * Инвагинация

B. Дизентерия

C. Язва желудка

D. Трещина слизистой анального отверстия

E. Полип прямой кишки

15580. У новорожденного ребенка через 1 час после рождения постепенно начали нарастать признаки дыхательной недостаточности. Во время повторных осмотров отмечено постепенное смещение сердца вправо. Левая половина грудной клетки выпячивает, отстает в акте дыхания, перкуторно справа обычный легочный звук, слева - периодически определяется тимпанит, а во время аускультации выслушиваются "булькающие" шумы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - средостение смещено вправо, слева до уровня 2 ребра определяются воздушные полости разного размера. С какой патологией Вы имеете дело у новорожденного ребенка?

A. * Диафрагмальная грыжа

B. Пневмония.

C. Аспирация околоплодными водами

D. Атрезия пищевода

E. Порок сердца

15581. У ребенка с первых минут после рождения изо рта и носа густо выделяется вспененная слюна, нарастает одышка, цианоз. Живот запавший, но поддут в эпигастральной области. При зондировании желудка - зонд остановился. С какой патологией развития Вы имеете дело?

A. * Атрезия пищевода с трахеопищеводным свищем

B. Атрезия хоан

C. Атрезия тонкой кишки

D. Атрезия пищевода

E. Атрезия толстой кишки

15582. При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2800 г, живот вздут в эпигастральной области, при зондировании желудка получено 30 мл содержимого c примесью желчи. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме: на фоне отсутствия пневматизации кишечника найдено два уровня газа и жидкости в эпигастрии. Какой порок развития наблюдается у ребенка?

A. * Aтрезия 12-перстной кишки

B. Атрезия пищевода

C. Атрезия подвздошной кишки

D. Атрезия толстой кишки

E. Атрезия хоан

15584. При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2600 г, живот - обычный на всем протяжении, при зондировании желудка получено 10 мл прозрачного содержимого. Меконий не отходил. Катетер, введенный через анус, прошел на 2 см. На обзорной рентгенограмме – пневматизация кишечника на всем протяжении, уровни газа и жидкости. С каким пороком развития Вы имеете дело?

A. * Атрезия прямой кишки

B. Атрезия 12-перстной кишки.

C. Атрезия подвздошной кишки.

D. Атрезия анального отверстия и прямой кишки.

E. Атрезия пищевода

15587. У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, повысилась температура до 39 °C, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и перенес ангину. С каким заболеванием Вы, наиболее вероятно, имеете дело?

A. * Острый гематогенный остеомиелит

B. Перелом кости

C. Острый ревматизм

D. Туберкулезный остеомиелит

E. Злокачественная опухоль

15590. Новорожденный ребенок, 8 дней выписан из родильного дома. Имеет мокнутье пупка. Одни сутки назад появилось покраснение правой молочной железы, она твердая и болезненная при пальпации. Ребенок беспокоен, постоянно плохо ест, температура 38°C. Ваш диагноз?

A. * Мастит новорожденного

B. Лимфангиома

C. Мастопатия

D. Рожистое воспаление

E. Пузырчатка

15592. На ирригограмме у ребенка 2 лет обнаружены сужения в области прямой и сигмовидной кишок с супрастенотическим расширением ободочной кишки выше этого места. Ваш диагноз?

A. * Болезнь Гиршпрунга

B. Долихосигма

C. Атрезия пищевода

D. Атрезия прямой кишки

E. Атрезия тонкой кишки

15593. У ребенка 1,5 лет запоры с рождения, вздутие живота, гипотрофия, одышка. На ирригограмме обнаружены сужения в области прямой кишки с супрастенотическим расширением ободочной кишки выше этого места. При аноманометрии аноректальный рефлекс отрицательный. Ваш диагноз?

A. * Болезнь Гиршпрунга

B. Диафрагмальная грыжа

C. Долихосигма

D. Болезнь Пайра

E. Атрезия толстой кишки

15832. У новорожденного ребенка непосредственно после родов появилось большое количество слизи в ротовой полости и ротоглотке. Во время первого кормления отмечалось атоническая рвота неизмененным молоком. Попытка ввести зонд в желудок оказалась безуспешной. О каком диагнозе можно думать?

A. * Атрезия пищевода

B. Родовая травма

C. Ахалазия пищевода

D. Болезнь Гирширунга

E. Пилороспазм

15833. У новорожденного ребенка спустя некоторое время появилась рвота застойного характера с примесями кишечного содержимого. Меконий отсутствует. Испражнения в виде тонких слизистых прожилок. О каком диагнозе можно думать?

A. * Низкая кишечная непроходимость

B. Пилороспазм

C. Болезнь Гирширунга

D. Сепсис

E. Муковисцидоз

16140. Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, схваткообразную боль в животе, задержку газов. В анамнезе - аппендэктомия. Объективно: кожа бледная, пульс 90 за 1 мин, АД -110/80 мм рт.ст., температура тела 37,2°С. Живот умеренно вздут, асимметричный, несколько напряжен в нижних отделах. Кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. При пальцевом ректальном обследовании ампула прямой кишки несколько раздута, пустая, тонус сфинктера снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Острая спаечная кишечная непроходимость

B. Пищевое отравление

C. Почечная колика

D. Печеночная колика

E. Острый панкреатит

16833. У новорожденного ребенка на первой неделе жизни появилась рвота после кормления, замедлилась прибавка в весе. На 3 день заболевания наблюдались одышка, кашель, цианоз, повышение температуры тела, справа под углом лопатки - на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. При рентгенологическом обследовании установлена правосторонняя пневмония. При эзофагографии с барием выявлены складки желудка выше диафрагмы. Какой патологический процесс усложнился развитием пневмонии?

A. * Халазия пищевода

B. Пилороспазм

C. Пилоростеноз

D. Трахеопищеводный свищ

E. Перфорация пищевода

16835. Девочка 2,5 лет поступила в приемное отделение больницы на вторые сутки заболевания, которое началось с повышения температуры тела до 38°С, повторной рвоты, жалоб на боль в животе. Ребенок плохо спал ночью, капризничала, отказывалась от пищи, дефекация оставалась нормальной. У девочки выраженные явления токсикоза, в контакт не вступает, противится осмотру. Предшествующий диагноз?

A. * Острый аппендицит

B. Инвагинация кишечника

C. Глистная инвазия

D. Кишечная инфекция

E. Острый менингоэнцефалит

16836. В клинику детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух фистул в нижней трети левого бедра, повышение температуры тела, общую слабость. 6 месяцев назад перенес острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости. На рентгенограмме левого бедра - тотальный секвестр бедренной кости размерами 12×3 см. Предшествующий диагноз?

A. * Вторичный хронический остеомиелит

B. Патологический перелом бедренной кости

C. Туберкулез

D. Саркома Юинга

E. Остеоид-остеома

16837. В поликлинику обратились родители мальчика 2-х лет с жалобами на отсутствие у ребенка в мошонке правого яичка. При осмотре обнаруживается гипоплазия правой половины мошонки, яичко в мошонке отсутствует. Оно, уменьшенное в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но в мошонку не низводится. Ваш диагноз?

A. * Правосторонний крипторхизм, паховая форма

B. Ретракция правого яичка [псевдокрипторхизм]

C. Левосторонний монорхизм

D. Правосторонний крипторхизм, брюшная форма

E. Эктопия правого яичка, лобковая форма

16838. В детском отделении районной больницы находится мальчик 6 недель, которому клинически и рентгенологически установлен диагноз: врожденный гипертрофический пилоростеноз. На протяжении 10 дней принимает спазмолитическую, инфузионную и общеукрепляющую терапию. Со слов педиатра, состояние ребенка несколько улучшилось. Дальнейшая лечебная тактика?

A. * Оперативное вмешательство

B. Амбулаторное наблюдение

C. Назначение антибиотиков

D. Внутриорганный электрофорез спазмолитиков

E. Механическая пилородилятация

17039. У ребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, многократная рвота. При осмотре: живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное, слегка болезненное. При обследовании через прямую кишку: на пальце следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Инвагинация

B. Опухоль брюшной полости

C. Полипоз

D. Перитонит

E. Опухоль кишечника

17139. У новорожденного с длительным безводным периодом с первых часов жизни отмечается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. При осмотре: левая половина грудной клетки выбухает, сердце смещено вправо, справа дыхание пуэрильное, слева прослушиваются кишечные шумы, одышка. Живот запавший. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Диафрагмальная грыжа слева

B. Левосторонний пневмоторакс

C. Напряженная лобарная эмфизема

D. Двусторонняя аспирационная пневмония

E. Напряженная киста левого легкого

17185. Ребенок 1,5 лет заболел остро 8 часов назад, когда появилась боль в животе, а затем присоединились рвота и частый жидкий стул. Состояние средней тяжести. Вялый. Температура 38°С. В крови: лейк.- 18х10*9/л. При пальпации живота во время сна отмечено напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. При погружении руки в этой области вглубь ребенок проснулся и начал кричать. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Острый аппендицит

B. Кишечная инфекция

C. Почечная колика

D. Острый мезаденит

E. Острая энтеровирусная инфекция

17439. У новорожденного мальчика на третьей неделе жизни на протяжении недели наблюдается рвота фонтаном, кислого запаха, без примесей желчи, потеря веса, видимая перистальтика в эпигастрии, появились запоры. Аппетит сохранен. Какая патология отвечает данной клинической картине?

A. * Врожденный пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Опухоль желудка

D. Абберантный сосуд

E. Внутренняя мембрана

17440. У ребенка 3 лет с момента рождения наблюдается задержка испражнений, каждые 3 - 4 дня мать делает клизмы. Мальчик отстает от своих ровесников в физическом развитии. Отмечается бледность кожных покровов, вздутие живота. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

A. * Болезнь Гиршпрунга

B. Копростаз

C. Глистная инвазия

D. Перитонит

E. Опухоль кишечника

17514. Ребенку 1,5 месяца. Мать жалуется на ежедневную нечастую рвоту "фонтаном" сразу после кормления. Объем рвотных масс всегда больше потребленной пищи. Болеет с 2-недельного возраста. Ребенок вялый, кожа бледная, собирается в складки, которые медленно расправляются. Дефицит массы тела 24%. Четкий симптом "песочных часов". Запоры. Мочи мало. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Гипервитаминоз Д

D. Адреногенитальный синдром

E. Кардиостеноз

17569. У новорожденного в роддоме отмечались приступы кашля после приема пищи. Выписан на 18 сутки в связи с перенесенной пневмонией. В течение 1,5 месяцев дважды перенес пневмонию. Периодически отмечаются приступы кашля после приема пищи, особенно на левом боку. Объективно: гипотрофия ІІ ст., единичные влажные хрипы, одышка. Стул и диурез не нарушены. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Трахеопищеводный свищ

B. Муковисцидоз

C. Постгипоксическая энцефалопатия

D. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E. Трахеобронхомаляция

17570. У ребенка 3,5 лет диагностирована двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония. Последние 4 дня состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура. Отказывается от пищи. Объективно: правая половина грудной клетки выбухает, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа - тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиоторакс справа

B. Релаксация правого купола диафрагмы

C. Туберкулез легких, правосторонний плеврит

D. Ателектаз правого легкого

E. Опухоль правого легкого

17571. Ребенок 5 лет получает комплексную терапию по поводу двусторонней вирусно-бактериальной пневмонии. На последней рентгенограмме наряду с уменьшением инфильтрации легочных полей отмечено появление мелких полостей, содержащих жидкость. Во время еды ребенок закашлялся, стал резко беспокойным, наросла одышка. Объективно: цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно: слева на верхушке легкого - тимпанит, от ІІІ ребра книзу - притупление, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиопневмоторакс слева

B. Инородное тело левого бронха

C. Ущемленная диафрагмальная грыжа слева

D. Напряженная киста левого легкого

E. Лобарная эмфизема слева

17632. У мальчика 6 лет, страдающего частыми болями в животе, выявили изменения в анализе мочи - лейкоцитурия, пиурия. В условиях соматического отделения проведена экскреторная урография. На рентгенограммах выявлено значительное расширение чашечек и лоханки слева. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Левосторонний гидронефроз, вторичный пиелонефрит

B. Опухоль левой почки

C. Киста селезенки

D. Острый нефрит

E. Лимфангиома брюшной полости

17633. После ранее перенесенного гнойного отита, мальчика 1 года стала беспокоить боль в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39°С. Объективно: припухлость бедра в верхней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резкой боли. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Острый гематогенный остеомиелит

B. Острый коксит

C. Межмышечная флегмона

D. Остеосаркома

E. Абсцесс Броди

17634. Ребенок 10 лет после перенесенной накануне тупой травмы промежности отмечает боль и припухлость левой половины мошонки, повышение температуры тела до 37,6°С. Левая половина мошонки увеличена, кожа отечна. Левое яичко болезненно и рядом с ним нечетко пальпируется резко болезненное образование. Правое яичко на дне мошонки. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Перекрут гидатиды Морганьи

B. Посттравматический орхит

C. Острая водянка яичка

D. Орхоэпидидимит

E. Перекрут левого яичка

17679. Ребенок 8 лет доставлен в клинику через 1 час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем протяжении - тимпанит, печеночная тупость не определяется. Разлитая болезненность по всему животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Повреждение полого органа, перитонит

B. Подкапсульная гематома печени

C. Разрыв поджелудочной железы, перитонит

D. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

E. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

17690. Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Спаечная кишечная непроходимость

B. Воспалительный инфильтрат брюшной полости

C. Инвагинация кишечника

D. Опухоль брюшной полости

E. Острый гнойный правосторонний паранефрит

19133. 11 месячный ребенок поступил в третий раз в хирургическое отделение с диагнозом острая инвагинация кишечника, предшествующие разы проводилась консервативная дезинвагинация. Какая из перечисленных причин является наиболее вероятной для возникновения рецидивирующей инвагинации кишечника?

A. * Механические факторы

B. Нарушение введения прикорма

C. Нарушение возрастного вскармливания

D. Гастроэнтероколит

E. Нарушение режима кормления

19134. У новорожденного с первых минут жизни определяется выделение слюны с пеной из ротовой полости и носа, дыхательная недостаточность. Какой метод диагностики надо использовать неонатологу родильного дома для подтверждения порока развития?

A. * Зондирование пищевода зондом и проба Элефанта

B. Обзорная рентгенография грудной клетки

C. Зондирование пищевода мягким зондом

D. Рентгенконтрастное исследование

E. Фиброэзофагоскопия

19136. Ребенку 5 лет. Находится в детском хирургическом отделении в связи с левосторонней мелкоочаговой пневмонией, осложненной пиотораксом. Состояние ребенка ухудшается, количество содержимого в плевральной полости возрастает. Какой метод местного лечения плащевидного плеврита целесообразен?

A. * Дренирование плевральной полости по Бюллау

B. УВЧ на грудную клетку

C. Бронхоскопия с санацией бронхолегочной системы

D. Дренирование плевральной полости с активной аспирацией

E. Метод постоянных плевральных пункций

19137. При обследовании новорожденной девочки массой тела 3000г. обнаружили отсутствие анального отверстия. Какое исследование необходимо провести для определения уровня атрезии?

A. * Исследование по Коховичу-Вангенстину

B. Определение симптома толчка

C. Обзорная рентгенограмма брюшной полости

D. Пункция промежности

E. Электромиография промежности

19138. У девочки 5 лет с правосторонним воспалением легкого ухудшается состояние, возрастают симптомы дыхательной и сосудистой недостаточности. Живот вздут, стула не было, аускультативно - отсутствие кишечных шумов. Какая основная причина возникновения паралитической непроходимости у больной?

A. * Интоксикация

B. Принятие врачебных препаратов

C. Периодическая рвота

D. Увеличение печени

E. Задержка мочеиспускания

19322. У трехнедельного ребенка определяются беспокойство, температура 38,3°С, увеличение и гиперемия правой молочной железы, болезненность при ее пальпации. Диагноз: мастит. Как надо осуществлять местное лечение, чтобы не возникло осложнений со стороны молочной железы?

A. * Радиальными разрезами-насечками к ореоле

B. Пункционным методом

C. Насечками по "шахматной" схеме

D. Дугообразным разрезом

E. Ретромаммарным введением антибиотиков

19323. У ребенка 3 лет отмечаются периодические массивные кровотечения кровью цвета "спелой вишни " при нормальном стуле. Во время осмотра анального отверстия и промежности - патологии не найдено. Наиболее вероятный фактор данного кровотечения?

A. * Язва Меккелева дивертикула

B. Геморрой

C. Полип прямой кишки

D. Трещина анального канала

E. Язвенный энтероколит

19324. Ребенок 12 лет болеет 2 суток. Жалуется на гипертермию, боль в нижней трети правого бедра и в коленном суставе. В анамнезе - 3 дня назад травма. При исследовании умеренное повышение локальной температуры, незначительная инфильтрация мягких тканей. При перкуссии этого участка локальная боль усиливается. Предварительный диагноз: острый гематогенный остеомиелит нижней трети правого бедра.Чем обусловлена боль, при наличии остеомиелита с первых дней заболевания?

A. * Повышением внутрикостного давления

B. Повышением внутриартикулярного давления

C. Травмой

D. Контрактурой коленного сустава

E. Отслоением надкостницы

19325. Девочка 8 лет госпитализирована в хирургическое отделение через 3 часа от начала заболевания с жалобами на боль в животе, температуру 38°С, рвоту. При исследовании - боль на протяжении всего живота, напряжение мышц передней брюшной стенки,незначительные слизистые выделения из влагалища, в анализе крови значительный лейкоцитоз. О каком заболевании можно думать?

A. * Первичный гематогенный перитонит

B. Острый аппендицит

C. Мезаденит

D. Дивертикулит

E. Вульвовагинит

19326. Ребенок 7 месяцев доставлен в хирургическое отделение через 8 часов от начала заболевания с жалобами на периодическое беспокойство, боль в животе, одноразовую рвоту. При осмотре в правой половине живота пальпируется опухолевидное образование. При ректальном исследовании - кровь в виде " малинового желе ". О каком заболевании можно думать?

A. * Инвагинация

B. Удвоение кишечника

C. Опухоль брюшной полости

D. Глистная инвазия

E. Энтерокистома

19327. Двухмесячный ребенок госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на температуру 38,5°С, отек, гиперемию и отсутствие движений в области левого плечевого сустава. В анамнезе - омфалит, псевдофурункулез. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Метаэпифизарный остеомиелит

B. Паралич Эрба

C. Плексит

D. Флегмона новорожденного

E. Повреждение плеча

19341. У мальчика в 1 месяц появилась спонтанная рвота створоженным молоком, которая носит постоянный характер. У ребенка явления гипотрофии 2ст., эксикоза, голодные запоры. Выраженная сегментарная перистальтика в эпигастрии, пилорус не пальпируется. Ваши наиболее действия с целью уточнения диагноза?

A. УЗИ обследование

B.* Контрастная рентгенография желудка

C. Обзорная рентгенография

D. Фиброгастроскопия

E. Ирригография

19342. У ребенка 6 месяцев через 12 часов от начала заболевания диагностирована клинически и рентгенологически инвагинация. Какая наиболее правильная тактика лечения?

A. * Консервативное расправление инвагината

B. Операция в плановом порядке

C. Срочная операция

D. Пневмоирригография диагностическая

E. Сифонная клизма, наблюдение

19343. У ребенка 5 месяцев появились приступообразные боли в животе, рвота, жидкий стул с примесью крови. Живот не вздут, мягкий при пальпации, перистальтика усилена, симптомов раздражения брюшины нет. В правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, умеренно болезненное, подвижное. Подозрение на инвагинацию. Ваша тактика относительно уточнения диагноза?

A. * Пневмоирригография

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. Пальпация живота под наркозом

D. Ирригография с бариевой взвесью

E. Ирригоскопия

19344. У новорожденного ребенка с первого дня жизни появились периодические срыгивания. На 2 день жизни появилась рвота с примесью желчи. Меконий серого цвета отошел в маленьком количестве. Живот не вздут, мягкий, поддут в эпигастральной области. Отмечается общая вялость, сонливость. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяется наличие двух уровней жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Атрезия 12-перстной кишки ниже Фатерового сосочка

B. Синдром Ледда

C. Пилоростеноз

D. Артериомезентериальная непроходимость

E. Острая форма болезни Гиршпрунга

19345. Вами оперирован ребенок 2 месяцев по поводу пилоростеноза. Вес ребенка 2800г. Операция протекала без осложнений. Назначьте кормление ребенка в послеоперационном периоде?

A. * Кормление по 5-10 мл через 6 часов после операции

B. Полное парентеральное кормление

C. Энтеральное кормление противопоказано

D. Начать кормление в полном объеме через 6 часов после операции

E. Кормление с назначением спазмолитиков

19346. У ребенка 4 лет 12 часов назад возникло ущемление левосторонней паховой грыжи, ребенок беспокоен, плачет, при пальпации резкая болезненность в месте ущемления, которое не вправляется в брюшную полость. Паховое кольцо пропальпировать невозможно. Выберите наиболее правильную тактику лечения:

A. * Срочная операция

B. Ручное вправление грыжи

C. Комплекс консервативных мероприятий, расчитаных на самостоятельное вправление грыжи

D. Вправление грыжи под наркозом

E. Назначение обезболивающих

19347. У ребенка 2 лет около 8 часов назад возникла резкая боль в животе. Была одноразовая рвота, задержка стула, субфебрильная температура. Ребенок капризен, противится обследованию. При осмотре определяется нечеткий дефанс мышц живота, сомнительные симптомы раздражения брюшины. В крови умеренный лейкоцитоз, анализ мочи без изменений. Какая наиболее правильная тактика?

A. * После ректального обследования, наблюдение в динамике

B. Ректальное обследование

C. Обезболивающие, холод на живот

D. Срочная операция

E. Осмотр во время медикаментозного сна

19366. Ребенку 1 год 10 месяцев установлен диагноз правостороннего крипторхизма. Укажите тактику и сроки хирургического лечения:

A. * Хирургическое лечение в плановом порядке

B. Хирургическое лечение в 6 лет

C. Хирургическое лечение в период полового созревания

D. Лечение у эндокринолога

E. Наблюдение на протяжении 2 лет

19373. У ребенка 3 лет с периодической болью в животе и пиурией при УЗИ выявлена увеличенная почка и округлой формы полости, которые соединены с расширенной лоханкой. Правая почка не изменена. Ваш диагноз?

Дата добавления: 2014-12-16