Релаксация. Лечения миофасциальной

Постизометрическая

Боли

Лечения миофасциальной

О б щ и е принципы

Пожалуй, в лечении миофасциальной

боли существует наиболее широкий

спектр лечебных приемов. Историчес­

ки сложилось, что многие физиотера­

певтические процедуры объектом вни­

мания выбрали мышцы и их патологи­

ческие изменения. Классифицировать

эти приемы с точки зрения мануальной

терапии не представляется актуальной

задачей. Мы приведем описательную

характеристику так называемой мягкой

техники мануальной терапии, включаю­

щей постизометрическую релаксацию

(ПИР), растяжение и протяжение, пост-

реципрокную релаксацию (ПРР), пост­

изотоническую релаксацию (ПИТР),

миотерапию, нейрофизиологическая ха­

рактеристика которых приведена выше.

Дополнительно будет описана методи­

ка фасциотомии и акупунктуры.

ПИР заключается в двухфазном воз­

действии на мышцу. Вначале врач про­

изводит предварительное растяжение

мышцы до упругого барьера небольшим

усилием, затем больной производит ак­

тивную работу по волевому сокращению

мышцы в течение 6-10 с. Произвольное

усилие больного должно быть малым —

около 5% от максимально возможного.

Врач при этом ощущает "включение"

мышцы в работу, не прилагая значитель­

ных усилий для противодействия. Гру­

бой ошибкой при ПИР является проти­

воборство врача и больного, которое

утомляет врача, провоцирует сильную

боль в пораженной мышце и снижает

эффективность процедуры. Таким обра­

зом, мышца совершает минимальную

изометрическую работу — напряжение

без укорочения. Фаза изометрического

сокращения длится около 6-10 с. Затем

врач дает больному команду расслабить­

ся, после чего производит дополнитель­

ное растяжение мышцы минимальным

усилием и фиксирует ее в новом поло­

жении. Пассивное растяжение мышцы

производится также в течение 6-10 с.

Врачи, имеющие большой опыт ра­

боты, при определении количества цик­

лов "активное сокращение — пассивное

растяжение" на один сеанс, ориентиру­

ются на реакцию больного и свои ощу­

щения. Возникающая осязательная об­

ратная связь между врачом и пациен­

том позволяет определить тот момент,

когда П И Р следует прекращать. Для

начинающих специалистов рекоменду­

ется проводить два-три повторения.

Лучший терапевтический эффект до­

стигается применением дыхательных

синергии релаксируемых мышц. Извест­

но, что мышцы головы, шеи, грудной

клетки, брюшной стенки синергично

участвуют в акте дыхания. Как прави­

ло, на вдохе мышцы напрягаются, на

выдохе — расслабляются. Есть некото­

рые исключения из этого правила, ко­

торые будут оговариваться при описа­

нии конкретных методик ПИР. Таким

образом, вместо произвольного напря­

жения можно использовать непроиз­

вольное (рефлекторное) сокращение

мышцы при дыхании. В этом случае врач

должен руководить дыханием больного.

Вдох должен быть глубоким и осущест­

вляться медленно около 7-10 с (фаза

изометрической работы). Затем следует

задержка дыхания на 2-3 с и медлен­

ный выдох (фаза растяжения мышцы) в

течение 5-6 с.

Есть еще один вид синергии, исполь­

зуемых при ПИР, — глазодвигательные.

Они проявляются сочетанным движени­

ем головы, шеи и туловища в сторону

направления взора. Этот вид синергии

эффективен при релаксации мышц-ро­

таторов позвоночника, разгибателей и

сгибателей головы и туловища. Эффек­

тивно сочетанное использование глазо­

двигательных и дыхательных синергии.

В этом случае врач сначала просит боль­

ного направить взор в нужную сторону,

Мануальная медицина

затем сделать медленный вдох. После

задержки дыхания больной направляет

взор в противоположную сторону и де­

лает медленный выдох.

Дата добавления: 2014-12-16