Релаксация (ПИТР)

Постизотоническая

И прессуры (миотерапии)

Сочетание ПИР

Суть метода заключается в проведе­

нии ПИР и прессуры одновременно.

Методика предпочтительна при стойких

миофасциальных и фасциальных триг-

герных пунктах, не исчезающих при

изолированном применении ПИР или

ПРР. Следует учесть, что для проведе­

ния этой процедуры требуется помощ­

ник, т.к. руки врача заняты фиксацией

мышц больного и формированием пред-

напряжения. В таком случае помощник

проводит прессуру по методике, кото­

рая приведена выше. Неплохой лечеб­

ный эффект достигается в тех случаях,

когда пациент выполняет самостоятель­

ную релаксацию мышцы, а врач имеет

возможность проведения прессуры. Де­

ликатность ситуации заключается в том,

что часть пациентов во время прессуры

переключается на иной режим работы

мышц, т.е. полностью ее прекращают из-

за возникающей естественной боли или

развивают чрезмерное напряжение мыш­

цы, что затрудняет проведение прессуры.

Методика. Положение пациента в со­

ответствии с рекомендациями, которые

Мануальная медицина

приведены выше. Врач большим паль­

цем (выпрямленными 2-4 пальцами,

кулаком, локтем) оказывает давление на

место нахождения миофасциального

триггерного пункта в течение всего цик­

ла ПИР, не уменьшая усилия во время

паузы. Следовательно, если ПИР вклю­

чает проведение трех циклов изометри­

ческой работы по 7 с и двух пауз по 5 с,

то общая продолжительность прессуры

продолжается не менее 30 с.

Методика является противоположнос­

тью описанной выше методике пост­

изометрической релаксации. Суть мето­

да заключается в выполнении пациен­

том изотонической работы против внеш­

него усилия врача. Как следует из логи­

ки методики, пациент выполняет про­

извольную работу значительной интен­

сивности против не менее слабого уси­

лия врача. Такой режим работы извес­

тен как изотонический. Время выпол­

нения работы — 15-30 с. После проце­

дуры возникает гипотония мышцы, ее

удлинение и гипоалгезия. Этот вид про­

цедуры предпочтителен при общем уко­

рочении мышцы. При локальном по­

вышении тонуса мышцы (МФТП) про­

тивопоказаний к проведению П И Т Р

нет, но эффект от нее незначителен.

Вполне понятно, что особой популяр­

ностью этот метод у специалистов по

мануальной терапии не пользуется, осо­

бенно у женщин.

Методика. Возможны два варианта.

Вариант 1 предполагает "противоборст­

во" с пациентом без уступающей рабо­

ты. Предлагается пациенту занять удоб­

ную позу в положении сидя или стоя,

.врач производит предварительное рас­

тяжение релаксируемой группы мышц,

затем просит больного произвести ак­

тивное усилие по сокращению мышц.

Задача врача заключается в удержании

исходной длины мышцы при выполне­

нии этой работы. Продолжительность

процедуры — 15-20 с. При необходи­

мости возможно повторение 2-3 раза.

Клинические аспекты миофасциальной боли

Рис. 9. 1. Иглы для фасциомиопунктуры.

При варианте 2 проводится уступаю­

щая работа во время выполнения паци­

ентом энергичного сокращения мышц.

При этом продолжительность работы

должна быть несколько больше, чем в

первом варианте. Повторений 1-2.

Нередко описанных методов лечения

бывает недостаточно для достижения

хорошего лечебного эффекта. В этих

случаях можно использовать инвазивные

методы лечения, к которым относятся

прокол и надрез тканей.

Дата добавления: 2014-12-16