Мобилизация седловидного сустава

Мобилизация среднезапястного сус-

тава. Наилучшие результаты получают-

ся техникой смещения сочленяющихся

поверхностей по отношению друг к другу.

Достигается это методикой "гильотины"

или "стрижения" по K.Lewit. Большие

 

 

Периферические суставы

и указательные пальцы располагаются

на костях запястья супинированной

кисти. При этом большие пальцы всег­

да на тыльной стороне, а указательные —

на ладонной. Давление на проксималь­

ный ряд костей производится большими

пальцами в ладонном, а указательные

пальцы обеспечивают давление на дис-

тальный ряд в тыльном направлении.

В последующем позиция пальцев меня­

ется с проксимального на дистальный и

наоборот, но направление давления ос­

тается прежним. Особо следует подчерк­

нуть, что ритмическое давление должно

проводиться нежно с соблюдением

преднапряжения. Частая ошибка моби­

лизации заключается в далеком распо­

ложении противопоставленных пальцев,

допуская ошибку в выборе блокирован­

ного сустава.

большого пальца. Мобилизация сустава

между трапецией и I пястной костью

возможна методикой "стрижения", как

это описано в предыдущем разделе по

выявлению игры сустава. Из-за труднос­

ти в фиксации трапеции эта методика

не обладает высокой эффективностью.

Манипуляция на суставе предпочти­

тельна и может быть рекомендована для

самостоятельного лечения. Для манипу­

ляции врач фиксирует кисть пациента в

пронации разноименной своей рукой.

Другая рука удерживает I пястную кость

таким образом, чтобы большой и указа­

тельный пальцы врача фиксировали пяст­

ную кость в дистальном отделе, а осталь­

ные пальцы охватывают I палец и обеспе­

чивают осевую тракцию. Для этого удоб­

но охватить концевую фалангу I пальца

мизинцем врача. Преднапряжение созда­

ется одновременной осевой тракцией и

смещением дистального отдела I пястной

кости кверху, как бы его надламывая.

Манипуляция — одновременное сочета­

ние этих двух движений (рис. 14.32). Этот

технический прием дополняется проведе­

нием манипуляции в положении супини­

рованной кисти (рис. 14.33). Для этого

кисть пациента фиксируется одноимен­

ной рукой врача. Другая рука охватывает

и фиксирует дистальный отдел I пяст­

ной кости большим и указательным

пальцами. Преднапряжение создается

осевой тракцией и "надломом" I пяст­

ной кости кверху. Манипуляция прово­

дится аналогичным способом.

Иногда альтернативой описанных ма­

нипуляций может быть простая осевая

ритмическая тракция пястной кости, что

легче выполняется самим пациентом.

Дата добавления: 2014-12-16