Анатомия и рентгеноанатомия. Латеральный мениск более согнут, по

Функциональная

Коленный сустав

Мануальная медицина

Латеральный мениск более согнут, по

форме приближается к кругу. Медиаль­

ный напоминает полулуние. Оба менис­

ка спереди укреплены поперечной связ­

кой колена. К внесуставным связкам

Коленный сустав

(рис. 14.42-14.44)

относятся суставная сумка с большой

является самым большим и вместе с тем

наиболее сложным из всех сочленений.

В этом месте соединяются самые длин­

ные рычаги нижних конечностей (бед­

ро и голень), совершающие наиболь­

ший размах движений при ходьбе. Ко­

ленный сустав формируют три кости.

Суставные поверхности мыщелков бед­

ра, сочленяющиеся с большеберцовой

костью, выпуклы и представляют отрез­

ки эллипсоидов. Суставная поверхность

большеберцовой кости для сочленения

с мыщелками бедра состоит из двух сла­

бо вогнутых площадок, дополняющихся

двумя внутрисуставными хрящами: ла­

теральным и медиальным менисками.

надколенной бурсой, медиальная и ла­

теральная коллатеральные связки, под­

коленные круговая и косая, крупная

связка надколенника. Внутренние крес­

тообразные связки (передняя и задняя)

обеспечивают дополнительную проч­

ность суставу.

По своему характеру коленный сустав

является мыщелковым, обеспечивая

сгибание и разгибание. При разгибании

мениски сжимаются, коллатеральные

связки сильно натягиваются, превращая

бедро и голень в неподвижное целое.

При сгибании мениски расправляются,

коллатеральные связки расслабляются,

тем самым при согнутом колене имеется

Рис. 14.42. Коленный сустав, основные связки. Вид снаружи.

 

Периферические суставы

Рис. 14.43. Коленный сустав, основные связки. Вид спереди.

Рис. 14.44. Коленный сустав, мышцы и связки. Вид сзади.

377

 

 

возможность ротации вокруг продоль­

ной оси. Крестообразные связки пре­

пятствуют вращению внутрь, при вра­

щении кнаружи они расслабляются, но

ограничение чрезмерной ротации в та­

ких случаях происходит за счет боковых

связок.

Сгибание коленного сустава осущест­

вляют полусухожильная, полуперепон­

чатая, двуглавая, нежная и подколенная

мышцы бедра, а также икроножная

мышца голени. Разгибание в суставе

производит единственная четырехглавая

мышца бедра. Кроме того, часть этих

мышц принимает участие в продольной

ротации голени. Внутреннюю ротацию

производят портняжная, полусухожиль­

ная, полуперепончатая и подколенная

мышцы. Кнаружи голень вращает дву­

главая мышца бедра.

На рентгенограммах коленного сустава

визуализируются дистальный отдел бедра,

проксимальный отдел костей голени, ко­

ленная чашка и большеберцово-малобер-

цовый сустав. Суставная шель является

самой широкой во всем костно-суставном

Мануальная медицина

поражений периартикулярных тканей,

сопровождающихся подострой и хрони­

ческой болью.

Тендинит или тендобурсит перемычек

так называемой гусиной лапки при ин-

тактности самого сустава сопровождает­

ся болью на внутренней поверхности ко­

лена в области прикрепления сухожилий

полуостистой, полусухожильной мышц и

внутренней боковой связки. В основе

заболевания лежит микротравматизация

области колена. В клинической картине

доминирует персистирующая боль, иног­

да очень тягостная при ходьбе и дли­

тельном стоянии. Возникает она глав­

ным образом в момент сгибания в сус­

таве. Иногда на внутренней поверхнос­

ти колена может быть небольшая при­

пухлость. Сгибание, разгибание и на­

ружная ротация голени безболезненны.

Мануальная терапия при этом синдро­

ме может быть эффективной.

Дифференциальная диагностика тен-

добурсита коленного сустава представ­

ляет большие трудности, так как в этой

зоне могут локализоваться многие пост­

аппарате человека. На рентгенограмме

травматические

процессы,

имеющие

различимы все анатомические детали дис-

тального отдела бедра и проксимального

отдела костей голени. На боковых рент­

генограммах происходит проекционное

наслоение друг на друга налмыщелков и

мыщелков бедра и голени.

Дата добавления: 2014-12-16