Исследование органов пищеварения

Исследование сосудов

Осмотр:

1) пульсации сонных артерий нет

2) набухания шейных вен нет

3) капиллярного пульса нет

4)сосудистый рисунок слабо выражен в области верхней части груди, фланках и гипогастрии живота, нижних конечностей.

Пальпация: Стенка сонных, лучевых, подколенных артерии и артерий тыла стопы эластична и однородна. Височные артерии не пальпируются. Свойства пульса: синхронный и одинаковый на обеих лучевых артериях; ритмичный; частота 85 ударов в 1 минуту; твердый; полный; большой величины; средней формы; равномерный; дефицита пульса нет. Болезненности и уплотнения шейных, локтевых, паховых, подколенных вен не выявлено.

Аускультация артерий:Без надавливания стетоскопом выслушиваются два тона над сонными и подключичными артериями и один тон над бедренными артериями; при надавливании на все эти артерии стетоскопом появляется систолический шум.

На момент осмотра АД = 130\80 мм. рт. ст.

Имеются визуализируемые варикозно-расширенные вены нижних конечностей.

Осмотр полости рта: Язык бледно-розовый, влажный, сосочковый слой выражен, имеется налет желто-белого цвета по бокам и корню языка. Зубы: 32 свои, есть наличие кариозных изменений, зубных протезов нет. Десны розовые, плотные, без признаков кровоточивости. Мягкое и твердое нёбо розо­вые, без налётов, изъязвлений и геморрагий. Зев и задняя стенка глотки не раздражены, гиперемии нет. Миндалины не увеличены, розовой окраски, лакуны чистые. Запах изо рта отсутствует.

Осмотр живота: Живот при исследовании стоя и лёжа правильной формы обычной конфигурации, не увеличен в размерах, симметричный, участвует в акте дыхания. Видимых деформаций и выпячивания пупка не выявлено.

Перкуссия живота: При перкуссии над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук. Шум плеска отсутствует. Симптом флуктуации отрицательный. Свободная жидкость в брюшной полости отсутствует. Имеются послеоперационные рубцы после холецистэктомии по правой реберной дуге длиной 8см после холецистэктомии и в правой подвздошной области после аппендэктомии бледно розового цвета, хорошо оформленные, без признаков патологической пролиферации и расхождения.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота: При по­верхностной пальпации напряжения передней брюшной стенки не выявлено, расхождение прямой мышцы живота нет, грыжи белой линии живота, пупочные грыжи отсутствуют. Живот мягкий, безболезненный.

Глубокая скользящая пальпация органов брюшной полости: сигмовидная, слепая, нисходящая и восходящая, поперечная ободочные кишки и большая кривизна желудка не пальпируются.

Аускультация живота: Во всех областях живота прослушиваются булькающие, урчащие звуки, характерные для перистальтики кишечника. Шум трения брюшины не прослушивается. Сосудистые шумы в области брюшной аорты и почечных артерий не прослушиваются.

Исследование печени: видимого увеличения и ее пульсации не наблюдается.

Границы печени по Курлову:

Правая срединно-ключичная линия.	верхняя	нижняя
На уровне VII ребра	На 5 см ниже нижнего края правой реберной дуги.
Передняя срединная линия.	------	На границе между верхней и средней третью расстояния между мечевидным отростком и пупком.
Левая реберная дуга.	На уровне VII ребра.	--------

Размеры печени по Курлову:

по правой срединно-ключичной линии	9 см
по срединной линии	7 см
по рёберной дуге	6 см

Пальпация печени: нижний край печени не пальпируется, симптомы Мерфи, Ортнера, френикус-симптом отрицательные.

Исследование селезенки: перкуторно определенные размеры селезени. Поперечник = 5,5 см, длинник = 7,5 см. Селезенка не пальпируется. Ограничений движений в области левого подреберья не наблюдается.

Исследование поджелудочной жлезы

Пальпация:

При поверхностной пальпации живота болезненности и напряжения мышц брюшного пресса в месте проекции поджелудочной железы не обнаружено. Поджелудочная железа не пальпируется. Симптомы Грота, Мейо-Робсона, Керте, Чухриенко, «красных капелек» отрицательные.

Дата добавления: 2014-12-16