Ситуаційні завдання

Задача 1. У дівчинки місячного віку, народженої від другої вагітності та пологів у сідничній передлозі, під час медичного огляду ортопед виявив: вкорочення правої кінцівки на 1 см, асиметрію шкіряних складок на стегнах та сідницях, позитивний симптом «клацання» справа. Мати дитини лікувалася з приводу дисплазії кульшових суглобів.

1. Якi клінічні ознаки основні (вірогідні) та другорядні цього захворювання у дитини треба визначити?

2. Який характер цього захворювання? Обґрунтувати.

3. Методи діагностики вади розвитку у дитини данного віку, обгрунтувати.

4. Методи лікування вади розвитку.

Задача 2. У дiвчинки 3 років вiдмiчається щiльнiсть м'яких тканин в дiлянцi шиї, напруження грудинно-ключично-соскового м’яза злiва, асиметрія обличчя. Голова нахилена влiво, пiдборiддя – вправо. Дівчинка народилася у сідничній передлозі від перших пологів вагою 4 кг 800 г зі спинальною травмою та перинатально-гіпоксичним ураженням нервової системи. До одного року лікувалася у ортопеда та невролога, після цього до лікарів не зверталися.

1. Поставте діагноз у цієї дитині.

2. Етiопатогенез захворювання.

3. В чому полягає консервативне лiкування дитини до 3 pоків?

4. Лiкування пiсля 3 pоків, принципи оперативного лікування.

5. Профілактика рецидиву захворювання, реабілітація дитини.

Задача 3. В поліклінічне відділення до ортопеда звернулась мати з дитиною у віці 4 місяців зі скаргами на нахил голови вліво та повернення в праву сторону. При огляді відмічаеться вкорочений грудинно-ключично-соскоподiбний м' яз зліва та щільне утворення у нижній третині, безболісне під час пальпації.

1. Ваш дiагноз. Провести диференційний діагноз.

2. Етіопатогенез захворювання.

3. Додатковi методи дослiдження.

4. Принципи консервативного лікування

5. Профілактика рецидиву захворювання.

Задача 4. У дитини 3 мiсяцiв батьки звернули увагу на асиметрiю шкiрних складок на стегнах та сідницях. При оглядi – асиметрія шкірних складок на стегнах та сідницях, обмеження вiдведення стегон у кульшових суглобах більше виражене зліва, вкорочення кінцівки зліва до 1 см. При УЗД кульшових суглобiв вiдсутнi ядра скостенiння голівок стегон, скошеність дахів, зліва кути кульшового суглобу не вимірюються. Мати дитини лікувалася з приводу дисплазії кульшових суглобів.

1. Визначіть симптоми у данної дитини.

2. Поставте діагноз, обґрунтуйте.

3. Ультразвукова діагностика порушень розвитку кульшових суглобів.

4. Рентгенологічна діагностика.

5. Метод лiкування вродженого вивиху стегна у дитини.

Задача 5. У новонародженого хлопчика у віці 3-х днів, який народився у сідничній передлозі, при пасивному відведенні стегон виявляється симптом «клацання» у правому кульшовому суглобі. З анамнезу відомо, що спадковість не обтяжена, захворювань під час вагітності у матері не було, але спостерігалося маловоддя.

1. Сформулюйте попередній діагноз, обгрунтуйте.

2. Якi додатковi методи дослiдження необхiдно виконати дитині?

3. Принципи лікування дитини у пологовому будинку.

4. Принципи консервативного лікування до 3 місяців.

5. Профілактика ускладнень, тактика ведення дитини.

Задача 6. У дитини 5-ти років визначається виражена деформація у вигляді приведення переднього відділу ступнів, варусного положення, натоптишів на зовнішньої поверхні ступнів. З анамнезу відомо: до одного року дитина лікувалася в ортопедичному відділенні, було виготовлене ортопедичне взуття в якому хлопчик почав самостійно ходити, з народження спостерігається неврологом. З дворічного віку до лікарів не зверталися, дитина не лікувалася у ортопеда, носила звичайне взуття.

1. Сформулюйте попередній діагноз діагноз.

2. Якi додатковi методи дослiдження необхiдно виконати?

3. Причина рецидиву захворювання у дитини.

4. Принципи консервативного лікування та реабілітація.

5. Вибір методу оперативного лiкування та реабілітація у післяопераційному періоді. Прогноз.

Задача 7. Оглянутий новонароджений хлопчик, який народився від першої вагітності, під час якої з 21 тижня спостерігалося маловоддя та пологів у головній передлозі. Мати під час вагітності не хворіла. Після пологів неонатолог виявив у дитини варусну деформацію ступнів, яка виправляється без зусиль, батько дитини лікувався з приводу клишоногості, оперований.

1. Поставте діагноз.

2. Етіопатогенез захворювання.

3. Проведіть диференційний діагноз.

4. Принципи консервативного лікування у пологовому будинку.

5. Принципи консервативного лікування у дітей першого року життя.

Задача 8. У дитини 12 років, яка лікувалася з приводу порушення постави до 5 років, під час медичного огляду визначається асиметрія лопаток та надпліччя, виражений реберний горб справа, асиметрія трикутників талії. Рентгенологічно кут викривлення за способом Кобба складає 10^о.

1. Сформулюйте попередній діагноз діагноз.

2. Якi додатковi методи дослiдження необхiдно виконати.

3. Причина рецидиву захворювання у дитини.

4. Принципи консервативного лікування та реабілітація.

5. Показання та принципи оперативного лікування.

Задача 9. У новонародженого на 5 добу, вага якого при народженні - 4 кг 500 г, визначається пухлиноподібне утворення по передній поверхні шиї справа. Утворення безболісне, колір шкіри над ним не змінений, щільної консистенції. Визначається незначний стійкий нахил голови вправо.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. З якими захворюваннями потрiбно провести диференційну дiагностику.

3. Тактика лікування дитини у пологовому будинку.

4. Консервативне лікування у дітей молодшого віку.

5. Ускладнення та попередження ускладнень.

Задача 10. У дитини 10 років, під час медичного огляду визначається асиметрія лопаток та надпліччя, асиметрія трикутників талії, кіфоз у грудному відділі хребта, в положенні лежачи деформація виправляється. Дитина займається великим тенісом. На диспансерному обліку не стоїть.

1. Поставте діагноз.

2. Методи обстеження дитини.

3. Етіопатогенез захворювання.

4. Принципи консервативного лікування дитини.

5. Попередження ускладнень.

Дата добавления: 2014-12-17