Постинъекционные осложнения

На организм человека лекарственное средство может оказывать как местное (при контакте с тканями в месте его нанесения), так и резорбтивное (после всасывания в кровь и распределения в организме) действие. Основные пути введения лекарственного средства – энтеральный (через ЖКТ) и парентеральный (минуя ЖКТ). Основные способы энтерального введения препарата – через рот (per os или перорально), через прямую кишку (per rectum или ректально) и под язык (сублингвально). Парентеральный путь применения лекарственных веществ (минуя пищеварительный тракт) подразумевает введение лекарственных средств инъекционным способом.

Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать "цену" деления шприца, т.е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того чтобы определить "цену" деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это и будет "цена" деления шприца

Вид инъекций	Осложнение	Причина	Помощь	Профилактика
1. внутримышечно 2. подкожно	1.Инфильтрат Клиника: уплотнение в месте инъекции, покраснение, жжение, боль	а. нарушение правил антисептики; б. для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. в. выполнение инъекций тупой иглой; г. неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место.	1. прекратить делать инъекции в это место. 2. сделать йодную сетку; 3. поставить полуспиртовой компресс; 4. УВЧ на место инъекции по назначению врача; 5. повязка с мазью Вишневского по назначению врача.	1. соблюдение правил асептики и антисептики; 2. соответствие иглы виду инъекции; 3. выполнение инъекции качественными иглами; 4. правильный выбор места инъекции.
1. внутримышечно 2. подкожно	2.Абсцесс - отграниченный от окружающих тканей гнойник в месте инъекции. Клиника: покраснение, уплотнение, жжение в месте инъекции, боль, повышение температуры тела местное и общее.	1. нарушение правил асептики и антисептики; 2. для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. 3. выполнение инъекции тупой иглой 4. неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место	1. сообщить врачу 2. выполнить его назначения	1. соблюдение правил асептики и антисептики; 2. соответствие иглы виду инъекции 3. выполнение инъекции качественными иглами 4. правильный выбор места инъекции
Все виды инъекций	3.Поломка иглы	а. использование старых изношенных игл; б. выполнение внутримышечных инъекций стоя; в. нарушение выполнения алгоритма манипуляции.	1. попытаться извлечь обломок иглы; 2. если не удастся- вызвать врача;	1. использовать качественные иглы 2. делать инъекции лежа; 3. иглу вводить не до канюли, а оставляя 0,5- 1 см.
1. подкожно 2. внутримышечно	4.Медикаментозная эмболия (масляная) Клиника: усиливающиеся боли в месте инъекции, покраснение, отек, повышение температуры местное и общее.	1) попадание иглы в сосуды; 2) неправильный выбор места инъекции; 3) нарушение правил применения масляных растворов лекарственных препаратов.	1) сообщить врачу 2) пузырь со льдом на место инъекции.	1) при попадании в сосуд – инъекцию не выполнять 2) верно выбрать место инъекции 3) строго соблюдать правила применения масляных растворов лекарственных веществ.
Внутривенные инъекции и вливания	5.Воздушная эмболия. Клиника: острая, удушья, кашель, посинение верхней половины туловища.	Наличие воздуха в шприце или капельной системе, обусловленное несоблюдением алгоритма выполнения манипуляции.	Срочно сообщить врачу, выполнять его назначения.	Внутривенные инъекции и вливания осуществлять строго по алгоритмам.
Все виды инъекции	6. Ошибочное введение лекарственного препарата.	а. не прочитала названия препарата на ампуле, флаконе и не сверила его с листом врачебных назначений б. введение лекарств не тому больному	1. срочно сообщить врачу; 2. ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор натрия хлорида 50 мл; 3. приложить пузырь со льдом к месту инъекции	1. сверять название лекарственного препарата на ампуле с листом врачебных назначений; 2. вводить препарат строго по назначению врача
1. внутримышечные 2. внутривенные	7. Повреждение нервных стволов Клиника: от неврита до паралича конечностей	а. неправильный выбор места инъекции; б. нарушение техники выполнения инъекции (при внутривенной инъекции раствор попал под кожу и раздражает нерв) в. закупорка сосуда, питающего нерв.	1) срочно сообщить врачу; 2) приложить пузырь со льдом к месту инъекции	1) правильно выбирать место инъекции; 2) соблюдать технику выполнения инъекции.
внутривенные	8.Тромбофлебит Клиника: боль гиперемия кожи, образование инфильтратов по ходу вены, субфебрилитет.	Неудачная венепункция и ошибочное введение под кожу значительного количества раздражающего средства.	1) срочно сообщить врачу; 2) ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор натрия хлорид 50 мл.	Строго соблюдать правила выполнения внутривенных инъекций
внутривенные	9. Гематома (кровоизлияние под кожу)	Неудачная венепункция (прокололи обе стенки вены, кровь попала в ткани)	1. инъекцию прекратить; 2. вену на несколько минут прижать ваткой смоченной спиртом; 3. на место гематомы - полуспиртовой компресс.	Строго соблюдать правила выполнения внутривенных инъекций.
все виды инъекции	10. Аллергические реакции. Клиника: разнообразная от сыпи до анафилактического шока.	Непереносимость лекарственного вещества.	Сообщить врачу, выполнить его назначения	1. перед началом выполнения инъекции получить у пациента информацию о переносимости лекарственных веществ; 2. постановка аллергических проб на переносимость препаратов до начала лечения (антибиотики, сульфаниламиды)