Блефароптоз

Заворот повік

При цьому захворюванні край повіки загортається до очного яблука. Оскільки при цьому загортається і нижня сльозна точка, виникає сльозостояння і сльозотеча. При виражених ступенях заворот приводить до тріхіазу, постійного подразнення ока, розвитку кератитів і, як наслідок, зниження зору.

Найчастіше зустрічається заворот нижньої повіки, рідше, – як правило рубцевий, – верхньої. Заворот повік може бути вродженим і набутим.

Вроджений заворот виникає внаслідок дісгенезу ретрактора нижньої повіки, структурних дефектів тарзальної пластинки. Частіше за все потребує хірургічної корекції.

Гострий спастичний заворот виникає при запальних про­цесах ока, після внутрішньоочних оперативних втручань на фоні нез­начного до операції інволюційного завороту.

Інволюційний заворот. В його розвитку відіграють роль різноманітні фактори: послаблення ретрактора повіки, горизонтальне розтяг­нення шкіри повік, інволюційний енофтальм. Лікування хірургічне.

Рубцевий заворот виникає після поранень повік, оперативних втручань, опіків ока, пемфігусу кон'юнктиви, трахоми та ін. Лікується хірургічним шляхом.

Блефароптоз– опущення верхньої повіки. В нормі повіка має прикривати верхню частину рогівки.

Розрізняють птоз вроджений та набутий. Вроджений птоз зумовлений недорозвитком леватора - м’яза, що піднімає верхню повіку. Частіше він двобічний. Розрізняють 3 ступені птозу:

І ступінь – верхня повіка прикриває верхню третину зіниці. Представляє собою легкий косметичний недолік і не веде до функціональних порушень.

ІІ ступінь – нижній край верхньої повіки прикриває верхню половину зіниці. Крім косметичного недоліку, приводить до функціональних порушень – розвитку обскураційної амбліопії.

ІІІ ступінь – нижній край верхньої повіки прикриває всю зіницю. Супроводжується високим ступенем обскураційної амбліопії.

Лікування вродженого блефароптозу оперативне: проводять резекцію леватора. Операція проводиться після досягнення трирічного віку. До трьох років при птозі ІІ-ІІІ ступеню необхідно проводити профі­лактику ускладнення – обскураційної амбліопії – шляхом насильного підняття верхньої повіки до нормального положення (ділянка зіниці має бути повністю відкрита, а між краєм повіки і рогівкою не повинно бути видно склеру) смугою клейкого пластиру.

Серед набутих птозів частіше зустрічаються травматичний (поранення леватора при механічній, хірургічній травмі), механічний (пухлина, набряк, гематома верхньої повіки), нейрогенний (ураження ІІІ пари черепно-мозкових нервів, шийного симпатичного нерву при синдромі Горнера, міастенія, синдром Маркуса-Гунна), оманливий птоз (псевдоптоз при гіпотрофії, енофтальмі, мікрофтальмі, фтізісі очного яблука, переломі кісток очниці з розходженням уламків та ін.).

Слід зазначити, що у дорослих ризик виникнення обску­раційної амбліопії при ІІ-ІІІ ступеню птозу набагато нижчий, аніж у дітей молодшого віку.

Лікування набутого птозу залежить від причини його виникнення. Воно може бути як оперативним, так і консервативним. При травматичному птозі рекомендують спостереження впродовж 6 міс.: в цей термін можливе відновлення функції леватора.

6.2.4. Лагофтальм («заяче око»)

Лагофтальм – неповне змикання очної щілини. Причини його виникнення різноманітні: гострий або хронічний неврит лицевого нерву, вроджене скорочення повік, рубці після різноманіт­них травм, різко виражений екзофтальм різної етіології, значні ступені вивороту або завороту повік.

При лагофтальмі очна щілина ширша, ніж звичайно, повіки повністю не змикаються. При зімкнутих повіках очна щілина частково залишається відкритою, в ній видно нижню частину рогівки. Згодом, в межах відкритої очної щілини, око пересихає, може виникнути трофічний кератит, виразка рогівки.

Лікування лагофтальму залежить від причини його виникнення. Лікують основне захворювання. Як допоміжний засіб, щоб уникнути висихання ока і розвитку кератиту, призначають місцево штучну сльозу в краплях, різноманітні очні желе та мазі. При стійкому лагофтальмі, особливо значному, проводять тимчасову, а іноді постійну, блефарорафію – зшивання повік.

Дата добавления: 2014-11-29