Лечение антагонистами кальция

Показания к преимущественному использованию диуретиков в качестве гипотензивных средств.

Лечение диуретиками.

Для лечения ГБ применяются следующие группы препаратов:

1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Наиболее часто эти диуретики применяются у больных с мягкой и умеренной АГ. В «Список жизненно важных средств» из этих препаратов занесён лишь гидрохлортиазид.

Гидрохлортиазид (гипотиазид, дигидрохлортиозид, эзидрекс). При высокой АГ начинают с дозы 50-100 мг 1 раз в день утром. При мягкой и умеренной АГ с 25 мг - утром. Поддерживающая доза 12,5-25 мг утром 1-3 раза в неделю.

Из тиазидоподобных диуретиков наиболее часто применяются:

Хлорталидон (гигротон, оксодолин). Применяется и суточной дозе 25-50 мг. При недостаточном гипотензивном эффекте дозу повышают до 100 мг в сутки в 1-2 приема.

Клопамид (бринальдикс) - суточная доза 20-60 мг.

2. Петлевые диуретики

Обычно применяются у больных ГБ при резистентности к тиазидным диуретикам, для купирования гипертонических кризов, при тяжелой почечной недостаточности.

Фуросемид - начальная доза 20-40 мг 2 раза в день, но максимальная суточная доза не более 360 мг. При гипертонических кризах, сопровождающихся отёком лёгких, доза составляет 100-200 мг в/в.

Этакриновая кислота (урегит). Суточная доза от 25 до 100 мг.

3. Калийсберегающие диуретики. Наиболее часто применяют:

Спиронолактон (верошпирон, альдактон) - начальная суточная доза 50-100 мг, затем суточную каждые 2 недели увеличивают в 2 раза, доходя до максимальной - 400 мг.

Амилорид - назначается по 5-10 мг 1 раз в день.

4. Урикозурические диуретики.

Индакринон - суточная доза от 40 до 200 мг.

Тикринафен - суточная доза 30-480 мг.

Применяются при сочетании артериальной гипертензии с подагрой.

5. Диуретики с вазодилатирующими свойствами.

Индапамида гемигидрат (арифон) - рекомендуется применять в дозе 2,5 мг 1 раз в день при любой степени тяжести ГБ, через 1-2 месяца можно повысить дозу до 5 мг в сутки.

1. Объемзависимый гипорениновый вариант ГБ, у женщин в пред- и климактерическом периодах.

2. Высокая стабильная АГ, при которой отмечается задержка натрия и воды.

3. Сочетание АГ с застойной сердечной недостаточностью, обструктивными заболеваниями бронхов.

4. Сочетание АГ с почечной недостаточностью.

1. Антагонисты кальция 1-го поколения.

Нифедипин (адалат, коринфар, кордафен). Короткодействующая форма нифедипина может использоваться для купирования гипертонических кризов и лечения ГБ в дозах, не превышающих 40 мг в сутки. Таблетки и капсулы медленного высвобождения назначают по 20-30 мг 1 раз в день, максимальная доза - 120 мг/сут.

Верапамил (изоптин, финоптин) в обычной лекарственной форме - начальная доза 80 мг 3 раза в день. Максимальная - 360-480 мг. Продлённые формы - начальная доза 120-180 мг 1 раз в день, максимальная- 360 мг/сут.

Дилтиазем (дилзем, кардизем, кардил). В обычной форме - начальная доза 30 мг 3 раза в день, максимум - 360 мг. Длительного действия - 120 мг начальная доза, максимум - 360 мг/сут.

2. Антагонисты кальция II-го поколения.

Наиболее широкое распространение получили антагонисты кальция II-го поколения - производные дигидропиридина.

Никардипин (карден) - начальная доза 30 мг 2 раза в день, максимум - 120 мг.

Амлодипин (норваск) - начальная доза 5 мг, максимум - 10 мг.

Фелодипин (плендил) - начальная доза 5 мг/сут, максимум - 20 мг/сут.

Показания к преимущественному назначению антагонистов кальции при АГ.

1. Сочетание ГБ со стенокардией напряжения.

2. АГ у лиц, перенесших инфаркт миокарда без зубца Q.

3. Сочетание ГБ и цереброваскулярной недостаточности.

4. Сочетание АГ с выраженной дислипидемией.

5. Сочетание АГ с хроническими обструктивными заболеваниями бронхов.

6. АГ у больных с диабетической нефропатией.

7. Наличие ХПН у больных с АГ.

8. Сочетание АГ с нарушениями ритма сердца.

Дата добавления: 2014-12-07