Каменеутворення

Харчування

Генетичні та етнічні фактори

Стать та вік.

Етіологія та патогенез холестеринових каменів.

Таблиця 1. Фактори, що впливають на утворення холестеринових жовчних каменів.

Постійні фактори	Змінні фактори
Пол Вік Генетичні фактори Етнічні фактори	Харчування Вагітність Географічні фактори Захворювання термінального відділу здухвинної кишки Лікарські засоби

У жінок жовчні камені зустрічаються в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. Частота ЖКХ в осіб обох статей збільшується з віком, при цьому статеві відмінності згладжуються. У виникненні ЖКХ важливу роль відіграє гормональний чинник (наприклад, у жінок, що приймають пероральні гормональні контрацептиви ЖКХ виникає частіше).Також у жінок, що мають більше, ніж 2 дітей, ЖКХ зустрічається частіше. Естрогени стимулюють печінкові рецептори до ліпопротеїну, а також сприяють засвоєнню холестерину з харчових продуктів і його підвищеної секреції у жовч.

Частота ЖКХ достовірно розрізняється у представників різних народів. Наприклад, у корінних американських індійців (Південний Захід США) частота ЖКХ досягає 70%. А у мешканців Єгипту, Замбії та Нігерії ЖКХ зустрічається винятково рідко. Низька захворюваність ЖКХ спостерігається у ескімосів Гренландії, не дивлячись на те, що вони ось вже на протязі декількох поколінь харчуються як європейці.

Харчування відіграє дуже важливу роль у виникненні ЖКХ у населення багатих країн. Надлишкова маса тіла є суттєвим фактором ризику розвитку ЖКХ.

Фактори харчування, що сприяють утворенню холестеринових жовчних каменів:

o висококалорійна їжа

o їжа з високим вмістом холестерину

o цукор та солодощі

o тваринні жири

Доведено, що у осіб старше 40 років має місце кореляція між частотою ЖКХ та рівнем тригліцеридів сиворотки

Холестеринові камені у жовчному міхурі утворюються тільки за наявності у ньому жовчі, перенасиченої холестерином. Певну роль у виникненні каменів також відіграє зниження рухової активності жовчного міхура та збільшення вироблення слизу слизовою оболонкою жовчного міхура.

Таблиця 2. Патогенез утворення холестеринових каменів

Перенасичення жовчі холестерином виникає в результаті збільшення активності β-гідроксі- β-метилглутарил-коензим А-редуктази або зменшення активності 7α-гідроксилази. При цьому у печінці синтезується забагато холестерину та замало жовчних кислот. Жовчних кислот виявляється недостатньо для того, щоб підтримувати розчиненому стані холестерин, що виробляється у збільшеній кількості. В результаті холестерин випадає з жовчі у вигляді кристалів.

Виникненню холестеринових каменів сприяють наступні фактори:

o підвищення активності β-гідроксі- β-метилглутарил-коензим А-редуктази

o збільшення ліполізу у периферичній жировій тканині

o підвищення всмоктування холестерину в кишківнику

o зниження активності 7α-гидроксилазы

В присутності слизу та під впливом факторів нуклеації (глікопротеіни) з випавших кристалів холестерину утворюються перші мікроліти. При нормальній моториці жовчного міхура мікроліти могли би бути виведені в кишечник, але оскільки у хворих ЖКХ рухова функція жовчного міхура знижена, з мікролітів поступово формуються конкременти, що виявляються при УЗД. Жовчні камені збільшуються щорічно на 1-3 мм. Ріст каменів може відбуватися стрибкоподібно.

Дата добавления: 2014-12-07