Исторический аспект развития клинической психологии

Зарождение научной клинической психологии можно отнести к концу XIX в., когда Вильгельм Вундт основал Институт эксперименталь­ной психологии в Лейпциге. В этом институте наряду с другими обучались и работа­ли те психологи, которые сегодня по праву считаются основателями клинической пси­хологии.

Так, в частности, у Вундта обучался американец Лайтнер Уитмер (1867-1956), ко­торый ввел понятие клинической психологии (Routh, 1994).

В 1917 г. несколько специалистов по клинической психологии основали Американскую ассоциацию клинических психологов, которая в 1919 г. вошла в Американскую психологическую ассоциацию как клиническая сек­ция; в результате понятие клинической психологии стало определять профессиональ­ный статус. Наряду с понятием клинической психологии было введено используемое до сих пор в англоязычных странах понятие Abnormal Psychology (в журнале «Journal of Abnormal Psychology», выходящем с 1907 г.), которое отчасти применяется как синоним клини­ческой психологии, а отчасти используется для психологических дефиниций и этио­логических теорий психических расстройств.

Из лаборатории Вундта вышел и немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926), который уже в 90-е гг. XIX в. пытался применить экспериментальные подходы, используемые в психологии, к решению проблем психиатрии и этим дал мощный импульс для развития клинической психологии. Большую роль в развитии клинической психологии, особенно немецкоязычной, сыграл другой медик, а именно Зигмунд Фрейд (1856-1939), открыв сферу психотерапии для не-медиков и значительно продвинув вперед психологическую теорию возникновения психических расстройств. Сначала он, как и Крепелин, стоял на естественнонаучной позиции, но впоследствии обратился к герменевтическому, понимающему подходу.

Можно считать, что Крепелин и Фрейд (и тот и другой — медики, а не психологи) дали сильнейший толчок развитию немецкой (и международной) клинической пси­хологии. Крепелин был сторонником эмпирической клинической пси­хологии, а Фрейд — приверженцем герменевтического научного подхода, нашедшего наиболее яркое выражение в глубинной психологии.

Хотя в США понятие клинической психологии вошло в обиход уже в начале XX в., в немецкоязычныхстранах оно появляется только около середины столетия.

Однако уже в первой половине XX в. клиническая психология была представлена следующи­ми областями науки: психодиагностика, педагогическое консультирование, психологическая интервенция (и особенно психотерапия) при психических рас­стройствах.

С середины 1980-х гг. клиническая психология проникает в сферу соматической медицины: было введено понятие поведенческая медицина (Behavioral medicine) и тем самым создано поле исследовательской и профессиональной деятельности, где тоже значительно преуспели психологи. Дальнейшее расширение понятия клинической психологии произошло в конце 1980-х гг., когда появилась психология здоровья.

Первыми в России клиническую психологию взяли на вооружение психиатры. Это были С.С.Корсаков, В.М. Бехтерев и В.Ф. Чиж (1855 – 1924), занимавшийся в лабораториях В. Вундта и Л. Флексига.

Унаследовав после перевода Э. Крепелина в Гейдельберг кафедру психиатрии в Дерптском университете, В.Ф. Чиж, наряду с традиционными клиническими исследованиями, начал проводить психологические эксперименты в организованной его немецким предшественником лаборатории.

В 1890 г. посмертно вышла книга врача петербургской больницы Св. Николая – В.Х. Кандинского (1849 – 1889) «О псевдогаллюцинациях». Ему удалось значительно продвинуться в популярной тогда теме «ошибочных восприятий», проведя различение между живыми образами, псевдогаллюцинациями и истинными галлюцинациями.

В работах русских психиатров, патопсихологические исследования и клинический эксперимент составляли такую же неотъемлемую часть, как и терапевтические мероприятия.

В последней четверти ХIX в. психиатрия в России стала самостоятельной дисциплиной: кафедры психиатрии с клиниками существовали в большинстве университетов; в это же время земства получили право требовать от правительства создания новых мест для психически больных и открытия новых психиатрических лечебниц. Открывавшиеся вакансии занимали выпускники недавно образованных кафедр. Институционализация психиатрии была достигнута благодаря героическим, без преувеличения, усилиям первых русских психиатров – И.М. Балинского, И.П. Мержеевского, А.Я. Кожевникова, П.И. Ковалевского, А.У. Фрезе, С.С. Корсакова и других.

Первая психологическая лаборатория в нашей стране была основана в 1885 г. В.М. Бехтеревым при психиатрической клинике Казанского университета. Устроенная Н.Н. Ланге в Новороссийском университете в 1892 г. лаборатория при кафедре философии (а именно там в российских университетах преподавалась психология) была лишь второй, и приоритет следовало отдать психиатрам.

В самом деле, уже в 1867 г. «отец русской психиатрии» И.М. Балинский закупил для открытой им клиники Военно-медицинской академии приборы для психофизических и психометрических опытов. С 1889 г. С.С. Корсаков на свои средства стал приобретать психологические приборы для психиатрической клиники Московского университета. Лаборатория там была основана в 1895 г., ее первым директором стал А.А. Токарский (1859 – 1901).

Преемником рано умершего А.А. Токарского по лаборатории стал А.Н. Бернштейн (1870 – 1922), ординатор, а затем ассистент Московской психиатрической клиники. Здесь он начал работы по психологической диагностике душевных болезней, которые продолжил, став директором Центрального полицейского приемного покоя для душевнобольных в Москве (1902). А.Н. Бернштейн был приверженцем нозологического направления, популярного благодаря работам Э. Крепелина.

В 1910 г. А.Н. Бернштейн и его единомышленники Г.И. Россолимо, Ц. Балталон и Т.Ф. Богданов организовали в Москве Общество экспериментальной психологии, целью которого считали приложение лабораторно-психологических исследований к клинике, «объективно-психологическое исследование душевнобольных», построение «экспериментальной симптоматологии душевных болезней». Ими были созданы первые тесты на русском языке: «экспериментально-психологические схемы» (А.Н. Бернштейн), или «психологические профили» (Г.И. Россолимо), В «профилях» Г.И. Россолимо число параметров увеличивалось до 11.

Преемник А.Н. Бернштейна в психологической лаборатории Московской психиатрической клиники, Ф.Е. Рыбаков, выпустил один из первых в России сборников психологических методик, куда вошли тесты и методические приемы Ф. Гальтона, Г. Мюнстерберга, А. Бурдона, Г. Эббингауза, А. Бине и В. Анри, Э. Крепелина, А.П. Нечаева, А.Н. Бернштейна и других.

Работа по созданию методов психологической диагностики велась также в клинике Психоневрологического института – В.М. Бехтеревым и С.Д. Владычко: «объективные методы» распознавания душевных болезней как нельзя более соответствовали бехтеревской программе создания «объективной психологии».

Большая практическая психологическая работа проводилась советскими психологами в медицинских учреждениях во время и после Великой Отечественной войны. Они участвовали в восстановлении нарушенных психических функций у раненых солдат с травмами головного мозга.

Бурное развитие клинической психологии в последние десятилетия обусловлено целым рядом факторов.

Нынешняя ситуация характеризуется все более четким разделением клинической психологии на частные области, что ведет к специализации как в науке, так и в прак­тике.

Прежде всего, претерпела существенные изменения «социальная анатомия» здоровья. В последние десятилетия резко увеличилось количество заболеваний, вызванных нервно-психическими факторами. Претерпела эволюцию и идеология современной медицины: лечить не болезнь, а больного человека. Резко усилились тенденции гуманизации, «психологизации» медицины. В настоящее время одной из основных задач здравоохранения является профилактика заболеваний, требующая активного участия клинических психологов.

Дата добавления: 2014-12-27