Характеристика санитарных потерь среди населения в условиях чрезвычайной ситуации

Санитарные потери, их величина и структура

Величина санитарных потерь является одним из важнейших факторов, существенно влияющих на организацию медицинского обеспечения. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, потребность в средствах сбора и эвакуации, в медицинском имуществе и т.п. находится в прямой зависимости от величины санитарных потерь.

Все потери при возникновении ЧС, принято называть общими потерями. Они подразделяются на потери безвозвратные и санитарные. Безвозвратные потери ¾ это потери погибшими,пропавшими без вести.

Под санитарными потерями принято понимать лиц, по состоянию здоровья утративших трудоспособность не менее чем на одни сутки и поступивших на этапы медицинской эвакуации.

По этиопатогенетическому признаку санитарные потери в зоне ЧС делятся на:

· механические повреждения, травмы (в томчисле синдромдлительного сдавления), переломы костей,кровотечения;

· термическиеожоги, отморожения;

· радиационные поражения;

· острые химические отравления;

· психоэмоциональные расстройства;

· массовые инфекционные заболевания;

· переохлаждения, перегревания;

· комбинированные поражения (механо-термические, радиационно-термические, радиционно-механическиеи др.).

Комбинированными считаются поражения, связанные воздействием различных поражающих факторов, например, ожог, травма + поражение ионизирующим излучением в результате нахождения в очаге радиационного поражения.

У пораженных могут быть множественные поражения — ранения несколько анатомических областей в результате воздействия нескольких ранящих снарядов одного вида.

Сочетанными ранениями считаются ранения нескольких анатомических областей одним ранящим снарядом, например, торакоабдоминальные.

Для оперативных целей пользуются классификациями (группировками) санитарных потерь по их тяжести (легкораненые, средней тяжести, тяжелораненые и больные), нуждаемости в медицинской помощи, нуждаемости и возможности эвакуации.

Структура санитарных потерь — это процентное отношение различных категорий раненых и больных к общему числу санитарных потерь от всех или отдельных видов оружия.

При катастрофе потери обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местных объектовых, а иногда и территориальных сил и средств здравоохранения в оказании им медицинской помощи в оптимальные сроки, т. е. возникают массово. Высокая тяжесть поражения, реальная угроза для жизни в ходе бедствия создает в среднем 25-30 % пострадавших. Среди всех пострадавших от 20 до 30 % составляют дети.

При каждом виде катастроф размер потерь среди населения колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий:

· характера катастрофы;

· интенсивности действия поражающих факторов;

· плотности населения в зоне катастрофы;

· характера застройки, степени готовности населения к защите;

· времени суток и т. д.

Например, при землетрясении от 22,5 до 45 % травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% от неправильного поведения населения (паника, не умение укрыться, падение с высоты и т. п.). При смерче в Ивановской области (1984 г.) 48 % травм было от летящих и падающих предметов разрушенных конструкций дачного типа домов.

Потери населения при катастрофах непредсказуемы ни по месту, ни по времени возникновения и нередко по количеству превышают таковые в локальных войнах. Например, в США ежегодно погибает от несчастных случаев 100 тыс. человек, а за все годы Второй мировой войны (1935-1945 гг.) погибло в этой стране 350 тыс. человек и 750 тыс. человек было ранено.

В структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно делят второе и третье места. На четвертом месте при землетрясениях, обвалах находятся травмы с синдромом длительного сдавления («краш»-синдром). Закономерным явлением становится загрязнения рваных ран на значительную глубину землей, песком и другими вторичными предметами.

Обращает внимание высокий удельный вес множественных и сочетанных травм (более 70 %). Такие раны часто осложняются кровотечением, шоком и гнойной инфекцией. Они нуждаются в тщательной и квалифицированной хирургической обработке и более длительном лечении. Катастрофы на объектах, использующих и транспортирующих горючие вещества, сопровождаются у основной массы пораженных ожогами тела и дыхательных путей, а сильно действующих ядовитых веществ — поражением легких.

Особую опасность «краш»-синдром и поражение легких представляют у детей. Около половины пораженных нуждается в лечении в условиях стационара.

Среди причин смерти на первом месте находится травма, несовместимая с жизнью, на втором — травматический шок и на третьем месте — острая кровопотеря.

Более половины от всей летальности приходится на первые сутки, причем не менее 10 % умерших получают такие тяжелые поражения, что смерть бывает неизбежной, независимо от того, как скоро оказывается медицинская помощь. Летальность среди пораженных с травматическим шоком и в мировое время достигает 12,5 % (П. К. Дьяченко). При сочетанной травме бедра и травме органов брюшной или грудной полости она достигает 30 %.

Значительная часть пораженных погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя и травма несмертельна. Известно, что по этой причине погибает через 1 час после тяжелой травмы 30 %, а через 3 часа 60 % среди тех, где есть шансы выжить. Таких пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, в структуре потерь составляет в пределах 25-30 % от общего числа потерь.

В структуре потерь при катастрофах обращают внимание факты преждевременных родов и выкидышей у беременных женщин. Их частота находится на уровне такого же явления среди японок, пострадавших от атомного взрыва, произведенного США в Хиросиме (1945 г.). При катастрофах эта патология достигает 20-25 %.

Специфической патологией поражения населения в экстремальных условиях мирного времени являются психоневрологические стрессы, шок, ступор. Примерно, 10-15% пораженных нуждается в стационарном лечении в психоневрологических лечебных учреждениях и не менее 50 % - в амбулаторно-поликлинических условиях.

Дата добавления: 2014-12-29